Insuficiencia Renal Aguda

Question 1

¿Qué es la Insuficiencia Renal Aguda?

Answer 1

Se caracteriza por un deterioro rápido de la función renal, en el cual los riñones no eliminan los productos de desecho metabólico de la sangre, ni regulan el balance de líquidos, electrolitos y el pH de los líquidos extracelulares

Question 2

¿Cuál es la etiología de la Insuficiencia Renal Aguda?

Answer 2

Síndrome de etiología múltiple y se clasifica en lesión prerrenal, lesión posrenal y lesión intrínseca

Question 3

¿En qué consiste la lesión prerenal?

Answer 3

La lesión prerrenal es la forma más frecuente de lesión renal aguda, ésta se caracteriza por una disminución importante en el flujo sanguíneo renal, debido a una reducción profunda del volumen vascular (p. ej. Hemorragia), perfusión deteriorada por insuficiencia cardiaca, choque cardiogénico y disminución del llenado vascular debido a un aumento en la capacidad vascular

Question 4

Menciona la fisiopatología de la Insuficiencia renal aguda

Answer 4

Las células endoteliales y musculares lisas de la microcirculación juegan un papel crítico en la fisiopatología de la lesión renal aguda, a través de las alteraciones regionales en el flujo sanguíneo renal que se producen durante la Lesión Renal Aguda.

1. El flujo sanguíneo que llega a la médula externa se reduce en forma desproporcionada
2. El endotelio lesionado y las pequeñas arteriolas renales de la vasa recta del riñón isquémico sufren efecto vasoconstrictor, en respuesta al incremento de endotelina-1, angiotensina II, tromboxano A2, prostaglandina H2, leucotrienos C4 y D4, adenosina en las concentraciones tisulares y en la estimulación nerviosa simpática
3. La barrera endotelial separa el lumen del vaso sanguíneo del tejido circundante, controlando el intercambio entre las células y el líquido de estos compartimientos
4. La respuesta inmunológica de la lesión renal aguda afecta las células del sistema inmunitario innato y adaptativo

Question 5

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas? (Signos y Síntomas)

Answer 5

Los signos y síntomas dependerán de la forma clínica y la severidad de la lesión renal aguda. Puede haber:

• Anorexia
• Astenia
• Calambres
• Náuseas
• Vómitos matutinos
• Anuria
• Oliguria
• Signos neurológicos como: mioclonías, debilidad muscular, somnolencia, dependiendo del grado de uremia
• Complicaciones asociadas a Lesión Renal Intrínseca

Question 6

Genes implicados en la Insuficiencia Renal Aguda

Answer 6

Lipocalina asociada con gelatinasa de neutrófilos, Interleucina 18, Molécula de lesión renal (KIM-1), L FABP, enzimas transportadores (isoforma 3 del intercambiador sodio-hidrógeno) y citoqui-
nas (IL-6, IL-8 ) , fosfatasa alcalina, gamma glutamil transaminasa.

Question 7

¿Qué es un biomarcador?

Answer 7

Es un parámetro biológico medible y cuantificable, que sirven como índice para la salud, incluido el riesgo de enfermedades.

Question 8

Menciona 5 características que debe poseer un biomarcador

Answer 8

• Sensibilidad y especificidad para lesión renal
• Marcador temprano de lesión renal
• Correlación con el grado de lesión
• Localización específica de la lesión
• Método no invasivo (sangre u orina)

Question 9

¿Cuáles son biomarcadores para la lesión renal aguda?

Answer 9

• Lipocalina asociada con gelatinasa de neutrófilos.
• Interleucina 18.
• Molécula de lesión renal (KIM-1).
• L FABP.
• Cistatina C.

Question 10

Laboratoriales que se deberían realizar para el diagnóstico de Lesión Renal Aguda

Answer 10

• Análisis urinario
• Pruebas serológicas
• Análisis de proteínas
• Análisis hematológicos
• Estudios microbiológicos
• GAP osmolar