Ca Gástrico Flashcards
Etiologia ca gástrico?
Agressão constante da mucosa gera hiperplasia e alto turnover cell , que expõem o genoma a sais e ao H pilory, sendo que fatores agressores estam associados a bactéria e ingesta de sal.
Favores de risco?
Lesão progressiva: H pilory , dieta rica em sal , tabagismo , gastrite atrofica.
Anemia megaloblastica
Doença de menitrier e PAF.
Epidemiologia do ca gastrico?
2:1 em homem
Diminui sua incidência por causa dos inibidores de bombas de H+, mas aumentou na região da cardia.
Etiologia de ca ligado ao sal?
Estimula processo inflamatorio, gerando replicação celular excessiva , devido ao sódio liquifazer o muco .
Etiologia de Ca por H pilory?
Gera processo inflamatorio/ lesivo continuo com invasão leucocitaria, proporcionando execesso de divisão celular.
Qual o componente dietico de alto potencial oncotico ?
N-nitroso( sais nitrosos): ligado a defumados , conservantes e curados.
Qual parte do estômago está mais sujeito a neoplasias quando ulcerada?
Junção antrocorpo.
V ou F
Cirurgia gastrica benigna aumenta o risco de ca em até 6 vezes.
Verdade , pois gera alto processo inflamatorio e se realiza vagotomia causa atrofia.
Qual o processo Etiopatologico de formação do Ca ?
1) lesão continua que expõe o epetelio gástrico ao ácido, que gera estímulo para metaplasia para cell intestinal.
2)Essa metaplasia diminui ph estômacal tornando mais adequado para proliferação bacteriana , além que esse ph facilita a nitrosação das aminas da deita, o que possibilita um ecossistema de lesão crônica.
3) esse processo promove gastrite crônica , que gera radicais livres intracelular via ação de NO dos neutrofilos, que causam mutações.
V ou F
A anemia perniciosa é um importante fator de risco
Sim, pois ela está ligada a processo de lesões autoimunes que causam gastrite crônica.
Vias de disseminação?
Linfantica (.principal de carcinoma)
Hematogenica ( região altamente vascularizada )
Contiguidade : Pancreas , figado, baço e colon transverso.
Selomica.
Classificação japonesa endoscopica?
I ) lesão protusa
IIA) superficial elevado
IIB) lesão superficial no nivel da mucosa
IIC) superficial deprimida não passando da mucosa
III) escavação
Classificação endoscopica de bormann?
I) polipoide
II) Fungoide
III) ulcerado
IV) Infiltrativo.
Características de ca microscópicas da classificação de lauren?
Padrão intestinal: aspecto glandular Moderadamente diferenciado e bem limitado.
Difuso: indiferenciado e difuso.
Fatores principais de prognóstico?
1) comportamento do tumor
2) resposta do hospedeiro ao tumor .
3) localização( sobrevida em 5 anos) : proximais 24%, terço medio 42% e distal 33%
4) acometimento de parede posterior ( cirurgia mais complexa)
5) disseminação linfática
Dentre o fator prognóstico de comportamento do tumor quais características ditam pior prognóstico?
> 10cm
Padrão difuso
Tipo histologico adenocarcinoma escamoso
Não originario de meta intestinal
Quadro clínico?
Perda de peso , dor , náuseas, sangue oculto nas fezes…
Diagnóstico de Ca ?
Endoscopia com biopsia, mas a ecoendoscopia tb serve para estadiamento.
Estadiamento T?
T1: submucosa
T2a: muscular
T2b: subserosa
T3: serosa
T4: estruturas proximas
Estadiamento N padrão?
N1: 6 linfonodos
N2: 7-15
N3: > 15
Estadiamento N americano?
N1: comprometimento de linfonodos perigrastrico ( < 3cm da lesão)
N2: todos linfonodos além de 3 cm (extra gástrico)
N3: acometimento de outros linfonodos intrabdominal não removiveis . ( mesenterica superior e raiz do mesenterico).
Estadiamento N japonês?
N1:Acometimento do grupo 1 : Linfo da curvatura maior e menor.
N2: linfo perto de estruturas vasculares = a hepatica , a esplenica , a celiaca
N3: linfo pancreas , lig hepatoduodenal , diafragma e esofago
N4: linfonodos a distância = Linfo da mesenterica e aortica
V ou F
No sistema japonês o N3 e N4 seriam já considerados M1
Verdade
Estadio geral
IA: T1 + 0 + 0
IB: T1 + N1 + 0 OU T2 + 0 + 0
II : T1 + N2 + 0 OU T2 + N1 + 0 OU T3 + 0 +0
IIIA: T2 +N2 +0 OU T3 + N1 + 0 OU T4 + 0 + 0
IIIB: T3 + N2 + 0
IV : resto
Exames iniciais de estadiamento?
RM/ TC + ecoendoscopia ( analisa até 3cm do estamago)
Tratamento de Ca?
Gastrecttomia total com linfadenectomia de princípio ( pelo menos 15) , sendo os perigrastrico ao longo da curvatura menor e da artéria gastrica esquerda.
V ou F
Qt e RT são bons tratamentos adjuvantes
Falso, apenas QT
Quando não tratar Ca?
Linfonodo de virchow ( L supracavicular aumentado e endurecido)
Linfonodo inguinal
Metastase hepática
Sinal da irmã Maria jose ( nodulo que extravazou para região umbilical)
