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Provas Facul > CA coloretal > Flashcards

CA coloretal Flashcards

1
Q

Diagnóstico de CA coloretal?

A

Exame de imagem pra localizar + biopsia por colonoscopia.

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Q

Sintoma mais características de CA coloretal?

A

Sangue oculto nas fezes

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3
Q

QC especifico de CA de colo direita?

A

Ligada a problemas dietéticos ( anemia carêncial e hipoproteinemia) + massa palpável a direita

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4
Q

QC de colon esquerdo?

A

Alterações mais expressivas de sintomas de TGI + enterorragia

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5
Q

V OU F
todo idoso com anemia tem que investigar CA de colo?

A

Verdadeiro

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6
Q

Principais vias de disseminação?

A

1) contiguidade : fígado, pancreas, parede abdominal, vagina , rins…
2)hematogenica : iliaca interna > cava > pulmão
Mesenterica > porta > figado
3) linfática
4) celomica

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7
Q

Estadiamento no T?

A

T1: submucosa
T2: muscular propria
T3: subserosa ou técido pericolicos não peritonizados
T4: adjacentes peritonizados

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8
Q

Estadiamento N ?

A

N1: até 3 linfonodos regionais
N2: 》 4

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9
Q

Estadiamento geral?

A

Estádio I : 《 T2 + 0 + 0
Estadio IIA: T3 + 0 + 0
Estadio IIB: T4 + 0 + 0
Estadio IIIA:《 T2 + N1 + 0
Estádio IIIB: 》T3 + N1 + 0
Estadio IIIC : X + N2 + 0
Estádio IV: X + X + M1

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10
Q

Tratamento doença potencialmente curativa( estadio IIIB) ?

A

Cirurgia + Qt adjuvante

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11
Q

Tratamento Estádio IV?

A

Qt paliativa e possibilidade de cirurgia para alívio de sintomas.

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12
Q

Qual é o preparo necessário para o colon antes da cirurgia?

A

Lavagem + ATB
Obs: ATB pra gram - principalmente

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13
Q

Como se basea a técnica cirúrgica no colon?

A

Margem de 5 cm
Guiada a partir dos pediculos vasculares= mínima manipulação do tumor na ligadura pedicular para evitar oncoembolos (técnica No touch)

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14
Q

Como funciona a linfadenectomia mo colon?

A

Tratamento e estadiamento (princípio)

Ressecação de pelo menos 12 linfonodos sendo eles epicolicos , percolicos e intermediários .

Ressecar todo trajeto de gânglios no tumor

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15
Q

local do tumor: ceco e colo ascendente
Tipo de ressecação? Tipo de ligadura vascular?

A

Ressecação: colectomia direita
Ligadura : iliocolica com colica a direita

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16
Q

local do tumor: flexura hepática/transverso próximal
Tipo de ressecação? Tipo de ligadura vascular?

A

Ressecação: colectomia direita estendida
Ligadura: ileocolica com colica direita e media

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17
Q

local do tumor: colon tranverso
Tipo de ressecação? Tipo de ligadura vascular?

A

Ressecação: colectomia do transverso
Ligadura: colica media

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18
Q

local do tumor: colo descendente
Tipo de ressecação? Tipo de ligadura vascular?

A

Ressecação: colectomia esquerda
Ligadura: mesenterica inferior ou colica esquerda

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19
Q

local do tumor: sigmoide
Tipo de ressecação? Tipo de ligadura vascular?

A

Ressecação: retossigmoidectomia
Ligadura: mesenterica inferior

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20
Q

Critérios para QT adjuvante?

A

》T3
》N1
Infiltrações linfovasculares
CEA pré operatorio > 5

21
Q

QT droga de escolha?

A

5 fluoracil + acido folinico

22
Q

Quais são os principais fatores prognóstico de ca de colo?

A

Estadiamento ( principal)
Tumor indiferenciado
Mutações p53
Instabilidade de microssatelites
Expressão de timidilato sintase

23
Q

Sobrevida em % perante o estadio?

A

I = 95%
II= 80%
III = 40%
IV= 10%

24
Q

V ou F
5% dos Ca de colo são provenientes de sd polipose famiar

A

Falso, apenas 1% e 5% são provenientes de sd não poliposicas familiar

25
Q

Distribuição % do Ca de colo no instestino grosso?

A

Ceco: 12%
Ascendente: 9%
Transverso : 11%
Descende: 6%
Sigmoide : 23%
Junção retosigmoide : 9%
Reto: 22%

26
Q

Por que maior acometimento de ca no reto e sigmoide?

A

Fezes mais concentrados com menos água, assim tendo mais contato com substâncias carcinogenicas.

27
Q

Fatores de risco ?

A

Dieta rica em carne vermelha e gordura animal
Antecendes familiares ( Ca prévio , PAF ou Ca hereditário sem polipose )
Polipos coloretal
Idade .

28
Q

Componentes carcinogenicos na dieta?

A

Carne vermelha
Gordura animal
Aromaticos
Metabolicos de colesterol

29
Q

Quais são o polipos não neoplasico?

A

Hiperplasicos : crescimento epitelial organizado , que gera polipo pequeno.
Submucosa : crescimento da submucosa
Mucoso : crescimento da mucosa
Hamartomatoso: segue a disposição do tecido

30
Q

Qual a lesão mais comum precursora de ca de colo?

A

Polipo adenomatoso , sendo 65% displasico tem alta chance de malignizar .

31
Q

Como se detecta e trata polipo?

A

Colonoscopia , sendo retirado com margem e mandado pra biopsia .

32
Q

V ou f
A chance de polipo adenomatoso aumenta com idade , sendo 30% com 50 anos e 50% com 70 anos

A

Verdade

33
Q

O que é lesão sincronica?

A

2 tumores primeiros comcomitantes diagnósticados em < 6 meses

34
Q

O que é lesão metacronica ?

A

2 tumores primeiras diagnósticados > 6 meses.

35
Q

V ou f
Todo colo com adenoma tem uma chance de 60% de uma lesão sincronica

A

Falso , a chance é 30-50%

36
Q

A maioria dos ca de reto podem ser triados por toque retal?

A

Verdade , devido a maioria se localizar no reto e sigmoide

37
Q

Qual a arquitetura predominante no adenoma ?

A

Tubular : 80%
Sendo que para ser característico de uma arquitetura precisa ter 75% composta por ela

38
Q

Quando um polipo adenomatoso apresenta risco de malignizar?

A

> 1cm de diametro
Displasia de alto grau
Histologia vilosa

39
Q

Qual a conduta para polipo adenomatoso suspeito?

A

Polipectomia com margem livre sem necessidade de demais tratamentos

40
Q

V ou F
Na polipose adenomatosa famíliar o gene mutado é o supressor apc e confere 80% de penetrancia .

A

Falso , confere 100% de penetrancia.

41
Q

Como se diagnóstica a PAF?

A

》 100 polipos

42
Q

V ou F
PAF maligniza em todos os casos não tratados

A

Verdade

43
Q

Outras lesões associadas a PAF

A

Tumores de snc
Hiperpigmentação de retina
Osteomas
Tumores desmoides

44
Q

Conduta PAF?

A

Sem polipos no reto: colectomia total
Com polipo no reto : proctocolectomia total

45
Q

V ou F
Na HNPCC ocorre mutação em genes reparadores de DNA e tem penetrancia de 80%

A

Verdade

46
Q

V ou F
Na HNPCC ocorre câncer sem polipo prévio e tem predisposição a ser no colon esquedo

A

Falso , e no colon direito

47
Q

Quais lesões podem acompanhar HNPCC?

A

Ca de endometrio, hepatobiliar , estômago…

48
Q

Como se faz o manejo clínico de HNPCC?

A

Sem ca : colonoscopia anula a partir dos 25
Com ca : colectomia total

49
Q

Exame de rastreio de ca?

A

Sangue oculto nas fezes : baixo custo , alta sensibilidade e pouco específico
Se alterado = colonoscopia

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