Ca De Esofago Flashcards
Qual o tecido de origem do ca de esofago?
Ectoderme sendo o epetelio glândular ( adenocarcinoma)
Quais são as etiologias?
DRGE
tabaco
Álcool
Alimentação gordurosa
Esofagite cáustica
Qual o processo patológico causado pelo alcool no esofago?
Metaplasia epidermoide para tentar se proteger da irritação acaba gerando uma neoplasia.
Qual o processo patológico causado pelo DRGE no esofago?
A irritação no terço distal promove metaplasia intestinal
Qual tipo histologico mais frequente de ca?
Ca epidermoide (1) e adenocarcinoma (2 sendo comum no terço distal)
Manifestação clínica do Ca?
Disfagia quando > 50% da luz
Rouquidão
Dor
Hemorragia digestiva
Diagnóstico de Ca?
Endoscopia + biopsia
Qual a função da esogastroduodenografia?
Utilizada para ver altura da lesão em cirurgia reconstrutiva.
Quais exames de estadiamento?
TC, US endoscopico ( penetrancia e linfonodos ) e PET.
Estadiamento T ?
T1 : submucosa
T2: muscular propria
T3: adventicia
T4: estruturas adjacentes
Estadiamento N?
N0: sem nd
N1: linfonodos comprometidos
Estadio M?
M1a : linfonodos adjacentes
M2b : estruturas adjacentes
1/3 inferior
M1a: linfonodos celiacos
M1b : resto
1/3 médio
M1a: não tem
M2b: resto ( incluindo linfonodos não locais)
1/3 superior
M1a: linfo cervical
M1b: resto
Tratamento ?
Ressecação do tumor com margem ampla por acesso com toracotomia a direita para proteger a aorta + linfadenectomia + reconstrução.
QT + RT adjuvante = diminui tumor mas fibrosa a pele
Como é feito o seguimento?
TC + PET CT
Como se dá o prognóstico? Tem tratamento específico regional?
No geral ruim , por alta vascularização , estruturas nobres e grande rede linfática.
Terço proximal: melhor pois é mais vascularizado supercialmente , dando mais acessa a ação da QT e RT
Terço medio: prioriza-se neoadjuvabte por estruturas nobres
Terço inferior: pior pelo risco do diafragma
