Amenorreia Flashcards
Como é definida a amenorreia secundária?
Ausência de menstruação por um período equivalente a três ciclos menstruais (se regulares) ou pelo menos seis meses (se ciclos irregulares), em mulheres em que a menarca já ocorreu.
Como é chamada a amenorreia com níveis de estradiol e gonadotrofinas baixos?
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Qual é a sequência normal do desenvolvimento puberal feminino?
Telarca → Pubarca → Estirão do crescimento → Menarca
Quais são as principais causas de amenorreia primária?
Genética e anatômica.
Qual é a causa de amenorreia na síndrome de Rokitansky?
Agenesia mulleriana (ausência de útero, tubas e terço superior de vagina)
Qual é o cariótipo e o fenótipo de um indivíduo com síndrome de insensibilidade androgênica?
Cariótipo – XY
Fenótipo – feminino
Como estão os níveis de FSH e de estradiol em uma disgenesia gonadal?
FSH alto
Estradiol baixo
Quais os tipos de disgenesia gonadal?
Síndrome de Turner (45X0 e outros cariótipos), disgenesia gonadal pura 46XX e disgenesia gonadal pura 46XY ou síndrome de Swyer.
Qual é a causa da amenorreia nas disgenesias gonadais?
Gônadas defeituosas (disgenéticas) que não produzem esteroides sexuais.
Quais são as características da síndrome de Kallmann?
Amenorreia com ausência de caracteres sexuais secundários associada à anosmia.
Qual é o primeiro exame a ser solicitado em uma amenorreia primária sem caracteres sexuais secundários?
FSH – hormônio folículo estimulante
O que é a síndrome de Asherman?
Amenorreia secundária decorrente de sinequias (aderências) após procedimentos intrauterinos (ex: curetagem)
Qual é a principal causa de amenorreia secundária?
gravidez
Quais exames básicos na investigação de uma amenorreia secundária?
FSH, prolactina, TSH e beta- HCG.
Qual é a principal causa de amenorreia secundária por fator ovulatório?
SOP
Como é o resultado do teste de progesterona em paciente com SOP?
Teste da progesterona positivo (presença de sangramento).
Como é feito o diagnóstico de falência ovariana prematura?
Duas dosagens de FSH acima de 25 mUi/mL com intervalo de 1 mês.
Qual é a principal causa não fisiológica de hiperprolactinemia?
Uso de medicações.
Qual é o tratamento de primeira linha para hiperprolactinemia?
Uso de agonistas dopaminérgicos (bromocriptina e cabergolina).
Paciente com amenorreia após choque hipovolêmico no parto. Qual é a causa mais provável?
Síndrome de Sheehan.
Nadadora profissional está em amenorreia há 1 ano. Qual é a causa mais provável?
Amenorreia hipotalâmica (funcional)
Teste de estrogênio + progesterona negativo indica qual causa de amenorreia?
Canalicular.
Teste da progesterona positivo indica o quê?
Anovulação.
Paciente com TSH e prolactina normais, com FSH baixo, qual é a causa de amenorreia?
Alteração em sistema nervoso central (hipotálamo ou hipófise)
Como diferenciar amenorreia secundária de causa hipotalâmica e hipofisária?
Teste do GnRH.
Qual é a principal avaliação no exame físico para diferenciar amenorreias primárias?
Presença de caracteres sexuais secundários (mamas).
Qual é a principal diferença no exame físico entre síndrome de Rokitansky e síndrome de Morris?
- Síndrome de Rokitansky – mamas normodesenvolvidas e pilificação normal.
- Síndrome de Morris – mamas pouco desenvolvidas e pilificação escassa ou ausente
Qual é a principal diferença entre a síndrome de Turner e as demais disgenesias gonadais?
Presença de estigmas somáticos.
Qual é o mecanismo da amenorreia no hipotireoidismo?
↑ TSH –> ↑ Prolactina –> ↑ Dopamina
alteração da secreção pulsátil de GnRH.
como é feito o teste de progesterona?
Acetato de medroxiprogesterona 10 mg por 10 dias e observar se vai menstruar (se menstruar, é SOP)
se prolactina > 100ng/mL, qual deve ser a conduta?
procurar tumores (adenomas hipofisários)
parto —–> sangramento ——> amenorréia
qual o diagnóstico?
síndroome de sheehan
