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Neonatologia > Sindrome De Dificultad Respiratoria (SDR) > Flashcards

Sindrome De Dificultad Respiratoria (SDR) Flashcards

1
Q

Recién nacido prematuro de 33 SDG, hijo de madre diabética. Al poco tiempo de nacer presenta taquipnea, cianosis, quejido respiratorio audible con estetoscopio, aleteo nasal marcado, retracción xifoidea marcada, tiraje intercostal leve y disociación toraco - abdominal. Se coloca CPAP nasal y solicitan gasometria encontrando pH 7.25. A la evaluación radiográfica se observa patrón retículo - nodular con broncograma aéreo

¿Cuál es el diagnóstico clínico?

A
  • Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)
  • Causa más frecuente de dificultad respiratoria en prematuros
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Q

RN presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras

¿Cuál es el diagnóstico clínico?

A
  • Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)
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3
Q

Principal causa de SDR:

A
  • Deficiencia de Factor Surfactante
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4
Q

Factores de riesgo para presentar SDR:

A
  • Más importante: Permutares, menor edad gestacional más riesgo
  • Asfixia Perinatal, Sexo masculino, Hijo de madre diabética, Nacimiento por cesárea, Sin trabajo de parto, Infección materna, Falta de maduración pulmonar
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5
Q

Estudio de gabinete de primera elección para SDR:

A
  • RX de Tórax
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6
Q

¿Qué porcentaje de RN prematuros < 28 SDG va presentar SDR?

A
  • 90 %
  • A menor edad gestacional y menos peso al nacer, mayor es la probabilidad
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7
Q

Fisiopatología del SDR:

A
  • Déficit de factor surfactante AUMENTA la tensión superficial alveolar, favoreciendo su colapso
  • Con disminución de la distensibilidad pulmonar
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8
Q

Patrón pulmonar radiológico característico en pacientes con SDR:

A
  • Patrón retículogranular fino bilateral con broncograma aéreo
  • Vidrio despulido, en casos graves
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9
Q

¿Cual es la clasificación radiológica del SDR?

A
  • Estadio I (Leve): Imagen retículo granular fina, con broncograma aéreo discreto que no sobrepasa imagen cardiaca
  • Estadio II (Moderada, más común): Imagen retículo granular en todo el pulmón. Broncograma sobrepasa la silueta cardiaca y transparencia pulmonar disminuida
  • Estadio III (Grave): Infiltrado retículo granular muy difuso, mayor visibilidad de broncograma aéreo, aún se distingue silueta cardiaca
  • Estadio IV (Muy Grave): Opacidad total del tórax (Imagen en Vidrio Despulido). No se distingue silueta cardiaca
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10
Q

¿En qué consiste la prueba de aspiración gástrica para diagnóstico de SDR?

A
  • Obtener 1 ml de aspirado gástrico + 1 ml de alcohol etílico en tubo de ensaye
  • Prueba positiva: Si se presentan burbujas en toda la superficie del tubo
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11
Q

Manejo de PRIMERA LÍNEA para SDR:

A
  • Elección: CPAP, con presión de 6 cmH2O, y una FiO2 de 21 %
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12
Q

Cuando se utiliza factor surfactante en el manejo de SDR:

A
  • Si existe aumento de niveles en CPAP: Presión > 8 cmH2O, y una FiO2 > 40 %
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13
Q

En qué momento se administra el factor surfactante en SDR:

A
  • Tan pronto sea posible
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14
Q

Cuál es la vía de administración del Factor Surfactante:

A
  • Vía Endotraqueal, con técnica LISA
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15
Q

Factor surfactante con mayor rendimiento en manejo de SDR:

A
  • Exógeno de Origen Porcino (Poractant alfa)
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16
Q

Factor surfactante de elección en el manejo de SDR:

A
  • Poractant Alfa
17
Q

¿Cual es el componente principal del factor surfactante y qué tipo de células produce?

A
  • Componente Principal: Células Dipalmitoisfosfaditilcolina (DPPC)
  • Células que produce: Células epiteliales alveolares tipo II
18
Q

Células son las células productoras de factor surfactante:

A
  • Neumocitos Tipo II
19
Q

Células que produce el factor surfactante:

A
  • Células Epiteliales Alveolares Tipo II
20
Q

¿Cuáles son las metas del manejo en pacientes con SDR?

A
  • Saturación de oxígeno de 90 a 95 %
21
Q

Esquemas de elección para maduración pulmonar:

A
  • 1ra línea: Betametasona 12 mg IM, cada 24 horas, por 48 horas (2 dosis)
  • 2da línea: Dexametasona 6 mg IM, cada 12 horas, por 48 horas (4 dosis)
22
Q

Fármaco utilizado para RN prematuros que serán retirados de ventilador mecánico:

A
  • Dexametasona
23
Q

Edad gestacional ideal para maduración pulmonar:

A
  • De las 24 a 34 SDG
24
Q

Temperatura recomendada de la sala de parto para atender a un RN prematuro:

A
  • < 28 SDG: Entre 25 a 26 grados
  • > 28 SDG: Entre 23 a 25 grados
25
Q

Indicador más sensible para verificar una respuesta satisfactoria durante la reanimación cardiopulmonar del RN:

A
  • Frecuencia Cardiaca
26
Q

Aporte nutricional parenteral indicado en Neonatos con SDR:

A
  • Aminoácidos 1 gr/kg/día + Lípidos 1 gr/kg/día + Electrolitos séricos al 3er día de vida
27
Q

Principal factor de riesgo para presentar SDR:

A
  • Prematurez
28
Q

Complicación más común de SDR:

A
  • Hemorragia Intracraneal Periventricular
  • Neumonía

Neonatologia (16 decks)

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