Síndrome diarreica Flashcards
Qual o quadro clínico da estrongiloidíase?
- Lesão cutânea
- Síndrome de Loeffler
- Autoinfestação: forma disseminada e SEPSE
Como é feito o diagnóstico de estrogiloidíase?
- EPF (Baermann-Moraes => para larva)
Qual o tratamento da estrongiloidíase?
- Ivermectina
- Cambendazol
- Tiabendazol
Qual o quadro clínico da tricuríase/trococefalíase (Trichuris trichiura)
- Prolapso retal
Como é feito o tratamento da doença parasitária causada por helmintos?
- “…bendazol” (me/tia/al)
Como é feito o tratamento da doença celíaca?
- Excluir GLÚTEN da dieta quando já tiver o diagnóstico feito. Não excluir antes dos exames para não falseá-los
Quais são as características dos protozoários?
- Unicelulares
- Maioria assintomática (tratar!)
- Transmissão fecal-oral
- NÃO causam EOSINOFILIA
Quando realizar o tratamento cirúrgico para retocolite ulcerativa?
- Casos refratários
- Displasia/câncer
- Complicações (megacólon; sangramento maciço)
Qual a forma parasitária dos protozoários?
- Trofozoítas
Como é feito o tratamento das protozooses?
- “…nidazol” (metro/sec/ti)
- Nitazoxanida
- Albendazol, 1cp, 5 dias (por 5 dias tem concentração capaz de pegar giardíase)
Como é feito o diagnóstico de doença celíaca?
- SOROLOGIA: Anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA
- EDA com biópsia (mais distal do duodeno => padrão-ouro) - duodeno seco com rachaduras
- Histológico: Atrofia de vilosidades com infiltração linfocitária
Quais são as amebas comensais que NÃO devem ser tratadas?
- Entamoeba coli
- Iodamoeba butschlii
- Endolimax nana
Quais são as características dos helmintos?
- Visíveis
- Maioria assintomática (tratar!)
- Transmissão fecal-oral
- CAUSAM EOSINOFILIA
Quais são as características da giardíase?
- Não invasiva (delgado) - “atapeta”
* Má-absorção
Como é feito o diagnóstico de protozoose?
- EPF: presença de CISTOS nas fezes
Como é feito o diagnóstico de Clostridium difficile (colite pseudomembranosa)?
- TOXINA NAS FEZES
- Antígeno GDH
- Cultura
- PCR
- NAAT (amplificação dos ácidos nucleicos do agente)
- Colonoscopia
Quais as características da amebíase?
- Invasiva (cólon)
* Disenteria; ameboma; abscessos (hepático…)
Como investigar a diarreia aguda?
- Hemograma; bioquímica; exame de fezes (cultura e antibiograma; toxina nas fezes; EPF…)
Como se trata a diarreia aguda?
- Hidratação
- Loperamida (disenteria NÃO)
- Antibiótico:
- Se SINAIS DE ALARME
- Quinolona (Ciprofloxacino)
Quais são os protozoários intestinais?
- Entamoeba hystolitica
* Giardia lamblia
Qual o tratamento do Clostridium difficile (colite pseudomembranosa)?
- Vancomicina oral (a venosa não tem boa concentração intestinal)
- Fidaxomicina
- Metronidazol
=> Colite fulminante: - Vancomicina oral + metronidazol IV
A doença celíaca está associada a quais outras doenças?
- Dermatite herpetiforme
- Síndrome de Down
- Maior risco de LINFOMA (doença inflamatória crônica mediada por linfócitos)
Quando investigar a diarreia aguda?
- SINAIS DE ALARME
- Desidratação; fezes com sangue; febre (> ou igual 38,5º); não melhor após 48 horas; idoso (> ou igual 70 anos); imunocomprometidos; uso recente de antibiótico
Qual o quadro clínico da doença celíaca?
- Clínica variável
- Assintomático
- Disabsorção parcial (Ca; Fe; esteatorreia…)
- Disabsorção total
- Manifestações neuropsiquiátricas
Classifique a diarreia quanto a duração
- Aguda: < 3 semanas
* Crônica: > 3 semanas
Caracterize a Doença de Crohn
- DC = Doença do cigarro (piora)
- Transmural
- Boca-ânus (não contínua)
- Íleo terminal
- Diarreia + dor abdominal + emagrecimento
- Prognóstico pior
Caracterize a retocolite ulcerativa (RCU)
- Mucosa
- Reto e cólon (contínua e ascendente)
- Colite disentérica
O que desconfiar quando se tem rash cutâneo + pneumonia intersticial + eosinofilia?
- Parasitose por helmintos
Quais as manifestações cutâneas das doenças inflamatórias intestinais?
- Eritema nodoso: indica atividade da doença
* Pioderma gangrenoso: mais comum na retocolite ulcerativa
Quais as manifestações hepatobiliares das doenças inflamatórias intestinais?
- Cálculos biliares: Crohn (lesão íleo terminal)
* Colangite esclerosante: retocolite ulcerativa
Quais são as manifestações urológicas das doenças inflamatórias intestinais?
- Nefrolitíase: Crohn (hiperoxalúria entérica)
* Fístulas: Crohn (transmural)
Quais as manifestações articulares das doenças inflamatórias intestinais?
- Artrite periférica: Crohn (indica atividade da doença)
Como é feito o diagnóstico da retocolite ulcerativa?
- Endoscópico: mucosa eritematosa; friável; edemaciada; pseudopólipos
- Biópsia: cripitite
- Sorologia
- ASCA negativo
- p-ANCA positivo
Qual o quadro clínico da Síndrome do intestino irritável?
- Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + MUCO NAS FEZES (50%) - MAS NÃO É DE CARÁTER INFLAMATÓRIO
Como é feito o diagnóstico da Doença de Crohn?
- Endoscópico: “Pedras de calçamento”/úlceras
- Biópsia: granuloma não caseoso
- Sorologia: se “LASCA”
- ASCA positivo
- p-ANCA negativo
Caracterize a toxocaríase?
- Ascaris do cachorro - larva migrans visceral
- Hospedeiro definitivo: cachorro
- Hospedeiro acidental: crianças
Como é feito o diagnóstico da ancilostomíase?
- EPF: presença d OVOS nas fezes
Como é feito o tratamento da ancilostomíase?
- “…bendazol”
Caracterize a estrongiloidíase?
- Habitat: delgado
* Larva filarioide no intestino: autoinfestação (risco de sepse)
Como é feito o diagnóstico da toxocaríase?
- Sorologia (ELISA)
Qual o quadro clínico da toxocaríase?
- Síndrome de Loeffler
- Hepatomegalia; febre…
- Eosinofilia INTENSA
Qual é o quadro clínico da ancilostomíase?
- Lesão cutânea
- Síndrome de Loeffler
- ANEMIA FORROPRIVA
Caracterize ancilostomíase
- Agentes
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus
- Habitat: delgado
- Larva rabditoide (RN)
- Larva filarioide (fura)
Existe autoinfestação por Ascaris lumbricoides?
- NÃO. Se a pessoa tem 400 vermes é porque ela ingeriu 400 ovos
Como é feito o tratamento da toxocaríase?
- Albendazol +/- corticoide
Como é feito o diagnóstico de doença parasitária causada por helmintos?
- EPF: presença de OVOS nas fezes
Qual cirurgia deve ser feita no tratamento da retocolite ulcerativa?
- Eletiva: proctocolectomia com IPAA (anastomose da bolsa ileal com o ânus)
- Urgência: colectomia à Hartmann
Qual a cirurgia para o tratamento da Doença de Crohn?
- Ressecção segmentar
Quais as complicações do tratamento cirúrgico da Doença de Crohn?
- Obstrução intestinal
- Perfuração intestinal
- Abscesso
- Hemorragia maciça
- Megacólon tóxico
Como é feito o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?
- Clínico e de exclusão + CRITÉRIOS DE ROMA IV:
- Dor abdominal em pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses + PELO MENOS 2:
=> Relação com evacuação; alteração na frequência; alteração na forma das fezes
- Dor abdominal em pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses + PELO MENOS 2:
Como é feito o tratamento da síndrome do intestino irritável?
- Sintomático
Caracterize a síndrome do intestino irritável
- Funcional
- Mulheres 30-50 anos
- Alteração psiquiátrica (80%) - depressão
Caracterize o ciclo pulmonar/síndrome de Loeffler
- Tosse seca
- Infiltrado pulmonar migratório
- Eosinofilia
O que é doença celíaca?
- É uma reação à proteína do glúten (trigo, centeio, cevada)
- HLA-DQ2 (HLD-DQ2.5) - chave
- HLA-DQ8 - fechadura
Qual fator de risco para o desenvolvimento de Clostridium difficile (colite pseudomembranosa)?
- Uso prévio de antibiótico (Clindamicina; cefalosporina; quinolona)
Como é feito o diagnóstico de ascaridíase?
- EPF: presença de OVOS nas fezes
Qual o quadro clínico da ascaridíase?
- Habitat: delgado
- Síndrome de Loeffler
- Cólica biliar; pancreatite…
- Suboclusão intestinal
Quais helmintos podem desencadear a síndrome de Loeffler?
- S trongyloides stercoralis
- A ncylostoma duodenali
- N ecator americanus
- T oxocara canis
- A scaris lumbricoides
Como se define uma diarreia inflamatória?
- Presença de sangue, muco e/ou pus
Quais as causas bacterianas da diarreia aguda?
- E. coli (enterotoxigênica) - diarreia do viajante
=> atacam o cólon: - E. coli (EHEC-O157-H7) - síndrome hemolítico-urêmica
- Shigella - alteração do SNC
- Campylobacter jejuni - síndrome de Guillain Barrè
- Salmonela - infecções à distância
Classifique a diarreia quanto a topografia
- Alta (delgado-absorve): aumento de volume, diminuição de frequência, sem tenesmo
- Baixa (colônica-expulsão): diminuição do volume, aumento da frequência, com tenesmo
Como é o tratamento da ascaridíase?
- “…bendazol”
- Outros: Levamisol; Palmoato de Pirantel
- Suboclusão intestinal:
- Suporte: SNG + hidratação
- Piperazina (?) + óleo mineral
- Após eliminação: “bendazol”
Qual o quadro clínico da enterobíase (Enterobius vermicularis)?
- Prurido anal
Como é feito o diagnóstico da enterobíase (Enterobius vermicularis)?
- Fita gomada (Graham)
Como é feito o tratamento da enterobíase (Enterobius vermicularis)?
- Bendazol OU
- Pirvínio OU
- Pirantel
Quais as causas virais da diarreia aguda?
- Adultos: Norovírus
- Crianças: Rotavírus
- Atacam o delgado, mas não invade
Como é feito o diagnóstico da tricuríase/tricocefalíase (Trichuris trichiura)?
- EPF: OVO nas fezes
Como é feito o tratamento da tricuríase/tricocefalíase (Trichuris trichiura)?
- “…bendazol”
Como deve ser feita a escolha do tratamento medicamentoso das doenças inflamatórias intestinais em caso de fístulas e megacólon?
- Fístulas: biológicos + antibiótico
* Megacólon: corticoide + antibiótico
Como é feito o tratamento medicamentoso das doenças inflamatórias intestinais?
- 5-ASA: anti-inflamatório tópico (efeito local)
- Ação colônica: Sulfassalazina
- Todo intestino: Pentasa
- Corticoide: para remissão. NÃO usar se abscesso não drenado
- Imunomoduladores: AZATIOPRINA; MERCAPTOPURINA; Metotrexate
- Biológicos: Anti-TNF e anti-integrina => 1ª escolha para doença moderada e grave
