Choque Septico Pediatrico Flashcards
O que choque séptico?
Hipoperfusão tecidual devido a sepse( SRIS) , gerando disfunção organica necessitando de vasopressor
O que é sepse ?
Disfunção orgânica por resposta imune desregulada a infecção ( vasodilatação, hipoxemia gerando apoptose )
Quais são os fatores envolvidos no choque ?
PA= DC × RP
SaO2
[Hb]
Quais são os critérios para fechar sepse?
Se tem》2 critérios é SRIS
●Febre e hipertermia ( 》40)
● taquicardia: acima de 10 anos é > 100 , 2 a 10 anos é > 140 , 2 a 3 meses é > 190 e 3 meses pra RN > 205
● taquipneia : 5 anos > 20 , 1 a 5 > 40 e abaixo de 1 > 50
●leucocitose / leucopenia : >11 K ou < 4,5K
O que é sepse grave ?
Sepse +1 critério:
Hipotensão ( pas <90 ou pad <60
Glasgow 《 8
Plaqueta : < 150 k
Creatinina : > 1,3
Bilirrubina: > 1,2
Sinais de hipoperfusão: extremidades ferias , cianose central , preenchimento cap > 2 seg , diferenção p central / periférico
Identificar choque séptico?
Todos esses critérios:
PAM》65 com vasopressor
Lactato > 2 mmol/L ou 18 mg / dl após reposição volemica
O que é choque sem Hipotensão?
PA normal mas satO2 venosa central < 70%
O que fazer no minuto 0?
Glasgow, manter vias aéreas e estabelecer acesso
O que fazer no min 5?
1) infusão de volume: 20 ml/Kg a cada 5 min
2)corrigir hipoglicemia e hipocalemia
O que fazer senão responder a fluidoterapia/choque refratário ( 15 min) ?
Estabelecer acesso central
Tratamento com dopamina
Monitorização arterial
Choque resistente a fluidoterapia + dopamina?
Ajustar dose de adrenalina em choque frio : adrenalina 0,03 a 0,05 mcg/kg/min
Ajustar dose de noradrenalina no choque quente
Choque resistente com fluidoterapia + dopa + adrenaliana?
Glicocorticoide + dobutamina
Obs : se paciente chega após longo período de choque dar hidrocortizona por risco de insuficiência adrenal
Quais são os exames nos primeiros 45 min?
1) hemograma
2) lactato sérico ( repte 6/6 horas)
3) Gaso ( Ph sanguíneo, SatO2, Pao2 e Anion gap)
4)hemocultura ( 2 coletas periféricas em lugares diferentes ou 1 em profundo)
5) cultura específica se suspeita de infecções locais
6) exame de imagem da região suspeita de infecção
Se choque refratário a oxigenoterapia deve ser feita por ?
ECMO
Se choque persistente a fluidoterapia + catecolaminas?
Analisar se pneumotorax compressivo ou tamponamento cardiaco
