Ca De Endometrio Flashcards
Quais são os fatores de risco?
Exposição crônica a estrogenio: nuliparidade , obesidade , SOP, estrogenio exógeno, anovulação e menopausa tardia .
Fatores externos: idade >60 , DM , HAS e HF
QC?
SUA
Exame de rastreio?
USGTV , espessamento de endometrio.
PM sem TH : >3cm
PM com TH : >7cm
Menacma : > 14 cm
Diagnóstico?
Histeroscopia + biopsia
Obs : mas pode ser biopsia por curetagem ou aspiração
Qual tipo mais frequente?
Adenocarcinoma endometrioide
Qual a Etiopatologia?
1) hiperestrogenismo sem antagonismo de progesterona gera hiperplasia que evolui para adenocarcinoma geralmente bem diferenciado, tendo melhor prognóstico e sensível aos progestageneos
2) originados a partir de atrofia endometrial, sem correlação com hiperestrogenismo, sendo menos diferenciados e mais invasivos .
Fatores prognóstico?
TNM ( principalmente invasão miometrial)
Grau de diferenciação
Volume do tumor
Tipo histologico( piores = adenocarcinoma seroso papilifero e de células claras)
Formas de evolução? O que dita essa evolução?
Invasão miometrial : gera disseminação por via hematogenica, contiguidade e linfática.
Principais sítios de metastase a distância?
Via hematogenica: pulmão, figado, cérebro e ossos
Principal disseminação linfática?
Cadeias iliacas externas e internas, periaorticos e paraaorticos
Principal via de disseminação por contiguidade?
Perítonio, reto e bexiga
Principal via de disseminação por continuidade ?
Colo do útero, ligamento uterinos e vagina.
Estadiamento T?
T1: limitada ao corpo uterino
T1A: Endometrio
T1B: <50% miometrio
T1C: > 50% miometrio
T2: atinge colo
T2a: apenas endocervice
T2B: atinge estroma cervical.
T3: continuidade
T3A: serosa , anexo e perítonio
T3B: vagina
T4: contiguidade ( intestino e bexiga)
Qual T começa a aumentar o risco de disseminação?
T1C
Tratamento?
Principal para curativo: pan Histerectomia + linfadenectomia
Obs: paciente extremamente obesa CI linfadenectomia
Obs : estadio IA apenas cirurgia basta
Rt adjuvante: se T1C ou projeção endocervical
