Síndrome de Sjögren

Question 1

Qual tipo de linfoma está mais comumente associado?

Answer 1

Linfoma não-Hodgkin de células B > MALT

Question 2

Hemograma

Answer 2

Anemia

Leucopenia

Plaquetopenia

Question 3

Tratamento da Síndrome Sicca

Answer 3

Terapia substitutiva: saliva artificial e colírio lubrificante

Pilocarpina (agonista muscarínico)

Question 4

Na síndrome de Sjögren, a hipergamaglobulinemia é mais comumente…

Answer 4

Policlonal

Question 5

Diagnóstico de Síndrome de Sjögren primária

Answer 5

Pelo menos:

1) Biópsia de glândula salivar +

ou

2) Anti-Ro +

Question 6

Fisiopatologia

Answer 6

Apoptose das células epiteliais glandulares > Auto-antígenos > Linfócitos T e B > Autoanticorpos

Question 7

Excluir outras causas de síndrome sicca

Quais são?

Answer 7

Medicamentos anticolinérgicos

SIDA

Hepatite C

Radioterapia de cabeça e pescoço

Linfoma

Sarcoidose

Doença enxerto x hospedeiro

Amiloidose

Doença relacionada IgG4

Question 8

Qual o achado que confirma o diagnóstico na biópsia de glândula salivar?

Answer 8

Escore focal ≥ 1 ou seja 50 leucócitos mononucleares por 4mm2

Question 9

Anticorpos

Answer 9

Hipergamaglobulinemia

FAN padrão pontilhado fino

Anti-Ro

Anti-La

FR

C4 diminuido

Question 10

Fatores ambientais

Answer 10

Epstein-Barr e HTLV-1

Question 11

Epidemiologia

Answer 11

Mulheres

40-60 anos

Question 12

Linfoma MALT

Qual a principal localização?

Answer 12

Parótida

Pulmão

Estômago

Question 13

Síndrome de Sjögren secundária

Quais as principais doenças de base?

Answer 13

AR e LES

Question 14

Manifestações extra-glandulares

Answer 14

Artrite/artralgia

Fenômeno de Raynaud

Púrpura

Vasculite

Bronquiolite

Pneumopatia intersticial

Nefrite intersticial

Miosite

Neuropatia periférica

Cirrose biliar primária

Question 15

Síndrome Sicca

Answer 15

Xerostomia

Xeroftalmia

Question 16

Tratamento

Medidas gerais

Answer 16

Hidratação abundante

Hidratante nos lábios e na pele

Cessação do tabagismo

Acompanhamento odontológico

Escovar os dentes com escovas de cerdas finas

Evitar alimentos doces

Evitar medicamentos associados à sicca

Question 17

Como avaliar a xeroftalmia?

Answer 17

Teste de Schimmer

Rosa Bengala

Fluorosceína

Verde de Lisamina

Question 18

Qual o padrão-ouro para diagnóstico?

Answer 18

Biópsia de glândula salivar

Question 19

Tratamento de manifestações extra-glandulares

Answer 19

Imunossupressores

Hidroxicloroquina

Corticoides ou AINES

Question 20

Síndrome sicca = Síndrome de Sjögren?

Answer 20

Não!

Question 21

Fatores genéticos

Answer 21

HLA-DR3 e HLA-DR8

Question 22

Como avaliar a xerostomia?

Answer 22

Cintilografia

Sialografia

Estudo do fluxo salivar

Question 23

Fatores de risco clínicos para linfoma

Answer 23

Linfadenomegalia

Parotidite persistente

Hepatoesplenomegalia

Neuropatia

Crioglobulina e púpura

Question 24

Qual o autoanticorpo mais associado?

Answer 24

Anti-Ro

Question 25

Fatores de risco laboratoriais para linfoma

Answer 25

Hiperglobulina com pico monoclonal

Consumo do complemento

Negativação do FR

Question 26

Teste de Schimmer +

Answer 26

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