Sindrome Do Lactante Sibilante

Question 1

V ou F
Os sibilos são comuns nos lactantes devido a alterações morfofuncionais e alta frequência de infecções virais

Answer 1

Verdade

Question 2

Quais são as 3 patógenias do sibilo?

Answer 2

Asma : broncoespasmo da musculatura lisa gerando obstrução
Bronquiolite : muco + edema gera dificuldade na passagem
Corpo estranho

Question 3

Que fatores predispõem o lactante a sibilação?(5)

Answer 3

Vias aéreas de pequeno calibre
Maior resistência nas vias áreas periféricas
Pobreza nos poros de khom (furo de um alveola ao outro)e canais de lambert( canal que liga um brônquio a um alvéolo adjacente)
Diafragma horizontalizado
Sustentação menos rigidas das vias aéreas

Question 4

Definição de um episódio de sibilação?

Answer 4

Obstrução bronquica que dur e 》1 dias seguidos , precedidos de pelo menos 1 semana sem sintomas e dps do episódio pelo menos 1 semana sem sibilos.

Question 5

Definição de sibilação recorrente?

Answer 5

》3 episódios em 1 ano com pelo menos um deles com constatação médica

Question 6

Quais são os fatores de risco para sibilação persistente?

Answer 6

1) menor calibre das vias aéreas ( sexo masculino e mãe fumante)

2) risco de asma : dermatite atopica , ^ IgE aos 9 meses , eczema e história de asma materna

Question 7

Os fenotipos dos chiados do estudo de Tucson?

Answer 7

Sem chiado
Chiado transitorio: inicio e remissão menor que < 3 anos
Chiado tardio: inicia após 3 anos
Chiado persistente: inicio precoce e persiste por anos

Question 8

Características dos sibilantes transitorios precoce ?

Answer 8

1) ligados a infecções virais
2) não tem relação IgE
3) função pulmonar diminuida ao nascimento ( provável correlação de tabagismo materno).
4) 2/3 não sibilão mais aos 6 anos quando bronquiolite presente .

Question 9

Características de sibilante persistente?

Answer 9

1) ligado ao IgE (atopia) : histórico pessoal de dermatite atopica (eczame ) e familiar de asma
2)níveis elevados de igE aos 9 meses
3) função pulmonar normal ao nascer e alterada aos 6 anos
4) risco de evolução para asma

Question 10

Qual a chance de um sibilante persistente desenvolver asma ?

Answer 10

75%

Question 11

Qual a chance de um sibilante ocasional desenvolver asma ?

Answer 11

60%

Question 12

O que é o índice preditivo de asma?

Answer 12

São critérios dividos em maiores e menores , que quando a 1 maior ou 2 menores em lactantes sibilantes recorrentes a uma alta chance dele desenvolver asma.

Question 13

Quais são os critérios IPA maiores?

Answer 13

São todos ligados a igE
1) um dos pais com diagnóstico de asma
2) dermatite atopica
3) alergia a um ou mais aeroalergicos

Question 14

Quais são os critérios menores ?

Answer 14

1) sibilo sem ivas
2) eosinofilia 》4%
3) rinite alérgica
4) sensibilidade a ovo, leite ou frutas secas

Question 15

V ou F
Senão preencher os critérios IPA a 90% de chance de se tratar de uma sibilação transitoria

Answer 15

Verdade

Question 16

Como diagnóstica asma no lactante?

Answer 16

1)Excluir sibilação por anomalia estrutural das vias aéreas ou corpo estranho: Rx (corpo estranho) , Rm ou Tc (estrutura)
2) Diagnóstico IPAS + prova terapêutica empírica
3) Diagnóstico é confirmado após 5 anos com espirometria ou teste de hiperreatividade ou variação de fluxo respiratório de 13%.

Question 17

Qual a necessidade de saber o fenotipo da asma ?

Answer 17

1)prever melhor resposta a terapia
2) reduzir risco de exacerbação
3) melhorar qualidade de vida

Question 18

Quais são o tipos de asma?

Answer 18

1) eosinofilica
2) neutrofilica
3)granulocitica mista: as duas células estão aumentadas
4)paucigranuoocitica: as células estão diminuídas, sendo um problema da musculatura lisa

Question 19

Causas mais comuns de sibilo em lactantes ?

Answer 19

Broquiolite aguda viral
Asma atopica
Infecções virais

Question 20

V ou F
50% das asmas persistentes se manifesta até os 3 anos

Answer 20

Verdade

Question 21

V ou F
A gravidade da asma na infância prediz a gravidade na vida adulta

Answer 21

Verdade

Question 22

V ou F
Caso não tenha diagnóstico definitivo os lactantes sibilantes são tratados como asmáticos

Answer 22

Verdade

Question 23

Tratamento lactante sibilante persistente?

Answer 23

Crise( refratário a resgate): B2 curta + brometo de ipratropio
Resgate : B2 agonista de curta ação
Manutenção: CI e ou agonistas de leucotrieno

Question 24

Dose de brometo de ipratropio pela idade

Answer 24

< 5 anos: 0,05 a 125 mg ( 4-10 gotas) 4 a 6 horas
>5 : 125 a 250mg ( 10- 20 gotas)

Question 25

Quais os critérios para uso de corticoide inalatorio de manutenção?

Answer 25

1) >2 sintomas semana
2) > 2 crises/mes
3)crise grave ou moderada
4) LS persistente ( 2 criterios menores ou 1 maior)
5)sibilação persistente após alta na uti por insuficiência respiratoria
6) sibilação persistente após bronquiolite viral aguda
7) lactante com evento ameaçador de vida com função pupmonar reduzida entre crises

Question 26

Como é aplicado o CI?

Answer 26

Inaladores dosimetrados

Question 27

V ou F
Os antileucotrienos são ótimos para tratar reações alergicas/ inflamatorias desencadeadas pelo VSR

Answer 27

Verdade

Question 28

Efeitos adversos mais comuns do antileucotrieno?

Answer 28

Surtos psicoticos e alterações comportamentais

Question 29

Dois principais fenotipos de lactantes sibilantes?

Answer 29

Por infecções virais e por asma

Question 30

Quais são as medidad de prevenção contra sibilação?

Answer 30

Aleitamento
Vacinação contra influenza e pneumococco
Anticorpo monoclonal anti VSR em casos específicos