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Reumatologia > Gota > Flashcards

Gota Flashcards

1
Q

VR ácido úrico sérico

A

7 mg/dl

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Q

Profilaxia de novas crises

Qual medicamento?

A

Alopurinol

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3
Q

Por quanto tempo tomar colchicina?

A

Até 1 mês depois da crise

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4
Q

Localização dos tofos gotosos

A

Bursa olecraniana

Hélix da orelha

Dorso da mão

Cotovelo (área extensora e ponta)

Joelho

Intraarticular

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5
Q

Qual o mecanismo mais comum de saturação de ácido úrico?

A

Hipoexcreção renal

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6
Q

Ácido úrico pode estar normal durante as crises

Verdadeiro/Falso

A

Verdadeiro

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7
Q

Fisiopatologia

A

Saturação de ácido úrico com formação e deposição de cristais de urato monossodico

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8
Q

Crise de gota

História natural

A

Autolimitada 3-5 dias

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9
Q

Classificação da gota

A

Primária

Secundária

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10
Q

Fatores de risco

A

HF +

Sexo masculino

Medicamentos

Dieta

Aumento da idade

Menopausa

DRC

Obesidade

HAS

Hiperlipidemia

Hipertrigliceridemia

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11
Q

Acometimento renal

A

Litíase

Nefropatia

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12
Q

Medicamentos associados à gota

A

Hidroclorotiazida

Ciclosporina

Tacrolimo

iECA

Pirazinamida

Ritonavir

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13
Q

Litíase renal

RX

A

Cálculos transparentes

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14
Q

Tratamento durante as crises

A

AINES ou corticoides

+

Colchicina

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15
Q

Excisão de tofos

A

Não realizar, eles regridem após alguns anos de tto regular

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16
Q
A

Tofos (consistência de saco de arroz)

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17
Q

Tratamento medicamentoso

Hipossecretores renais

A

Uricosúricos: Benzobromarona

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18
Q

Se já estiver em uso de alopurinol durante a deflagração da crise, qual a conduta?

A

Manter a mesma dose de alopurinol

19
Q

Diagnóstico

Padrão-ouro

A

Artrocentese com pesquisa de cristais de urato monossódico

Cristais com birrefringência negativa (“palitos amarelos”)

20
Q

Hiperuricemia = Gota?

A

Não, há hiperuricemia assintomática

21
Q

Tratamento medicamentoso

Hiperprodutores de ácido úrico

A

Inibidores da produção: Alopurinol

22
Q

VR ácido úrico em urina de 24h

A

300-800 mg

23
Q

Achado clássico em RX

A

Erosão em saca-bocados

24
Q

Comorbidades

A

DM

HAS

Dislipidemia

Obesidade

25
Q

VR clearance de ácido úrico

A

6-7 ml/min

26
Q

Hipoexcreção renal = função renal alterada?

A

Não

27
Q

Efeitos adversos colchicina

A

Intolerância GI (diarreia)

28
Q

Exames complementares

A

RX das articulações acometidas

Glicemia de jejum e hemoglobina glicada

Perfil lipídico

Função renal

Ácido úrico sérico

Ácido úrico em urina de 24h ou clearance de ácido úrico

USG rins e vias urinárias

29
Q

Dose do alopurinol

A

300-600 mg/dia

Iniciar com 150 mg/dia

30
Q

Dieta

A

Etilismo

Carne vermelha

Frutos do mar

31
Q

Quais as articulações mais acometidas?

A

1a tarsometatarsal

Joelhos

Tornozelo

32
Q

Posso prescrever alopurinol para tto das crises?

A

Não, o alopurinol causa oscilação nos níveis de ácido úrico, peomovendo formação de cristais

33
Q

Medidas não-farmacológicas

A

Controle das comorbidades

Dieta

Cessar etilismo

Perda de peso

34
Q

Quando iniciar o alopurinol?

A

15 dias depois do fim da crise, a partir da 2a crise

35
Q

Tofos gotosos podem drenar para a pele conteúdo…

A

Similar a pasta de dente

36
Q

Características da artrite

A

Monoartrite

Extremamente dolorosa

Ritmo contínuo

Início agudo

Incapacitante

Manifestações exuberantes: edema, dor, eritema, etc

37
Q

Epidemiologia

A

Homens

30-60 anos

Se em mulheres, após a menopausa

38
Q

Efeitos adversos

Alopurinol

A

Rash cutâneo

Stevens-Johnson

39
Q

Mecanismos de saturação de ácido úrico

A

Hipoexcreção renal

Hiperprodução

Misto

40
Q
A

Erosão em saca-bocados: justa ou periarticular, com bordas escleróticas

41
Q

História natural

A

Monoartrite (crises de gota) - Período intercrítico (totalmente assintomático)

Crônico (tofos e acometimento renal)

42
Q
A

Cristais com birrefringência negativa (“palitos amarelos”)

43
Q

Hiperprodução de ácido úrico

A

Idiopático

Enzimático (síndrome de Lesh-Nyhan)

Alto turnover de ácidos nucleicos

Estresse oxidativo (trauma, CTI, infecção)

Dieta rica em proteínas, purinas e frutose

Reumatologia (9 decks)

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