Artrite Séptica Flashcards
Artrite gonocócica
Quadro clínico
1) Fase bacterêmica: tríade (poliartrite + tenossinovite + lesões cutâneas), febre, duração 48-72h
2) Monoartrite em joelho
Qual o microorganismo mais comum considerando todas as faixas etárias?
S. aureus
Microorganismo mais comum
Usuários de drogas EV
Pseudomonas
Serratia
S. aureus
Artrite gonocócica
Prognóstico
Bom
Microorganismo mais comum
Hemoglobinopatias
S. pneumoniae
Microorganismo mais comum
Leite não pasteurizado
Brucella
Artrite não-gonocócica
Quadri clínico
Monoartrite em joelho de início súbito
Bloqueio articular
Febre
Sintomas constitucionais
Microorganismo mais comum
RN
S. aureus
Microorganismo mais comum
Hipogamaglobulinemia
Mycoplasma hominis
Artrite não-gonocócica
Tratamento
Oxacilina 2-4 semanas (se S aureus resistente: vancomicina)
Drenagem cirúrgica
Aguardar cultura com antibiograma
Microorganismo mais comum
Adultos sexualmente ativos
N. gonorrhoeae
S. aureus
Atrite séptica x Artrite reativa
Séptica: entrada direta do microorganismo na articulação
Reativa: reação a infecção em TGI ou TGU
Artrite gonocócica
Tratamento
Ceftriaxone 7-10 dias
Azitromicina 1g dose única
Tratar o parceiro
Geralmente não requer cirurgia
Artrite não-gonocócica
Prognóstico
Ruim
Grupos de risco
Idosos
Crianças
Imunossuprimidos
DM
Etilistas
Usuários de drogas EV
Artrite gonocócica
Lesões cutâneas
Vesículas ou pápulas
Tronco e extremidades
Microorganismo mais comum
Malignidade
Bacilos Gram -
Artrite gonocócica
Epidemiologia
Mulheres sexualmente ativas
Artrocentese
Características do líquido sinovial
Não viscoso
Purulento
> 50.000 leucócitos
> 75% PMN
Artrocentese
Como pedir?
Celularidade
Cultura
Bacterioscopia
A depender do caso: PCR para TB
Microorganismo mais comum
DM
Bacilos Gram -
Cocos Gram +
Diagnóstico
Qual o padrão-ouro?
Artrocentese
Microorganismo mais comum
Alcoolismo e cirrose
S. pneumoniae
Bacilos Gram -
Microorganismo mais comum
Mordida de cães
Pasteurella
Quais as contraindicações para artrocentese?
No caso de artrite séptica, não há contraindicações! Deve ser feito o mais rápido possível
Artrite gonocócica
Triade de sintomas
Poliartrite
Tenossinovite
Lesões cutâneas
DDx das características do líquido sinovial
Pseudoséptico = AR, artrite reativa e microcristalinas que se apresentam como líquido sinovial de características sépticas
Microorganismo mais comum
1m-5a
Vacinado: S. aureus
Não-vacinado: H. influenzae
