Espondiloartrites Flashcards
1
Q
Sacroiliíte é patognomônica de espondilite anquilosante
Verdadeiro/Falso
A
Falso
2
Q
Artrite reativa
Por infecções do trato genitourinário - Epidemiologia
A
Homens
3
Q
Faixa etária mais acometida
A
Jovens
4
Q
A
Entesite na inserção do tendão de Aquiles
5
Q
Espondilite anquilosante
Sacroiliíte - Grau 2
A
Esclerose, com espaço articular
6
Q
Artrite psoriásica
Quais as citocinas mais envolvidas na sua patogênese?
A
TNF-alfa, IL-17 e IL-23
7
Q
Artrite psoriásica
Quais os critérios diagnósticos?
A
8
Q
Avaliação da sacroiliíte no exame físico
A
Manobra de Patrick ou Fabere
Teste de Gaenslen
Teste de Volkmann
9
Q
Avaliação da coluna lombar
A
Teste de Schober
10
Q
Espondilite anquilosante
Critérios modificados de NY
Qual o critério obrigatório?
A
Sacroiliíte em RX grau ≥ 2 bilateral OU 3 ou 4 unilateral
11
Q
Síndrome de Reiter
A
Artrite + Conjuntivite + Uretrite
12
Q
Artrite enteropática
Acometimento periférico
Tipo 2
A
Poliarticular
13
Q
Qual a definição das espondiloartrites axiais não radiológicas?
A
Dor lombar sem sacroiliíte à RX, pode ter sacroiliíte na RM
14
Q
Espondilite anquilosante
Qual a principal manifestação extra-articular?
A
Uveíte anterior
15
Q
DISH - Doença de Forestier
Características
A
Calcificação do ligamento longitudinal
Idosos
Sem sacroiliíte
Acomete coluna torácica à direita
Dor pouco importante
16
Q
Artrite enteropática
Qual acometimento tem relação com a atividade da DII?
A
Periférico tipo 1
17
Q
Espondilite anquilosante
RX coluna - Achados
A
Sindesmófitos completos e delicados, formando coluna em bambu (estágios avançados)
Lesão de Romanus
Quadratura vertebral
18
Q
O que define o tratamento?
A
Se há acometimento axial ou periférico
19
Q
Artrite reacional
Manifestações cariovasculares
A
Insuficiência aórtica
Bloqueios
Pericardite
20
Q
Artrite reacional
Predominantemente axial/periférica
A
Periférica
21
Q
Por que a cessação do tabagismo é importante?
A
Pela redução da expansibilidade torácica
22
Q
Espondilite anquilosante
Tratamento, se falha do 1o AINE
A
Tentar outra classe de AINES
23
Q
Se radiografia da região sacroilíaca normal, qual a conduta?
A
Fazer RM
24
Q
Artrite psoriásica
Alterações ungueais
A
Depressões puntiformes na lâmina ungueal
Onicodistrofia
Anoníquia
Máculas amareladas sob a lâmina ungueal
25
Para ser classificado como espondiloartrite axial, deve apresentar....
Dor lombar ≥ 3 meses + Idade de início \< 45 anos
E
Sacroiliíte por imagem OU HLA-B27
E
Características clínicas de espondiloartrites
26
Como fazer o diagnóstico de lombalgia inflamatória?
Pelo menos 2 dos 4 critérios:
1) Dor lombar que melhora com o exercício mas não com o repouso
2) Despertar noturno pela dor na segunda metade da noite
3) Dor em nádega alternante
4) Rigidez matinal \> 30 min
27
Artrite enteropática
Mais frequente na DC ou na RCU?
DC
28
Artrite psoriásica
Risco do uso de corticoide
Rebote
29
Espondilite anquilosante
Qual o padrão de acometimento articular?
Axial
30
Espondilite anquilosante
Principal DDx
DISH - Doença de Forestier
31
Artrite psoriásica
Quando o CASPAR é positivo para artrite psoriásica?
A partir de 3 pontos
32
Artrite psoriásica
Tratamento
AINES e metotrexato
33
Artrite psoriásica
Epidemiologia
Sem predileção por sexo
30-55 anos
HF positiva
34
Quais os tratamentos não farmacológicos?
Fisioterapia com reabilitação
Atividades físicas (natação, yoga, musculação - evitar corrida e alto impacto)
Cessação do tabagismo
35
Qual o melhor preditor para a exolução de uma espondiloartrite não radiológica para uma radiológica?
PCR elevado
36
Espondilite anquilosante
Tratamento 1a linha
AINES em dose plena
37
Conduta na uveíte anterior
Sempre encaminhar para oftalmologista
(ou emergência, se oftalmo não disponível)
38
Sinal de Romanus
Opacidade nas pontas das vértebras
39
Espondilite anquilosante
Qual o critério diagnóstico utilizado?
Critérios Modificados de Nova York
40
Qual critério é utilizado para classificar as espondiloartrites?
Critérios classificatórios do ASAS
41
Espondilite anquilosante
Critérios modificados de NY
Quais os parâmetros clínicos?
Lombalgia ≥ 3 meses de ritmo inflamatório
Limitação da movimentação da coluna lombar
Limitação da expansibilidade torácica
42
Espondilite anquilosante
Sacroiliíte - Grau 3
Esclerose importante com redução do espaço articular
43
Artrite psoriásica
Qual os autoanticorpos negativos?
FR e anti-CCP
44
Espondilite anquilosante
Sacroiliíte - Grau 1
Indefinido
45
Artrite reacional
Manifestações genitourinárias
Uretrite
Cervicite
Salpingo-ooforite
Cistite
Prostatite
46
Erosão óssea e osteólise
Artrite psoriásica
47
Artrite reativa
Artrocentese é...
Estéril
48
Qual EpA tem como achado clássico a dactilite?
Artrite psoriásica
49
Artrite reacional
Manifestações oftalmológicas
Conjuntivite (estéril)
Uveíte anterior
Episclerite
Ceratite
50
Espondilite anquilosante
Sacroiliíte - Características
Simétrica
2/3 inferiores
51
Artrite reativa
Quanto tempo depois da infecção?
1 - 4 semanas
52
Espondilite anquilosante
Tratamento 2a linha
Imunobiológicos
Anti-TNF alfa
53
Espondilite anquilosante
Epidemiologia
Homens
Jovens (início \< 45 anos)
Caucasianos
54
Artrite enteropática
Acometimento periférico
Tipo 1
Oligoarticular
55
Espondilite anquilosante
Fisiopatologia
HLA-B27 \> Liberação de citocinas \> Osteoblastos e ostoclastos \> Erosões e proliferação óssea E Fibroblastos/Sinoviócitos + Macrófagos \> TNF-alfa \> Sinovite e entesite
56
Artrite reativa
Preditor de evolução crônica
HLA-B27
57
Artrite enteropática
Acometimento axial
Parece com espondilite anquilosante
58
Qual a EpA com maior relação com o HLA-B27?
Espondilite anquilosante
59
Qual a principal diferença entre AR e espondiloartrites?
AR leva à erosão e destruição óssea, enquanto as espondiloartrites levam à proliferação óssea
60
Antes de iniciar os imunobiológicos, devo...
Fazer screening infeccioso
61
Espondilite anquilosante
Sacroiliíte - Grau 4
Anquilose (sem espaço articular)
62
Artrite reativa
Pode ocorrer em quais condições?
Infecções do trato genitourinário
Infecções do TGI
Em indivíduos predispostos
63
Artrite reativa
Principal microorganismo
Chlamydia trachomatis
64
Espondilite anquilosante
Quadro clínico clássico?
Lombalgia de ritmo inflamatório
Dor alternante em nádegas
Rigidez matinal prolongada
Acometimento ascendente
65
Dactilite ("dedos em salsicha")
Inflamação generalizada do dedo da mão (edema ósseo, entesite, tenossinovite)
66
Espondilite anquilosante
Opção de tto se acometimento periférico
Sulfassalazina (não tem efeito axial!)
67
Artrite psoriásica
Achados radiográficos
Sindesmófitos grossos e incompletos
Sacroiliíte assimétrica
Erosões e osteólise
Neoformação óssea
68
Qual a principal entidade das espondiloartrites?
Espondilite anquilosante
69
Teste de Schober
Normal: Aumento ≥ 5 cm
70
Entesite é mais comum em qual EpA?
Espondilite anquilosante
71
Espondilite anquilosante
Sacroiliíte - Grau 0
Normal
72
Classificação das espondiloartrites
Periférica
Axial
Axial não radiográfica
73
Qual a EpA que menos se associa com o HLA-B27?
Artrite psoriásica
74
Artrite enteropática
É a manifestação extra-TGI mais comum das DII
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro
75
Pencil in cup
Artrite psoriásica
76
Artrite psoriásica
Qual critério diagnóstico?
CASPAR
77
Espondilite anquilosante
Manifestação atípica nas mulheres
Acometimento descendente ou não-ascendente
78
Artrite reativa
Acometimentos axiais
Coluna lombar e torácica
Sacroiliíte assimétrica
79
Teste de Gaenslen
80
Teste de Patrick ou Fabere
Flexão - Abdução - Extensão - Rotação externa
81
Artrite psoriásica
Tipos
1. Oligoartrite (até 4 articulações)
2. Poliartrite (\> 4 articulações) - pode ser AR like
3. Interfalângico distal
4. Espondilite
5. Artrite mutilante
82
Espondilite anquilosante
Exames laboratoriais
VHS e PCR
HLA-B27
Outros exames para DDx
83
Espondilite anquilosante
RX região sacroilíaca - Achados
Sacroiliíte: esclerose e redução do espaço articular
84
Espondilite anquilosante
Exames de imagem
Radiografia de coluna cervical/torácica/lombar - AP e perfil
Radiografia de região sacroilíaca - AP e Ferguson
85
Sindesmófitos grosseiros e incompletos
Artrite psoriásica
86
Avaliação da coluna torácica
Expansibilidade torácica
Inspiração profunda -\> Normal: aumento em 6-7 cm
87
Espondilite anquilosante
O que define o diagnóstico?
Sacroiliíte radiográfica
88
Artrite psoriásica
Quais comorbidades estão associadas?
Síndrome metabólica
HAS, DM, dislipidemia, obesidade
89
Quadratura vertebral
90
Qual o quadro de uveíte anterior?
* Fotofobia
* Baixa acuidade visual (borramento da visão)
* Olho vermelho
* Unilateral
* Dor
* Sem secreção
* Pode formar nível hídrico em câmara anterior
* Aguda
* Recorrente
91
HLA-B27 é necessário para diagnosticar a espondilite anquilosante
Verdadeiro/Falso
Falso
92
Artrite reacional
Manifestações dermatológicas
Balanite circinada
Ceratodermia blenorrágica
Eritema nodoso
93
Para ser classificado como espondiloartrite periférica, deve apresentar....
Artrite OU Entesite OU Dactilite
E
Características clínicas de espondiloartrites
94
Artrite psoriásica
Antes de aplicar os critérios de CASPAR, deve ser evidenciada....
Artrite inflamatória
95
Teste de Fabrick ou Fabere
Positivo para sacroiliíte
Dor posterior em quadril contralateral
96
O que são ênteses?
Local de inserção de ligamentos e tendões nos ossos
97
Espondilite anquilosante
Manifestações extra-articulares raras
BAV 1o grau
Insuficiência aórtica
Fibrose intersticial apical
Nefropatia por IgA
Amiloidose
98
Artrite psoriásica
A maioria inicia com quadro de artrite psoriásica/psoríase
A maioria inicia com quadro de psoríase
99
Qual o padrão clássico de acometimento articular?
Oligoartrite (\< 5 articulações)
Ritmo inflamatório
Comprometimento ascendente
100
Sulfassalazina
Efeitos colaterais
Mielotoxicidade
Crise porfírica
Intolerância gastrointestinal
Oligoespermia e infertilidade reversíveis
Hemólise se deficiência de G6PD
101
Avaliação da coluna cervical
Distância occipito-parede ou tragus-parede
Flexão e extensão
Lateralidade
Rotação
Sinal da flecha
102
A maioria das espondiloartrites axiais não radiológicas evoluem para o estágio radiológico
Verdadeiro/Falso
Falso!
103
Quais doenças compõem as espondiloartrites?
Espondilite anquilosante
Artrite psoriásica
Artrite relacionadas às doenças intestinais inflamatórias/enteropática
Artrite reativa
Espondiloartrite indiferenciada
(Espondiloartrite juvenil)
