Ca De Colo

Question 1

V ou F
Maior causador de óbito por Ca ginecológico

Answer 1

Verdade

Question 2

V ou F
Ligados a crescimento rápido de lesões precursoras

Answer 2

Falso, crescimento lento

Question 3

V ou F
Atualmente aumentou o número de casos de Ca de colo, mas melhorou o prognóstico

Answer 3

Verdade

Question 4

Etiologia?

Answer 4

Infecção pelas cepas oncogênicas do HPV: 16, 18 , 31, 33 , 51
16= carcinoma epidermoide/ espino
18= adenocarcinoma

Question 5

Fatores de risco?

Answer 5

Aumento da chance de infecção por HPV: multiplos parceiros, sexarca precoce , grande intervalo entre sexarca e menarca e multiparidade( ferimentos crônicos).

Estilo de vida: tabagismo e deficit de Vitamina

HIV

Question 6

Qual histologia mais comum?

Answer 6

CEC= 85%
Adenocarcinoma = 15%
Obs : existem um tipo misto

Question 7

Disseminação?

Answer 7

Linfantica ( principal): parametrio—> pelvicos —> iliacos —> paraorticos.

Hematogenica

Contiguidade(parede abdominal) e continuidade ( vagina e corpo do utero

Question 8

QC?

Answer 8

Corrimento vaginal sanguínolento e fétido .
Exame físico: Toque binual para mobilidade do utero e retal para analisar o parametrio e parade uterina posterior.

Question 9

Rastreamento?

Answer 9

Colpocitologia ( anual , 2 - trianual )
Alterado: colposcopia com teste do ácido acético e Lugol para ver se necessita biopsia.

Question 10

Diagnóstico?

Answer 10

Biopsia

Question 11

Função da conização?

Answer 11

Tratamento, diagnóstico e estadiamento

Question 12

Como se dá o metodo de estadiamento?

Answer 12

Clínico: Toque bimanual ( mobilidade uterina) e toque retal( acometimento parametrio e posterior do utero).

Biopsia.

Exames não obrigatório: imagem específico referente a possíveis acometimento.

Question 13

Quais são os níveis parâmetrias ? E onde ocorre a ligadura dos vasos na cirurgia de Wertheim-Miggs?

Answer 13

Nível 1: rente colo
Nível 2: rente ao ureter
Nível 3: rente a parede pelvica , onde ocorre a ligadura

Question 14

Indicação da cirurgia de wertheim- miggs / Histerectomia total ampliada?

Answer 14

Pode se fazer até Estádio IIB , se obesa está contraindicado.

Question 15

Como ocorre a cirurgia de wertheim- miggs / Histerectomia total ampliada?

Answer 15

Histerectomia total com retirada dos parâmetrios , terço superior da vagina , linfadenectomia pelvica(iliacos internos , externos e comuns) e se preciso paraaortico.
Junto a isso faz a ligadura vascular no nível 3 do parâmetrios.

Question 16

Tratamento padrão? E quando se mostra mais eficiente risco benefício?

Answer 16

Cirurgia de WM pode ser feito até estádio IIB
Estádio II

Question 17

Quando WM precisa de radioterapia adjuvante ?

Answer 17

Linfonodo + , vagina acometida ou tumor de grande volume

Question 18

Qual a conduta para Estádio III?

Answer 18

Braquiterapia + RT + QT

Question 19

Tratamento × Estádio?

Answer 19

IA: conização ou HTA + SOB ou WM
IB: WM

II: WM + RT adjuvante.
III: RT + QT + Braquiterapia
IVa: exenteração pelvica ( posterior = reto, anterior = bexiga e total = os dois)
IVB: QT

Question 20

Estadiamento

Answer 20

IA: restrito ao colo < 7mm
IB1: restrito ao colo > 7 mm e <4cm
IB2; Restrito ao colo > 4cm

II: lesão continua inicial ( A = 1/3 superior da vagina e B= parâmetrio)

III: Lesão continua avançada ( A= 1/3 inferior vagina , B= parametrio nível 3 /plano ósseo)

IVa: lesão de contiguidade ( Bexiga e/ou reto
IVb: metastase a distância