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Clínica médica > Síndrome diarreica > Flashcards

Síndrome diarreica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o quadro clínico da estrongiloidíase?

A
  • Lesão cutânea
  • Síndrome de Loeffler
  • Autoinfestação: forma disseminada e SEPSE
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Q

Como é feito o diagnóstico de estrogiloidíase?

A
  • EPF (Baermann-Moraes => para larva)
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3
Q

Qual o tratamento da estrongiloidíase?

A
  • Ivermectina
  • Cambendazol
  • Tiabendazol
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4
Q

Qual o quadro clínico da tricuríase/trococefalíase (Trichuris trichiura)

A
  • Prolapso retal
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5
Q

Como é feito o tratamento da doença parasitária causada por helmintos?

A
  • “…bendazol” (me/tia/al)
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6
Q

Como é feito o tratamento da doença celíaca?

A
  • Excluir GLÚTEN da dieta quando já tiver o diagnóstico feito. Não excluir antes dos exames para não falseá-los
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7
Q

Quais são as características dos protozoários?

A
  • Unicelulares
  • Maioria assintomática (tratar!)
  • Transmissão fecal-oral
  • NÃO causam EOSINOFILIA
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8
Q

Quando realizar o tratamento cirúrgico para retocolite ulcerativa?

A
  • Casos refratários
  • Displasia/câncer
  • Complicações (megacólon; sangramento maciço)
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9
Q

Qual a forma parasitária dos protozoários?

A
  • Trofozoítas
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10
Q

Como é feito o tratamento das protozooses?

A
  • “…nidazol” (metro/sec/ti)
  • Nitazoxanida
  • Albendazol, 1cp, 5 dias (por 5 dias tem concentração capaz de pegar giardíase)
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11
Q

Como é feito o diagnóstico de doença celíaca?

A
  • SOROLOGIA: Anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA
  • EDA com biópsia (mais distal do duodeno => padrão-ouro) - duodeno seco com rachaduras
  • Histológico: Atrofia de vilosidades com infiltração linfocitária
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12
Q

Quais são as amebas comensais que NÃO devem ser tratadas?

A
  • Entamoeba coli
  • Iodamoeba butschlii
  • Endolimax nana
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13
Q

Quais são as características dos helmintos?

A
  • Visíveis
  • Maioria assintomática (tratar!)
  • Transmissão fecal-oral
  • CAUSAM EOSINOFILIA
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14
Q

Quais são as características da giardíase?

A
  • Não invasiva (delgado) - “atapeta”

* Má-absorção

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de protozoose?

A
  • EPF: presença de CISTOS nas fezes
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16
Q

Como é feito o diagnóstico de Clostridium difficile (colite pseudomembranosa)?

A
  • TOXINA NAS FEZES
  • Antígeno GDH
  • Cultura
  • PCR
  • NAAT (amplificação dos ácidos nucleicos do agente)
  • Colonoscopia
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17
Q

Quais as características da amebíase?

A
  • Invasiva (cólon)

* Disenteria; ameboma; abscessos (hepático…)

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18
Q

Como investigar a diarreia aguda?

A
  • Hemograma; bioquímica; exame de fezes (cultura e antibiograma; toxina nas fezes; EPF…)
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19
Q

Como se trata a diarreia aguda?

A
  • Hidratação
  • Loperamida (disenteria NÃO)
  • Antibiótico:
    • Se SINAIS DE ALARME
    • Quinolona (Ciprofloxacino)
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20
Q

Quais são os protozoários intestinais?

A
  • Entamoeba hystolitica

* Giardia lamblia

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21
Q

Qual o tratamento do Clostridium difficile (colite pseudomembranosa)?

A
  • Vancomicina oral (a venosa não tem boa concentração intestinal)
  • Fidaxomicina
  • Metronidazol
    => Colite fulminante:
  • Vancomicina oral + metronidazol IV
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22
Q

A doença celíaca está associada a quais outras doenças?

A
  • Dermatite herpetiforme
  • Síndrome de Down
  • Maior risco de LINFOMA (doença inflamatória crônica mediada por linfócitos)
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23
Q

Quando investigar a diarreia aguda?

A
  • SINAIS DE ALARME
  • Desidratação; fezes com sangue; febre (> ou igual 38,5º); não melhor após 48 horas; idoso (> ou igual 70 anos); imunocomprometidos; uso recente de antibiótico
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24
Q

Qual o quadro clínico da doença celíaca?

A
  • Clínica variável
  • Assintomático
  • Disabsorção parcial (Ca; Fe; esteatorreia…)
  • Disabsorção total
  • Manifestações neuropsiquiátricas
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25
Q

Classifique a diarreia quanto a duração

A
  • Aguda: < 3 semanas

* Crônica: > 3 semanas

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26
Q

Caracterize a Doença de Crohn

A
  • DC = Doença do cigarro (piora)
  • Transmural
  • Boca-ânus (não contínua)
  • Íleo terminal
  • Diarreia + dor abdominal + emagrecimento
  • Prognóstico pior
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27
Q

Caracterize a retocolite ulcerativa (RCU)

A
  • Mucosa
  • Reto e cólon (contínua e ascendente)
  • Colite disentérica
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28
Q

O que desconfiar quando se tem rash cutâneo + pneumonia intersticial + eosinofilia?

A
  • Parasitose por helmintos
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29
Q

Quais as manifestações cutâneas das doenças inflamatórias intestinais?

A
  • Eritema nodoso: indica atividade da doença

* Pioderma gangrenoso: mais comum na retocolite ulcerativa

30
Q

Quais as manifestações hepatobiliares das doenças inflamatórias intestinais?

A
  • Cálculos biliares: Crohn (lesão íleo terminal)

* Colangite esclerosante: retocolite ulcerativa

31
Q

Quais são as manifestações urológicas das doenças inflamatórias intestinais?

A
  • Nefrolitíase: Crohn (hiperoxalúria entérica)

* Fístulas: Crohn (transmural)

32
Q

Quais as manifestações articulares das doenças inflamatórias intestinais?

A
  • Artrite periférica: Crohn (indica atividade da doença)
33
Q

Como é feito o diagnóstico da retocolite ulcerativa?

A
  • Endoscópico: mucosa eritematosa; friável; edemaciada; pseudopólipos
  • Biópsia: cripitite
  • Sorologia
    • ASCA negativo
    • p-ANCA positivo
34
Q

Qual o quadro clínico da Síndrome do intestino irritável?

A
  • Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + MUCO NAS FEZES (50%) - MAS NÃO É DE CARÁTER INFLAMATÓRIO
35
Q

Como é feito o diagnóstico da Doença de Crohn?

A
  • Endoscópico: “Pedras de calçamento”/úlceras
  • Biópsia: granuloma não caseoso
  • Sorologia: se “LASCA”
    • ASCA positivo
    • p-ANCA negativo
36
Q

Caracterize a toxocaríase?

A
  • Ascaris do cachorro - larva migrans visceral
  • Hospedeiro definitivo: cachorro
  • Hospedeiro acidental: crianças
37
Q

Como é feito o diagnóstico da ancilostomíase?

A
  • EPF: presença d OVOS nas fezes
38
Q

Como é feito o tratamento da ancilostomíase?

A
  • “…bendazol”
39
Q

Caracterize a estrongiloidíase?

A
  • Habitat: delgado

* Larva filarioide no intestino: autoinfestação (risco de sepse)

40
Q

Como é feito o diagnóstico da toxocaríase?

A
  • Sorologia (ELISA)
41
Q

Qual o quadro clínico da toxocaríase?

A
  • Síndrome de Loeffler
  • Hepatomegalia; febre…
  • Eosinofilia INTENSA
42
Q

Qual é o quadro clínico da ancilostomíase?

A
  • Lesão cutânea
  • Síndrome de Loeffler
  • ANEMIA FORROPRIVA
43
Q

Caracterize ancilostomíase

A
  • Agentes
    • Ancylostoma duodenale
    • Necator americanus
  • Habitat: delgado
  • Larva rabditoide (RN)
  • Larva filarioide (fura)
44
Q

Existe autoinfestação por Ascaris lumbricoides?

A
  • NÃO. Se a pessoa tem 400 vermes é porque ela ingeriu 400 ovos
45
Q

Como é feito o tratamento da toxocaríase?

A
  • Albendazol +/- corticoide
46
Q

Como é feito o diagnóstico de doença parasitária causada por helmintos?

A
  • EPF: presença de OVOS nas fezes
47
Q

Qual cirurgia deve ser feita no tratamento da retocolite ulcerativa?

A
  • Eletiva: proctocolectomia com IPAA (anastomose da bolsa ileal com o ânus)
  • Urgência: colectomia à Hartmann
48
Q

Qual a cirurgia para o tratamento da Doença de Crohn?

A
  • Ressecção segmentar
49
Q

Quais as complicações do tratamento cirúrgico da Doença de Crohn?

A
  • Obstrução intestinal
  • Perfuração intestinal
  • Abscesso
  • Hemorragia maciça
  • Megacólon tóxico
50
Q

Como é feito o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?

A
  • Clínico e de exclusão + CRITÉRIOS DE ROMA IV:
    • Dor abdominal em pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses + PELO MENOS 2:
      => Relação com evacuação; alteração na frequência; alteração na forma das fezes
51
Q

Como é feito o tratamento da síndrome do intestino irritável?

A
  • Sintomático
52
Q

Caracterize a síndrome do intestino irritável

A
  • Funcional
  • Mulheres 30-50 anos
  • Alteração psiquiátrica (80%) - depressão
53
Q

Caracterize o ciclo pulmonar/síndrome de Loeffler

A
  • Tosse seca
  • Infiltrado pulmonar migratório
  • Eosinofilia
54
Q

O que é doença celíaca?

A
  • É uma reação à proteína do glúten (trigo, centeio, cevada)
  • HLA-DQ2 (HLD-DQ2.5) - chave
  • HLA-DQ8 - fechadura
55
Q

Qual fator de risco para o desenvolvimento de Clostridium difficile (colite pseudomembranosa)?

A
  • Uso prévio de antibiótico (Clindamicina; cefalosporina; quinolona)
56
Q

Como é feito o diagnóstico de ascaridíase?

A
  • EPF: presença de OVOS nas fezes
57
Q

Qual o quadro clínico da ascaridíase?

A
  • Habitat: delgado
  • Síndrome de Loeffler
  • Cólica biliar; pancreatite…
  • Suboclusão intestinal
58
Q

Quais helmintos podem desencadear a síndrome de Loeffler?

A
  • S trongyloides stercoralis
  • A ncylostoma duodenali
  • N ecator americanus
  • T oxocara canis
  • A scaris lumbricoides
59
Q

Como se define uma diarreia inflamatória?

A
  • Presença de sangue, muco e/ou pus
60
Q

Quais as causas bacterianas da diarreia aguda?

A
  • E. coli (enterotoxigênica) - diarreia do viajante
    => atacam o cólon:
  • E. coli (EHEC-O157-H7) - síndrome hemolítico-urêmica
  • Shigella - alteração do SNC
  • Campylobacter jejuni - síndrome de Guillain Barrè
  • Salmonela - infecções à distância
61
Q

Classifique a diarreia quanto a topografia

A
  • Alta (delgado-absorve): aumento de volume, diminuição de frequência, sem tenesmo
  • Baixa (colônica-expulsão): diminuição do volume, aumento da frequência, com tenesmo
62
Q

Como é o tratamento da ascaridíase?

A
  • “…bendazol”
  • Outros: Levamisol; Palmoato de Pirantel
  • Suboclusão intestinal:
    • Suporte: SNG + hidratação
    • Piperazina (?) + óleo mineral
    • Após eliminação: “bendazol”
63
Q

Qual o quadro clínico da enterobíase (Enterobius vermicularis)?

A
  • Prurido anal
64
Q

Como é feito o diagnóstico da enterobíase (Enterobius vermicularis)?

A
  • Fita gomada (Graham)
65
Q

Como é feito o tratamento da enterobíase (Enterobius vermicularis)?

A
  • Bendazol OU
  • Pirvínio OU
  • Pirantel
66
Q

Quais as causas virais da diarreia aguda?

A
  • Adultos: Norovírus
  • Crianças: Rotavírus
  • Atacam o delgado, mas não invade
67
Q

Como é feito o diagnóstico da tricuríase/tricocefalíase (Trichuris trichiura)?

A
  • EPF: OVO nas fezes
68
Q

Como é feito o tratamento da tricuríase/tricocefalíase (Trichuris trichiura)?

A
  • “…bendazol”
69
Q

Como deve ser feita a escolha do tratamento medicamentoso das doenças inflamatórias intestinais em caso de fístulas e megacólon?

A
  • Fístulas: biológicos + antibiótico

* Megacólon: corticoide + antibiótico

70
Q

Como é feito o tratamento medicamentoso das doenças inflamatórias intestinais?

A
  • 5-ASA: anti-inflamatório tópico (efeito local)
    • Ação colônica: Sulfassalazina
    • Todo intestino: Pentasa
  • Corticoide: para remissão. NÃO usar se abscesso não drenado
  • Imunomoduladores: AZATIOPRINA; MERCAPTOPURINA; Metotrexate
  • Biológicos: Anti-TNF e anti-integrina => 1ª escolha para doença moderada e grave

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