Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) Flashcards
¿Qué es el SDRA?
El SDRA es una lesión inflamatoria aguda del parénquima pulmonar que cursa con permeabilidad vascular pulmonar, incremento del peso del tejido pulmonar y pérdida de la capacidad funcional pulmonar.
¿Cuál es la causa del SDRA?
Cabe mencionar que se han encontrado más de 60 causas posibles de este síndrome, sin embargo estas son las más comunes. Pero entre las más comunes se asocia la sepsis, aspiración, neumonía, trauma severo, quemaduras, transfusiones sanguíneas, reacciones leucocitarias.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del SDRA?
La presentación clínica aparece alrededor de 6 a 72 horas después del evento de inicio y se encontrará al paciente con disnea, cianosis por hipoxemia así como crepitantes difusos. Este evento es muy evidente e incluye taquipnea, taquicardia, diaforesis y uso de la musculatura respiratoria accesoria así como dolor en tórax y tos en algunos casos.
¿Cuál es la fisiopatología del SDRA?
El SDRA es una lesión pulmonar difusa alveolar, ésta causa la liberación de citosinas proinflamatorias como el TNF-α e interleucinas como la IL-1, IL6 e IL-8. Como se sabe estos mediadores inflamatorios provocan el reclutamiento, principalmente, de neutrófilos en los pulmones. Los neutrófilos se activan una vez en lugar de la lesión y liberan mediadores tóxicos (por ejemplo especies reactivas de oxígeno y proteasas) que dañan el epitelio alveolar.
¿Cuáles son las alteraciones géneticas asociadas al SDRA?
Hasta el momento sólo parece haber algunos factores que parecen incrementar el riesgo de SDRA. Algunos estudios han encontrado una conexión entre las mutaciones en los genes de las proteínas B (SP-B) como factor de riesgo para desarrollar SDRA. También parece que polimorfismos en los cuales hay deleciones en la información de la síntesis de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) hay un aumento del riesgo, sin embargo, son estudios no muy concluyentes y no muchos estudios soportan estas teorías.
¿Qué hallazgos radiológicos podemos esperar en el SDRA?
La radiografía mostrará un patrón de infiltrados bilaterales, mientras que la tomografía usualmente revela coalescencia del espacio alveolar.
¿Cómo estará la gasometría arterial en pacientes con SDRA?
Los gases arteriales se puede encontrar hipoxemia, acompañada de alcalosis respiratoria y un elevado nivel de oxigeno arterial.
La definición actual de síndrome de distrés respiratorio agudo se llevo a cabo en Berlín ¿En que año se cambió dicha definición?
2012
¿Cuáles son los criterios diagnósticos del SDRA, según la definición de Berlín de 2012?
- Tener una afección respiratoria que empeora dentro de la primera semana tras uno de los eventos etiológicos..
- Estudios radiográficos y de tomografía que muestren opacidad sugestiva de edema. Estas imágenes no se deben explicar por efusiones pleurales, colapso lobar, colapso pulmonar o nódulos pulmonares.
- La falla respiratoria no debe ser secundaria a falla cardiaca o sobrecarga de volumen. Para este fin se puede usar un ecocardiograma para excluir del diagnóstico edema hidrostático pulmonar.
- La severidad de la hipoxemia define la severidad del SDRA. Para esto se puede usar la proporción presión parcial de oxigeno entre la fracción inspirada de oxigeno (PaO2/FiO2). La tabla 2 muestra los valores de severidad según está proporción.
¿Cuál es la principal causa no hospitalaria de SDRA?
Neumonía adquirida en la comunidad.
