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Grandes síndromes bacterianas Flashcards

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1
Q

Qual é a patogenia da endocardite?

A
  • Lesão do endocárdio que leva a formação de trombos
  • Uso de droga EV
  • Próteses valvares (maior risco. É um corpo estranho dentro do coração do paciente)
  • Cardiopatia estrutural (prolapso de valva mitral: altera fluxo/velocidade e faz com que o sangue bata diferente no endocárdio, lesando-o)
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Q

Como ocorre a endocardite trombótica não bacteriana (ETNB)?

A
  • Plaquetas + fibrina: permite que as bactérias fiquem presas no coração
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3
Q

Como ocorre a endocardite bacteriana?

A
  • Paciente exposto a bacteremia (estafilo e estrepto) e elas ficam presas no coração
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4
Q

Quais os agentes etiológicos da endocardite bacteriana em valva nativa?

A
  • ESTAFILOCOCOS (PRINCIPAL); estreptococcus; enterocococs (gram +)
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5
Q

Quais os agentes etiológicos da endocardite bacteriana em valva nativa de início subagudo (insidioso)?

A
  • Streptococcus viridans (mais comum)
  • Enterococcus faecallis (enterococo mais comum)
  • Streptococcus gallolyticus ou bois (fazer colono; pesquisar doença intestinal)
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6
Q

Quais os agentes etiológicos da endocardite bacteriana em valva nativa de início agudo (toxemiante)?

A
  • Staphylococcus aureus (mais comum)

* Usuários de drogas EV - tricúspide - sem sopro - MRSA

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7
Q

Quais os agentes etiológicos da endocardite bacteriana em valva protética?

A
  • < 2 meses da troca: Staphylococcus coagulase negativo, aureus e gram - (colonização hospitalar)
  • > 1 ano da troca: igual a valva nativa
  • Entre 2 meses e 1 ano: mistura das anteriores
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8
Q

Qual o quadro clínico da endocardite bacteriana?

A
  • Febre (95% - manifestação mais comum)
  • Sopro (85% - o endocárdio valvar inflama e as vaçvas têm seu funcionamento prejudicado)
  • Manifestações periféricas: hemorragias subungueais; Manchas de Janeway (não dói, é apenas extravasamento de sangue); aneurisma micótico (infeccioso bacteriano, não é fungo); GNDA; nódulos de Osler (nódulos dolorosos endurecidos principalmente na região palmar); Manchas de Roth (na retina. São mais claras no centro e mais escuras na periferia)
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9
Q

Como é feito o diagnóstico da endocardite bacteriana?

A
  • Critério de DUKE
  • Diagnóstico definitivo:
    • 2 critérios MAIORES
    • 1 MAIOR + 3 menores
    • 5 menores
  • Diagnóstico provável
    • 1 MAIOR + 1 menor
    • 3 menores
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10
Q

Quais são os critérios maiores de DUKE para endocardite bacteriana?

A
  • Hemocultura
    • Agentes típicos em 2 AMOSTRAS
    • Persistentemente positivas
    • Coxiella burnetti (vale sorologia ou 1 cultura positiva)
  • Ecocardiograma:
    • Vegetação OU abscesso OU deiscência OU nova regurgitação valvar
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11
Q

Quais são os critérios menores de DUKE para endocardite bacteriana?

A
  • Os 5 F’s
    1) Fator de risco (predisposição ou uso de droga IV)
    2) Febre > ou = 38ºC
    3) Fenômenos vasculares: embolia arterial; pulmonar séptica; aneurisma micótico; hemorragia craniana; petéquias-conjuntiva; Manchas de Janeway
    4) Fenômenos imunológicos: Manchas de Roth (imunocomplexo), GNDA, nódulos de Osler, fator reumatoide positivo
    5) Faltou 1 hemocultura (hemocultura que não preenche critério maior)
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12
Q

Qual o tratamento para endocardite bacteriana em valva nativa?

A
  • Antibiótico por 4-6 semanas
  • Subaguda: aguardar culturas ou vancomicina + ceftriaxona
  • Aguda/droga IV: vancomicina + cefepime (gentamicina)
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13
Q

Qual o tratamento para endocardite bacteriana em valva protética?

A
  • Antibiótico por > ou = 6 semanas
  • > 1 ano da troca: igual a nativa
  • < 1 ano da troca: vancomicina + gentamicina + rifampicina (erradica estafilo)
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14
Q

Quando se faz profilaxia para endocardite bacteriana?

A
  • Situações que gere bacteremia importante

- Gengiva, dentes (principal), perfuração da mucosa oral ou respiratória

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15
Q

Para quem se deve indicar profilaxia para endocardite bacteriana?

A
  • Pessoas que apresentem próteses valvar; endocardite prévia; cardiopatia cianótica não reparada; correção incompleta de cardiopatia congênita
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16
Q

Com qual medicamento se faz profilaxia para endocardite bacteriana?

A
  • Amoxicilina 2g, VO, 1 hora antes do procedimento
17
Q

Qual população mais afetada pela infecção do trato urinário?

A
  • Mulheres - atividade sexual
18
Q

Qual o principal agente etiológico da infecção do trato urinário?

A
  • E. coli (gram -)
19
Q

Quais são os tipos de infecção do trato urinário?

A
  • Bacteriúria assintomática
  • Cistite: ITU baixa
  • Pielonefrite: ITU alta
20
Q

Caracterize a bacteriúria assintomática

A
  • Paciente assintomático com urinocultura mostrando > ou = 100.000 UFC/ml ou > ou = 100 UFC/ml (cateterizado)
21
Q

Quando tratar a bacteriúria assintomática?

A
  • Grávida ou procedimento urológico invasivo

* Transplante renal recente

22
Q

Como é feito o tratamento da bacteriúria assintomática?

A
  • Fosfomicina 3g - dose única
  • Bactrim - 3 dias
  • Nitrofurantoína - 5 a 7 dias
  • Betalactâmicos - 5 a 7 dias
23
Q

Qual o quadro clínico da cistite (ITU baixa)?

A
  • Disúria, polaciúria, urgência, noctúria, SEM FEBRE (irritação; é uma mucosite)
24
Q

Como é feito o diagnóstico de cistite (ITU baixa)?

A
  • EAS

* Urinocultura (nem sempre é preciso)

25
Q

Como é feito o tratamento da cistite (ITU baixa)?

A
  • Fosfomicina 3g - dose única
  • Bactrim - 3 dias
  • Nitrofurantoína - 5 a 7 dias
  • Betalactâmicos - 5 a 7 dias
26
Q

Classifique a pielonefrite (ITU alta)

A
  • Não complicada: trato urinário normal

* Complicada: anormalidade do trato urinário - funcional ou estrutural (cateter, cálculo, abscesso)

27
Q

Como é o quadro clínico da pielonefrite (ITU alta)?

A
  • FEBRE + dor no flanco + calafrio + sinal do Giordano +/- sintomas de cistite
28
Q

Como é feito o diagnóstico de pielonefrite (ITU alta)?

A
  • EAS (piúria - leucócitos)

* Urinocultura com antibiograma (padrão-ouro)

29
Q

Quando se usa imagem para o diagnóstico de pielonefrite (ITU alta)?

A
  • TC com contraste - áreas inflamadas têm captação anômala de contraste
  • Dúvida diagnóstica
  • Falha terapêutica
  • Abscesso ou obstrução
30
Q

Como é feito o tratamento da pielonefrite (ITU alta)?

A
  • 7 a 14 dias
  • Não complicada: ciprofloxacino - levofloxacino - ceftriaxona
  • Complicada: Internar => Pipe/Tazo - cefepime - imipenem
31
Q

Caracterize a erisipela

A
  • Profundidade: superficial
  • Coloração: vermelhidão
  • Bordas: bem definidas
  • Sensibilidade: dor intensa
  • Agente etiológico: S. pyogenes
  • Tratamento: Penicilina 10 a 14 dias
32
Q

Caracterize a celulite

A
  • Profundidade: subcutâneo
  • Coloração: rósea
  • Bordas: imprecisas
  • Sensibilidade: dor
  • Agente etiológico: S. aureus e S. pyogenes
  • Tratamento: Cefalosporina 1ª geração/Oxacilina - 10 a 14 dias
33
Q

Classifique a osteomielite

A
  • Hematogênica (20%)
  • Principalmente em crianças (matáfise de ossos longos - mais vascularizado por ser o local de crescimento)
  • Aguda/subaguda/S. aureus
  • Secundária a infecção contígua (80%)
  • Principalmente em adulto; exemplo: pé diabético
  • Crônica
34
Q

Qual é a etiologia da osteomielite?

A
  • S. aureus

* Em falcêmicos: Salmonella

35
Q

Como é feito o diagnóstico de osteomielite?

A
  • Radiografia simples: altera só depois de 10 dias
  • RM: maior acurácia
  • Cintilografia óssea: pacientes que não podem fazer RM (presença de prótese - metálica)
  • PCR/VHS: exclusão da doença (para mostrar o caráter inflamatório). Se os 2 estiverem normais não é osteomielite
  • Hemocultura
36
Q

Como é feito o tratamento da osteomielite?

A
  • Oxacilina OU cefazolina OU vancomicina
  • Salmonella (anemia falciforme): Ceftriaxone
  • Tempo: 4 a 6 semanas. Forma vertebral: 6 a 8 semanas

Clínica médica (9 decks)

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