Asma Flashcards
Qual é a principal causa de controle inadequado da asma?
Má adesão ao tratamento.
Quais são as características gerais da asma com endótipo do tipo inflamação Th2 baixa?
Asma de início tardio, ausência de eosinofilia e responsividade diminuída aos corticoides.
Quais são as características gerais da asma com endótipo do tipo inflamação Th2 alta?
Asma de início precoce, mais grave, associada à atopia/IgE e à eosinofilia, além de responsividade aos corticoides.
Quais são as definições de asma bem controlada, parcialmente controlada e mal controlada?
Asma bem controlada (nenhum dos critérios abaixo), parcialmente controlada (1-2 dos critérios abaixo), mal controlada (3-4 dos critérios abaixo).
*Sintomas diurnos > 2 vezes por semana;
*Despertar noturno devido à asma;
*Medicação de resgate > 2 vezes por semana;
*Limitação de atividades devido à asma.
Classifique o controle da asma do paciente que está com dificuldade para jogar futebol devido à dispneia e tem sintomas diurnos 4 vezes por semana, com uso do medicamento de resgate.
Asma mal controlada.
Classifique o controle da asma do paciente que tem apenas sintomas diurnos 3 vezes por semana, sem uso do medicamento de resgate e sem limitação de atividade física.
Asma parcialmente controlada.
Classifique o controle da asma do paciente que tem apenas sintomas diurnos 2 vezes por semana, com uso do medicamento de resgate e sem limitação de atividade física.
Asma bem controlada.
Qual é a classificação da asma em leve, moderada e grave de acordo com as etapas de tratamento?
- Asma leve: controlada nas etapas 1 ou 2;
- Asma moderada: controlada nas etapas 3 ou 4;
- Grave: sem controle apesar do tratamento otimizado (etapa 5) e excluídos fatores modificáveis (adesão, uso do dispositivo, etc).
Qual é o principal diagnóstico diferencial da asma em pacientes adultos?
DPOC.
Qual é a definição quantitativa de resposta broncodilatadora positiva nos pacientes com asma?
VEF1 aumenta pelo menos 200 mL e 12% do valor pré-broncodilatador.
Qual é a classificação de gravidade do paciente com asma conforme o VEF1 (% do previsto) obtido na espirometria?
- Asma leve: VEF1 ≥ 60% do previsto;
- Asma moderada: VEF1 entre 41-59% do previsto;
- Asma grave: VEF1 ≤ 40% do previsto.
Quais são a definição de asma ocupacional e a classificação de Schilling correspondente?
Paciente previamente hígido desenvolve a doença após exposição laboral. Grupo I de Schilling.
Quais são a definição de asma agravada pelo trabalho e a classificação de Schilling correspondente?
O paciente tem histórico de asma, cujos sintomas se agravam devido ao ambiente de trabalho. Grupo III de Schilling.
Qual é a medicação mais importante para prevenção de exacerbações da asma?
Corticoide inalatório.
Quando um paciente > 6 anos tem indicação de tratamento de manutenção apenas com SABA (p. ex.: salbutamol)?
Pacientes > 6 anos não devem ser tratados apenas com SABA, pois isso aumenta o risco de exacerbações e óbito.
Qual é o tratamento inicial da asma de escolha para adolescentes e adultos com sintomas infrequentes (2 vezes por mês) e sem exacerbações?
Step 1: corticoide em baixa dose + β2 agonista LABA (formoterol) para alívio dos sintomas.
Qual é o tratamento inicial da asma de escolha para adolescentes e adultos com sintomas mais de 2 vezes no mês, mas menos que 4 dias na semana?
Step 2: corticoide em baixa dose + β2 agonista LABA formoterol para alivio
Qual é o tratamento inicial da asma de escolha para adolescentes e adultos com sintomas na maioria dos dias (4-5 dias na semana) ou que acordam o paciente à noite?
Step 3: corticoide em baixa dose + β2 agonista LABA (formoterol) diariamente.
Qual é o tratamento inicial da asma de escolha para adolescentes e adultos com sintomas diários ou que acordam o paciente com função pulmonar reduzida à noite?
Step 4: corticoide em dose média + β2 agonista LABA diariamente.
Quando podemos considerar a redução da etapa de tratamento do paciente com asma?
Asma bem controlada + função pulmonar estável por 3 meses ou mais.
Quais são as modificações necessárias no tratamento usual de asma das gestantes (corticoide inalatório e agonista β2)?
O corticoide inalatório e os agonistas β2 podem ser usados na gestação, logo o tratamento de asma pode ser mantido.
Um paciente com asma mal controlada utiliza corticoide de baixa dose + formoterol como manutenção e resgate. Qual é a alteração de escolha para o seu tratamento?
Prescrever corticoide em dose média + β2 agonista (p. ex.: formoterol) (step up).
Um paciente com asma mal controlada utiliza corticoide de baixa dose + formoterol sob demanda (etapa II). Qual é a alteração de escolha para o seu tratamento?
Prescrever corticoide em dose baixa + formoterol de manutenção e resgate (step up).
Cite, pelo menos, 3 fatores de risco para a exacerbação de asma.
- asma não controlada
- uso inadequado de broncodilatador de resgate
- VEF1 < 60% do predito
- Gestação
- Tabagismo
- eosinofilia
Qual é a classificação de gravidade de paciente asmático que está se comunicando, sentado, FR = 25, FC = 110 bpm, SpO2 = 92% e sem uso da musculatura acessória?
Crise asmática leve a moderada.
Qual é a classificação de gravidade de paciente asmático que está agitado, falando palavras isoladas, FR = 32/minuto, FC = 130 bpm, SpO2 = 89% e com uso da musculatura acessória?
Crise asmática grave.
Qual é o medicamento inicial de escolha para o tratamento da exacerbação de asma?
4 a 10 puffs de SABA inalatório (p. ex.: salbutamol) a cada 20 minutos na primeira hora.
Qual é a saturação alvo do paciente com exacerbação aguda de asma?
Ofereça oxigênio para manter a saturação entre 93-95%.
Quando há indicação de uso do antagonista muscarínico de curta ação (SAMA) para o tratamento da exacerbação de asma?
SAMA (brometo de ipratrópio) é indicado nas exacerbações moderadas a graves em combinação com o SABA (p. ex.: salbutamol).
Quais são as duas situações em que o sulfato de magnésio pode ser benéfico para os adultos com exacerbação aguda de asma?
- VEF1 < 25% do predito na admissão;
- Falha do tratamento inicial com hipoxemia persistente.
Que pacientes adultos com exacerbação aguda de asma devem receber corticoide sistêmico e qual é o esquema de tratamento recomendado?
Todos os pacientes devem receber dose equivalente a 50mg de prednisolona por 5-7 dias, exceto aqueles com quadros muito leves.
por que temos uma piora dos sintomas pela manhã?
pelo predomínio do sistema colinérgico (parassimpático) que promove a broncoconstrição.
Defina as doses baixa, moderada e alta da BUDESONIDA (clenil):
- dose baixa: 200-400 mcg/dia
- dose média: >400-800 mcg/dia
- dose alta: > 800 mcg/dia