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Reumatologia > Espondiloartrites > Flashcards

Espondiloartrites Flashcards

1
Q

Sacroiliíte é patognomônica de espondilite anquilosante

Verdadeiro/Falso

A

Falso

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Q

Artrite reativa

Por infecções do trato genitourinário - Epidemiologia

A

Homens

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Q

Faixa etária mais acometida

A

Jovens

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4
Q
A

Entesite na inserção do tendão de Aquiles

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5
Q

Espondilite anquilosante

Sacroiliíte - Grau 2

A

Esclerose, com espaço articular

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6
Q

Artrite psoriásica

Quais as citocinas mais envolvidas na sua patogênese?

A

TNF-alfa, IL-17 e IL-23

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7
Q

Artrite psoriásica

Quais os critérios diagnósticos?

A
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8
Q

Avaliação da sacroiliíte no exame físico

A

Manobra de Patrick ou Fabere

Teste de Gaenslen

Teste de Volkmann

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9
Q

Avaliação da coluna lombar

A

Teste de Schober

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10
Q

Espondilite anquilosante

Critérios modificados de NY

Qual o critério obrigatório?

A

Sacroiliíte em RX grau ≥ 2 bilateral OU 3 ou 4 unilateral

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11
Q

Síndrome de Reiter

A

Artrite + Conjuntivite + Uretrite

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12
Q

Artrite enteropática

Acometimento periférico

Tipo 2

A

Poliarticular

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13
Q

Qual a definição das espondiloartrites axiais não radiológicas?

A

Dor lombar sem sacroiliíte à RX, pode ter sacroiliíte na RM

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14
Q

Espondilite anquilosante

Qual a principal manifestação extra-articular?

A

Uveíte anterior

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15
Q

DISH - Doença de Forestier

Características

A

Calcificação do ligamento longitudinal

Idosos

Sem sacroiliíte

Acomete coluna torácica à direita

Dor pouco importante

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16
Q

Artrite enteropática

Qual acometimento tem relação com a atividade da DII?

A

Periférico tipo 1

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17
Q

Espondilite anquilosante

RX coluna - Achados

A

Sindesmófitos completos e delicados, formando coluna em bambu (estágios avançados)

Lesão de Romanus

Quadratura vertebral

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18
Q

O que define o tratamento?

A

Se há acometimento axial ou periférico

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19
Q

Artrite reacional

Manifestações cariovasculares

A

Insuficiência aórtica

Bloqueios

Pericardite

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20
Q

Artrite reacional

Predominantemente axial/periférica

A

Periférica

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21
Q

Por que a cessação do tabagismo é importante?

A

Pela redução da expansibilidade torácica

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22
Q

Espondilite anquilosante

Tratamento, se falha do 1o AINE

A

Tentar outra classe de AINES

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23
Q

Se radiografia da região sacroilíaca normal, qual a conduta?

A

Fazer RM

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24
Q

Artrite psoriásica

Alterações ungueais

A

Depressões puntiformes na lâmina ungueal

Onicodistrofia

Anoníquia

Máculas amareladas sob a lâmina ungueal

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25
Q

Para ser classificado como espondiloartrite axial, deve apresentar….

A

Dor lombar ≥ 3 meses + Idade de início < 45 anos

E

Sacroiliíte por imagem OU HLA-B27

E

Características clínicas de espondiloartrites

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26
Q

Como fazer o diagnóstico de lombalgia inflamatória?

A

Pelo menos 2 dos 4 critérios:

1) Dor lombar que melhora com o exercício mas não com o repouso
2) Despertar noturno pela dor na segunda metade da noite
3) Dor em nádega alternante
4) Rigidez matinal > 30 min

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27
Q

Artrite enteropática

Mais frequente na DC ou na RCU?

A

DC

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28
Q

Artrite psoriásica

Risco do uso de corticoide

A

Rebote

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29
Q

Espondilite anquilosante

Qual o padrão de acometimento articular?

A

Axial

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30
Q

Espondilite anquilosante

Principal DDx

A

DISH - Doença de Forestier

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31
Q

Artrite psoriásica

Quando o CASPAR é positivo para artrite psoriásica?

A

A partir de 3 pontos

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32
Q

Artrite psoriásica

Tratamento

A

AINES e metotrexato

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33
Q

Artrite psoriásica

Epidemiologia

A

Sem predileção por sexo

30-55 anos

HF positiva

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34
Q

Quais os tratamentos não farmacológicos?

A

Fisioterapia com reabilitação

Atividades físicas (natação, yoga, musculação - evitar corrida e alto impacto)

Cessação do tabagismo

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35
Q

Qual o melhor preditor para a exolução de uma espondiloartrite não radiológica para uma radiológica?

A

PCR elevado

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36
Q

Espondilite anquilosante

Tratamento 1a linha

A

AINES em dose plena

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37
Q

Conduta na uveíte anterior

A

Sempre encaminhar para oftalmologista

(ou emergência, se oftalmo não disponível)

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38
Q
A

Sinal de Romanus

Opacidade nas pontas das vértebras

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39
Q

Espondilite anquilosante

Qual o critério diagnóstico utilizado?

A

Critérios Modificados de Nova York

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40
Q

Qual critério é utilizado para classificar as espondiloartrites?

A

Critérios classificatórios do ASAS

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41
Q

Espondilite anquilosante

Critérios modificados de NY

Quais os parâmetros clínicos?

A

Lombalgia ≥ 3 meses de ritmo inflamatório

Limitação da movimentação da coluna lombar

Limitação da expansibilidade torácica

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42
Q

Espondilite anquilosante

Sacroiliíte - Grau 3

A

Esclerose importante com redução do espaço articular

43
Q

Artrite psoriásica

Qual os autoanticorpos negativos?

A

FR e anti-CCP

44
Q

Espondilite anquilosante

Sacroiliíte - Grau 1

A

Indefinido

45
Q

Artrite reacional

Manifestações genitourinárias

A

Uretrite

Cervicite

Salpingo-ooforite

Cistite

Prostatite

46
Q
A

Erosão óssea e osteólise

Artrite psoriásica

47
Q

Artrite reativa

Artrocentese é…

48
Q

Qual EpA tem como achado clássico a dactilite?

A

Artrite psoriásica

49
Q

Artrite reacional

Manifestações oftalmológicas

A

Conjuntivite (estéril)

Uveíte anterior

Episclerite

Ceratite

50
Q

Espondilite anquilosante

Sacroiliíte - Características

A

Simétrica

2/3 inferiores

51
Q

Artrite reativa

Quanto tempo depois da infecção?

A

1 - 4 semanas

52
Q

Espondilite anquilosante

Tratamento 2a linha

A

Imunobiológicos

Anti-TNF alfa

53
Q

Espondilite anquilosante

Epidemiologia

A

Homens

Jovens (início < 45 anos)

Caucasianos

54
Q

Artrite enteropática

Acometimento periférico

Tipo 1

A

Oligoarticular

55
Q

Espondilite anquilosante

Fisiopatologia

A

HLA-B27 > Liberação de citocinas > Osteoblastos e ostoclastos > Erosões e proliferação óssea E Fibroblastos/Sinoviócitos + Macrófagos > TNF-alfa > Sinovite e entesite

56
Q

Artrite reativa

Preditor de evolução crônica

57
Q

Artrite enteropática

Acometimento axial

A

Parece com espondilite anquilosante

58
Q

Qual a EpA com maior relação com o HLA-B27?

A

Espondilite anquilosante

59
Q

Qual a principal diferença entre AR e espondiloartrites?

A

AR leva à erosão e destruição óssea, enquanto as espondiloartrites levam à proliferação óssea

60
Q

Antes de iniciar os imunobiológicos, devo…

A

Fazer screening infeccioso

61
Q

Espondilite anquilosante

Sacroiliíte - Grau 4

A

Anquilose (sem espaço articular)

62
Q

Artrite reativa

Pode ocorrer em quais condições?

A

Infecções do trato genitourinário

Infecções do TGI

Em indivíduos predispostos

63
Q

Artrite reativa

Principal microorganismo

A

Chlamydia trachomatis

64
Q

Espondilite anquilosante

Quadro clínico clássico?

A

Lombalgia de ritmo inflamatório

Dor alternante em nádegas

Rigidez matinal prolongada

Acometimento ascendente

65
Q
A

Dactilite (“dedos em salsicha”)

Inflamação generalizada do dedo da mão (edema ósseo, entesite, tenossinovite)

66
Q

Espondilite anquilosante

Opção de tto se acometimento periférico

A

Sulfassalazina (não tem efeito axial!)

67
Q

Artrite psoriásica

Achados radiográficos

A

Sindesmófitos grossos e incompletos

Sacroiliíte assimétrica

Erosões e osteólise

Neoformação óssea

68
Q

Qual a principal entidade das espondiloartrites?

A

Espondilite anquilosante

69
Q
A

Teste de Schober

Normal: Aumento ≥ 5 cm

70
Q

Entesite é mais comum em qual EpA?

A

Espondilite anquilosante

71
Q

Espondilite anquilosante

Sacroiliíte - Grau 0

72
Q

Classificação das espondiloartrites

A

Periférica

Axial

Axial não radiográfica

73
Q

Qual a EpA que menos se associa com o HLA-B27?

A

Artrite psoriásica

74
Q

Artrite enteropática

É a manifestação extra-TGI mais comum das DII

Verdadeiro/Falso

A

Verdadeiro

75
Q
A

Pencil in cup

Artrite psoriásica

76
Q

Artrite psoriásica

Qual critério diagnóstico?

77
Q

Espondilite anquilosante

Manifestação atípica nas mulheres

A

Acometimento descendente ou não-ascendente

78
Q

Artrite reativa

Acometimentos axiais

A

Coluna lombar e torácica

Sacroiliíte assimétrica

79
Q
A

Teste de Gaenslen

80
Q
A

Teste de Patrick ou Fabere

Flexão - Abdução - Extensão - Rotação externa

81
Q

Artrite psoriásica

Tipos

A
  1. Oligoartrite (até 4 articulações)
  2. Poliartrite (> 4 articulações) - pode ser AR like
  3. Interfalângico distal
  4. Espondilite
  5. Artrite mutilante
82
Q

Espondilite anquilosante

Exames laboratoriais

A

VHS e PCR

HLA-B27

Outros exames para DDx

83
Q

Espondilite anquilosante

RX região sacroilíaca - Achados

A

Sacroiliíte: esclerose e redução do espaço articular

84
Q

Espondilite anquilosante

Exames de imagem

A

Radiografia de coluna cervical/torácica/lombar - AP e perfil

Radiografia de região sacroilíaca - AP e Ferguson

85
Q
A

Sindesmófitos grosseiros e incompletos

Artrite psoriásica

86
Q

Avaliação da coluna torácica

A

Expansibilidade torácica

Inspiração profunda -> Normal: aumento em 6-7 cm

87
Q

Espondilite anquilosante

O que define o diagnóstico?

A

Sacroiliíte radiográfica

88
Q

Artrite psoriásica

Quais comorbidades estão associadas?

A

Síndrome metabólica

HAS, DM, dislipidemia, obesidade

89
Q
A

Quadratura vertebral

90
Q

Qual o quadro de uveíte anterior?

A
  • Fotofobia
  • Baixa acuidade visual (borramento da visão)
  • Olho vermelho
  • Unilateral
  • Dor
  • Sem secreção
  • Pode formar nível hídrico em câmara anterior
  • Aguda
  • Recorrente
91
Q

HLA-B27 é necessário para diagnosticar a espondilite anquilosante

Verdadeiro/Falso

92
Q

Artrite reacional

Manifestações dermatológicas

A

Balanite circinada

Ceratodermia blenorrágica

Eritema nodoso

93
Q

Para ser classificado como espondiloartrite periférica, deve apresentar….

A

Artrite OU Entesite OU Dactilite

E

Características clínicas de espondiloartrites

94
Q

Artrite psoriásica

Antes de aplicar os critérios de CASPAR, deve ser evidenciada….

A

Artrite inflamatória

95
Q

Teste de Fabrick ou Fabere

Positivo para sacroiliíte

A

Dor posterior em quadril contralateral

96
Q

O que são ênteses?

A

Local de inserção de ligamentos e tendões nos ossos

97
Q

Espondilite anquilosante

Manifestações extra-articulares raras

A

BAV 1o grau

Insuficiência aórtica

Fibrose intersticial apical

Nefropatia por IgA

Amiloidose

98
Q

Artrite psoriásica

A maioria inicia com quadro de artrite psoriásica/psoríase

A

A maioria inicia com quadro de psoríase

99
Q

Qual o padrão clássico de acometimento articular?

A

Oligoartrite (< 5 articulações)

Ritmo inflamatório

Comprometimento ascendente

100
Q

Sulfassalazina

Efeitos colaterais

A

Mielotoxicidade

Crise porfírica

Intolerância gastrointestinal

Oligoespermia e infertilidade reversíveis

Hemólise se deficiência de G6PD

101
Q

Avaliação da coluna cervical

A

Distância occipito-parede ou tragus-parede

Flexão e extensão

Lateralidade

Rotação

Sinal da flecha

102
Q

A maioria das espondiloartrites axiais não radiológicas evoluem para o estágio radiológico

Verdadeiro/Falso

103
Q

Quais doenças compõem as espondiloartrites?

A

Espondilite anquilosante

Artrite psoriásica

Artrite relacionadas às doenças intestinais inflamatórias/enteropática

Artrite reativa

Espondiloartrite indiferenciada

(Espondiloartrite juvenil)

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