Ca de Prostata

Question 1

Qual a função da próstata?

Answer 1

Auxilia na ejaculação ( contração)
Alcaliniza e liquefaz o esperma

Question 2

V ou F
Para ser normofuncional a prostata é hormônio depende, principalmente testosterona

Answer 2

Verdade

Question 3

Fator de risco para Ca de prostata?

Answer 3

> 70 anos
Negros
Obesidade
Histórico familiar
Dieta rica em gordura

Question 4

No toque retal qual parte se toca da prostata?

Answer 4

Posterior

Question 5

V ou F
Se capsula prostatica acometida a cirurgia é ineficiente

Answer 5

Verdade

Question 6

O que é considerado Estádio inicial?

Answer 6

I e II

Question 7

V ou F
Na cirurgia de remoção da prostata tira-se vesiculas seminais e ductos deferente

Answer 7

Verdade

Question 8

Principais via de disseminação?

Answer 8

Local: colo vesícal e glândulas seminiferas
Linfática: L obturadores –> L aorticos
Hematogenica(principal): esqueleto axial em ordem do + para o - = coluna lombar , femur proximal , pelve , coluna toracica e costela

Question 9

Qual o tipo histologico mais comum de ca de prostata e sua peculiaridade?

Answer 9

Adenocarcinoma acinar ( 95%), sendo multifocal em 80% das vezes e periférico em 70%

Question 10

Achados sugestivos e patognomonico na biopsia?

Answer 10

Sugestivos: celulas pequenas , aproximação/crowding e ausência de camadas externas nas celulas basais

Patognomonico: inversão perineural

Question 11

QC clínico de ca de próstata?

Answer 11

Assintomatico geralmente, mas quando mais avançado obstrução urinária, hematuria, hematoespermia.
Pode ter urgência miccional , gotejamento, fluxo fraco e disuria.

Question 12

Indicios clínico de disseminação linfática?

Answer 12

Desconforto pélvico e edema

Question 13

Linha diagnóstica do Ca de prostata?

Answer 13

Toque / PSA alterado = biopsia transretal da prostata guiada por USG( Bx-USG).

Question 14

Caso USG normal na biopsia como prosseguir?

Answer 14

Biopsia aleatória: 6 coletas a direita ( 2 apice , 2 media e 2 base ) e 6 coletas a esquerda .

Question 15

Quando o PSA se mostra suspeito?

Answer 15

PSA livre baixo e PSA total alto = produção de proteína anomala que não se liga aos carregadores plasmáticos.

Question 16

Biopsia negativa + PSA suspeito, qual a conduta?

Answer 16

Repetir biopsia em 6 meses.

Question 17

Como faz o rastreamento de ca de prostata?

Answer 17

50- 75 anos toque + psa
Se HF e negro faz aos 45 anos

Question 18

Escala de Gleason?

Answer 18

É uma escala histologica para risco de Ca de prostata :
2-5 baixo risco
6-7 médio risco
》8 alto risco

Question 19

Estadiamento prostata em relação ao T?

Answer 19

T1 : tumor clinicamente não papalvel e não visível por imagem
●T1A: < achado histopatologico em 5% da amostra
●T2B : > achado histopatologico em 5% da amostra
●T3C: identificado por PAAF

T2: tumor confinado na próstata
●T2A: até um lobo
●T2B : envolve os 2 lobos

T3: tumor extracapsular
●T3A: unilateral
●T3B: bilateral
●T3C: invade visicula seminal.

T4: tumor fixo em outra estrutura
●T4A: colo , bexiga ou reto
●T4B: parede pelve e musculatura

Question 20

Estadiamento N?

Answer 20

N1: único L < 2 cm
N2: nodulos 2- 5cm
N3: nodulos > 5cm

Question 21

Quais os critérios para dar sequência do estadiamento além do T?

Answer 21

T , gleason e psa

Baixo risco: 《T2 + PSA <10 + gleason <7 = não a necessidade para rastreamento de linfonodos ou metastase ( risco inferior a 10%)

Alto risco : >T2B ou PSA>10 ou Gleason >7 = cintilografia ossea + TC/RM de pelve .

Question 22

Tipos de Estádio geral?

Answer 22

A: 《 T2A + 0 +0
B : T2B + 0 + 0
C: T3 + 0 + 0 / T3《 + N1 + 0
D: T4 + X + X / X + N2 + X / X + X + M1

Question 23

V ou F
Metastases são inevitáveis quando linfonodos positivos

Answer 23

Verdade

Question 24

Quais as variáveis que ditam o tratamento de ca de prostata?

Answer 24

Tipo histologico , estadiamento e expectativa de vida

Question 25

Tratamento de ca prostata?

Answer 25

Estádio A , B e C ( em T3) : prostatectomia radical ( vesículas e ducto deferente ) ,vigilância ativa e RT.

Estádio C ( em N1) : RT e HT
Estádio D : HT paliativo

Question 26

Qual a vantagem e quando pode usar braquiterapia?

Answer 26

Quando: A e B
Vantagens: apresneta piores índices curativos, mas preserva potencial sexual por preservar feixes nervosos.