Síndrome diarreica Flashcards
1
Q
Qual o quadro clínico da estrongiloidíase?
A
- Lesão cutânea
- Síndrome de Loeffler
- Autoinfestação: forma disseminada e SEPSE
2
Q
Como é feito o diagnóstico de estrogiloidíase?
A
- EPF (Baermann-Moraes => para larva)
3
Q
Qual o tratamento da estrongiloidíase?
A
- Ivermectina
- Cambendazol
- Tiabendazol
4
Q
Qual o quadro clínico da tricuríase/trococefalíase (Trichuris trichiura)
A
- Prolapso retal
5
Q
Como é feito o tratamento da doença parasitária causada por helmintos?
A
- “…bendazol” (me/tia/al)
6
Q
Como é feito o tratamento da doença celíaca?
A
- Excluir GLÚTEN da dieta quando já tiver o diagnóstico feito. Não excluir antes dos exames para não falseá-los
7
Q
Quais são as características dos protozoários?
A
- Unicelulares
- Maioria assintomática (tratar!)
- Transmissão fecal-oral
- NÃO causam EOSINOFILIA
8
Q
Quando realizar o tratamento cirúrgico para retocolite ulcerativa?
A
- Casos refratários
- Displasia/câncer
- Complicações (megacólon; sangramento maciço)
9
Q
Qual a forma parasitária dos protozoários?
A
- Trofozoítas
10
Q
Como é feito o tratamento das protozooses?
A
- “…nidazol” (metro/sec/ti)
- Nitazoxanida
- Albendazol, 1cp, 5 dias (por 5 dias tem concentração capaz de pegar giardíase)
11
Q
Como é feito o diagnóstico de doença celíaca?
A
- SOROLOGIA: Anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA
- EDA com biópsia (mais distal do duodeno => padrão-ouro) - duodeno seco com rachaduras
- Histológico: Atrofia de vilosidades com infiltração linfocitária
12
Q
Quais são as amebas comensais que NÃO devem ser tratadas?
A
- Entamoeba coli
- Iodamoeba butschlii
- Endolimax nana
13
Q
Quais são as características dos helmintos?
A
- Visíveis
- Maioria assintomática (tratar!)
- Transmissão fecal-oral
- CAUSAM EOSINOFILIA
14
Q
Quais são as características da giardíase?
A
- Não invasiva (delgado) - “atapeta”
* Má-absorção
15
Q
Como é feito o diagnóstico de protozoose?
A
- EPF: presença de CISTOS nas fezes
16
Q
Como é feito o diagnóstico de Clostridium difficile (colite pseudomembranosa)?
A
- TOXINA NAS FEZES
- Antígeno GDH
- Cultura
- PCR
- NAAT (amplificação dos ácidos nucleicos do agente)
- Colonoscopia
17
Q
Quais as características da amebíase?
A
- Invasiva (cólon)
* Disenteria; ameboma; abscessos (hepático…)
18
Q
Como investigar a diarreia aguda?
A
- Hemograma; bioquímica; exame de fezes (cultura e antibiograma; toxina nas fezes; EPF…)
19
Q
Como se trata a diarreia aguda?
A
- Hidratação
- Loperamida (disenteria NÃO)
- Antibiótico:
- Se SINAIS DE ALARME
- Quinolona (Ciprofloxacino)
20
Q
Quais são os protozoários intestinais?
A
- Entamoeba hystolitica
* Giardia lamblia
21
Q
Qual o tratamento do Clostridium difficile (colite pseudomembranosa)?
A
- Vancomicina oral (a venosa não tem boa concentração intestinal)
- Fidaxomicina
- Metronidazol
=> Colite fulminante: - Vancomicina oral + metronidazol IV
22
Q
A doença celíaca está associada a quais outras doenças?
A
- Dermatite herpetiforme
- Síndrome de Down
- Maior risco de LINFOMA (doença inflamatória crônica mediada por linfócitos)
23
Q
Quando investigar a diarreia aguda?
A
- SINAIS DE ALARME
- Desidratação; fezes com sangue; febre (> ou igual 38,5º); não melhor após 48 horas; idoso (> ou igual 70 anos); imunocomprometidos; uso recente de antibiótico
24
Q
Qual o quadro clínico da doença celíaca?
A
- Clínica variável
- Assintomático
- Disabsorção parcial (Ca; Fe; esteatorreia…)
- Disabsorção total
- Manifestações neuropsiquiátricas
25
Classifique a diarreia quanto a duração
* Aguda: < 3 semanas
| * Crônica: > 3 semanas
26
Caracterize a Doença de Crohn
* DC = Doença do cigarro (piora)
* Transmural
* Boca-ânus (não contínua)
* Íleo terminal
* Diarreia + dor abdominal + emagrecimento
* Prognóstico pior
27
Caracterize a retocolite ulcerativa (RCU)
* Mucosa
* Reto e cólon (contínua e ascendente)
* Colite disentérica
28
O que desconfiar quando se tem rash cutâneo + pneumonia intersticial + eosinofilia?
* Parasitose por helmintos
29
Quais as manifestações cutâneas das doenças inflamatórias intestinais?
* Eritema nodoso: indica atividade da doença
| * Pioderma gangrenoso: mais comum na retocolite ulcerativa
30
Quais as manifestações hepatobiliares das doenças inflamatórias intestinais?
* Cálculos biliares: Crohn (lesão íleo terminal)
| * Colangite esclerosante: retocolite ulcerativa
31
Quais são as manifestações urológicas das doenças inflamatórias intestinais?
* Nefrolitíase: Crohn (hiperoxalúria entérica)
| * Fístulas: Crohn (transmural)
32
Quais as manifestações articulares das doenças inflamatórias intestinais?
* Artrite periférica: Crohn (indica atividade da doença)
33
Como é feito o diagnóstico da retocolite ulcerativa?
* Endoscópico: mucosa eritematosa; friável; edemaciada; pseudopólipos
* Biópsia: cripitite
* Sorologia
- ASCA negativo
- p-ANCA positivo
34
Qual o quadro clínico da Síndrome do intestino irritável?
* Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + MUCO NAS FEZES (50%) - MAS NÃO É DE CARÁTER INFLAMATÓRIO
35
Como é feito o diagnóstico da Doença de Crohn?
* Endoscópico: "Pedras de calçamento"/úlceras
* Biópsia: granuloma não caseoso
* Sorologia: se "LASCA"
- ASCA positivo
- p-ANCA negativo
36
Caracterize a toxocaríase?
* Ascaris do cachorro - larva migrans visceral
* Hospedeiro definitivo: cachorro
* Hospedeiro acidental: crianças
37
Como é feito o diagnóstico da ancilostomíase?
* EPF: presença d OVOS nas fezes
38
Como é feito o tratamento da ancilostomíase?
* "...bendazol"
39
Caracterize a estrongiloidíase?
* Habitat: delgado
| * Larva filarioide no intestino: autoinfestação (risco de sepse)
40
Como é feito o diagnóstico da toxocaríase?
* Sorologia (ELISA)
41
Qual o quadro clínico da toxocaríase?
* Síndrome de Loeffler
* Hepatomegalia; febre...
* Eosinofilia INTENSA
42
Qual é o quadro clínico da ancilostomíase?
* Lesão cutânea
* Síndrome de Loeffler
* ANEMIA FORROPRIVA
43
Caracterize ancilostomíase
* Agentes
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus
* Habitat: delgado
* Larva rabditoide (RN)
* Larva filarioide (fura)
44
Existe autoinfestação por Ascaris lumbricoides?
* NÃO. Se a pessoa tem 400 vermes é porque ela ingeriu 400 ovos
45
Como é feito o tratamento da toxocaríase?
* Albendazol +/- corticoide
46
Como é feito o diagnóstico de doença parasitária causada por helmintos?
* EPF: presença de OVOS nas fezes
47
Qual cirurgia deve ser feita no tratamento da retocolite ulcerativa?
* Eletiva: proctocolectomia com IPAA (anastomose da bolsa ileal com o ânus)
* Urgência: colectomia à Hartmann
48
Qual a cirurgia para o tratamento da Doença de Crohn?
* Ressecção segmentar
49
Quais as complicações do tratamento cirúrgico da Doença de Crohn?
* Obstrução intestinal
* Perfuração intestinal
* Abscesso
* Hemorragia maciça
* Megacólon tóxico
50
Como é feito o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?
* Clínico e de exclusão + CRITÉRIOS DE ROMA IV:
- Dor abdominal em pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses + PELO MENOS 2:
=> Relação com evacuação; alteração na frequência; alteração na forma das fezes
51
Como é feito o tratamento da síndrome do intestino irritável?
* Sintomático
52
Caracterize a síndrome do intestino irritável
* Funcional
* Mulheres 30-50 anos
* Alteração psiquiátrica (80%) - depressão
53
Caracterize o ciclo pulmonar/síndrome de Loeffler
* Tosse seca
* Infiltrado pulmonar migratório
* Eosinofilia
54
O que é doença celíaca?
* É uma reação à proteína do glúten (trigo, centeio, cevada)
* HLA-DQ2 (HLD-DQ2.5) - chave
* HLA-DQ8 - fechadura
55
Qual fator de risco para o desenvolvimento de Clostridium difficile (colite pseudomembranosa)?
* Uso prévio de antibiótico (Clindamicina; cefalosporina; quinolona)
56
Como é feito o diagnóstico de ascaridíase?
* EPF: presença de OVOS nas fezes
57
Qual o quadro clínico da ascaridíase?
* Habitat: delgado
* Síndrome de Loeffler
* Cólica biliar; pancreatite...
* Suboclusão intestinal
58
Quais helmintos podem desencadear a síndrome de Loeffler?
* S trongyloides stercoralis
* A ncylostoma duodenali
* N ecator americanus
* T oxocara canis
* A scaris lumbricoides
59
Como se define uma diarreia inflamatória?
* Presença de sangue, muco e/ou pus
60
Quais as causas bacterianas da diarreia aguda?
* E. coli (enterotoxigênica) - diarreia do viajante
=> atacam o cólon:
* E. coli (EHEC-O157-H7) - síndrome hemolítico-urêmica
* Shigella - alteração do SNC
* Campylobacter jejuni - síndrome de Guillain Barrè
* Salmonela - infecções à distância
61
Classifique a diarreia quanto a topografia
* Alta (delgado-absorve): aumento de volume, diminuição de frequência, sem tenesmo
* Baixa (colônica-expulsão): diminuição do volume, aumento da frequência, com tenesmo
62
Como é o tratamento da ascaridíase?
* "...bendazol"
* Outros: Levamisol; Palmoato de Pirantel
* Suboclusão intestinal:
- Suporte: SNG + hidratação
- Piperazina (?) + óleo mineral
- Após eliminação: "bendazol"
63
Qual o quadro clínico da enterobíase (Enterobius vermicularis)?
* Prurido anal
64
Como é feito o diagnóstico da enterobíase (Enterobius vermicularis)?
* Fita gomada (Graham)
65
Como é feito o tratamento da enterobíase (Enterobius vermicularis)?
* Bendazol OU
* Pirvínio OU
* Pirantel
66
Quais as causas virais da diarreia aguda?
* Adultos: Norovírus
* Crianças: Rotavírus
* Atacam o delgado, mas não invade
67
Como é feito o diagnóstico da tricuríase/tricocefalíase (Trichuris trichiura)?
* EPF: OVO nas fezes
68
Como é feito o tratamento da tricuríase/tricocefalíase (Trichuris trichiura)?
* "...bendazol"
69
Como deve ser feita a escolha do tratamento medicamentoso das doenças inflamatórias intestinais em caso de fístulas e megacólon?
* Fístulas: biológicos + antibiótico
| * Megacólon: corticoide + antibiótico
70
Como é feito o tratamento medicamentoso das doenças inflamatórias intestinais?
* 5-ASA: anti-inflamatório tópico (efeito local)
- Ação colônica: Sulfassalazina
- Todo intestino: Pentasa
* Corticoide: para remissão. NÃO usar se abscesso não drenado
* Imunomoduladores: AZATIOPRINA; MERCAPTOPURINA; Metotrexate
* Biológicos: Anti-TNF e anti-integrina => 1ª escolha para doença moderada e grave
