Ca de Prostata Flashcards
Qual a função da próstata?
Auxilia na ejaculação ( contração)
Alcaliniza e liquefaz o esperma
V ou F
Para ser normofuncional a prostata é hormônio depende, principalmente testosterona
Verdade
Fator de risco para Ca de prostata?
> 70 anos
Negros
Obesidade
Histórico familiar
Dieta rica em gordura
No toque retal qual parte se toca da prostata?
Posterior
V ou F
Se capsula prostatica acometida a cirurgia é ineficiente
Verdade
O que é considerado Estádio inicial?
I e II
V ou F
Na cirurgia de remoção da prostata tira-se vesiculas seminais e ductos deferente
Verdade
Principais via de disseminação?
Local: colo vesícal e glândulas seminiferas
Linfática: L obturadores –> L aorticos
Hematogenica(principal): esqueleto axial em ordem do + para o - = coluna lombar , femur proximal , pelve , coluna toracica e costela
Qual o tipo histologico mais comum de ca de prostata e sua peculiaridade?
Adenocarcinoma acinar ( 95%), sendo multifocal em 80% das vezes e periférico em 70%
Achados sugestivos e patognomonico na biopsia?
Sugestivos: celulas pequenas , aproximação/crowding e ausência de camadas externas nas celulas basais
Patognomonico: inversão perineural
QC clínico de ca de próstata?
Assintomatico geralmente, mas quando mais avançado obstrução urinária, hematuria, hematoespermia.
Pode ter urgência miccional , gotejamento, fluxo fraco e disuria.
Indicios clínico de disseminação linfática?
Desconforto pélvico e edema
Linha diagnóstica do Ca de prostata?
Toque / PSA alterado = biopsia transretal da prostata guiada por USG( Bx-USG).
Caso USG normal na biopsia como prosseguir?
Biopsia aleatória: 6 coletas a direita ( 2 apice , 2 media e 2 base ) e 6 coletas a esquerda .
Quando o PSA se mostra suspeito?
PSA livre baixo e PSA total alto = produção de proteína anomala que não se liga aos carregadores plasmáticos.
Biopsia negativa + PSA suspeito, qual a conduta?
Repetir biopsia em 6 meses.
Como faz o rastreamento de ca de prostata?
50- 75 anos toque + psa
Se HF e negro faz aos 45 anos
Escala de Gleason?
É uma escala histologica para risco de Ca de prostata :
2-5 baixo risco
6-7 médio risco
》8 alto risco
Estadiamento prostata em relação ao T?
T1 : tumor clinicamente não papalvel e não visível por imagem
●T1A: < achado histopatologico em 5% da amostra
●T2B : > achado histopatologico em 5% da amostra
●T3C: identificado por PAAF
T2: tumor confinado na próstata
●T2A: até um lobo
●T2B : envolve os 2 lobos
T3: tumor extracapsular
●T3A: unilateral
●T3B: bilateral
●T3C: invade visicula seminal.
T4: tumor fixo em outra estrutura
●T4A: colo , bexiga ou reto
●T4B: parede pelve e musculatura
Estadiamento N?
N1: único L < 2 cm
N2: nodulos 2- 5cm
N3: nodulos > 5cm
Quais os critérios para dar sequência do estadiamento além do T?
T , gleason e psa
Baixo risco: 《T2 + PSA <10 + gleason <7 = não a necessidade para rastreamento de linfonodos ou metastase ( risco inferior a 10%)
Alto risco : >T2B ou PSA>10 ou Gleason >7 = cintilografia ossea + TC/RM de pelve .
Tipos de Estádio geral?
A: 《 T2A + 0 +0
B : T2B + 0 + 0
C: T3 + 0 + 0 / T3《 + N1 + 0
D: T4 + X + X / X + N2 + X / X + X + M1
V ou F
Metastases são inevitáveis quando linfonodos positivos
Verdade
Quais as variáveis que ditam o tratamento de ca de prostata?
Tipo histologico , estadiamento e expectativa de vida
Tratamento de ca prostata?
Estádio A , B e C ( em T3) : prostatectomia radical ( vesículas e ducto deferente ) ,vigilância ativa e RT.
Estádio C ( em N1) : RT e HT
Estádio D : HT paliativo
Qual a vantagem e quando pode usar braquiterapia?
Quando: A e B
Vantagens: apresneta piores índices curativos, mas preserva potencial sexual por preservar feixes nervosos.
