Asfixis Neonatal

Question 1

Se obtiene vía cesárea de urgencia por bradicardia fetal, RN masculino macrosomico de 42 SDG, el cual se encuentra flácido, sin esfuerzo respiratorio, APGAR de 2 puntos a los 5 minutos de nacimiento. Como antecedente: madre con diabetes pregestacional y preeclampsia. Radiografía sin infiltrados, gasometria de cordón umbilical al nacimiento con pH de 6.79 con déficit de base de 13

¿Cual es el diagnóstico clínico?

Answer 1

• Asfixia neonatal

Question 2

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la Asfixia Neonatal?

Answer 2

Se dividen acorde a su aparición:

• Aparición temprana: Dificultad respiratoria con ausencia de tono muscular (RN flácido)
• Aparición temprana o tardía: Alteraciones del estado neurológico o del ritmo cardiaco, puede presentar convulsiones
• Aparición tardía: STD, Retraso en la primer micción

Question 3

Factores de riesgo para Asfixia Neonatal:

Answer 3

• Maternos: Hemorragia en el 3er trimestre del embarazo o Trastornos hipertensivos
• Obstetricos: Líquido amniótico meconial, RPM, o Parto instrumentado o cesárea (ausencia de trabajo de parto)
• Fetales: Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal (Bradicardia o Taquicardia), Macrosomia, y Posmaduez

Question 4

Porcentaje de RN que requieren algún tipo de reanimación:

Answer 4

• Del 5 al 10 %

Question 5

Principal causa de muerte neonatal en México:

Answer 5

• Asfixia Neonatal (50 % de casos)

Question 6

Momento en el que se presentan la mayoría de eventos de asfixia neonatal:

Answer 6

• Dueante el parto (80 % de casos)

Question 7

Criterios que deben de existir para confirmar diagnóstico de Asfixia Neonatal:

Answer 7

• Acidosis metabólica: pH < 7, o Déficit de base > 12
• APGAR < 3 puntos a los 5 minutos de nacimiento
• Alteraciones neurológicas y/o Falla orgánica

Question 8

¿Cual es el tratamiento de Asfixia Neonatal?

Answer 8

Va enfocado hacia el órgano afectado:

• Asistencia ventilatoria
• Aporte de líquidos
• Neuro - Protección

Question 9

Tratamiento para Neuro - Protección más efectivo en asfixia neonatal:

Answer 9

• Hipotermia Terapéutica (De 33 a 34 Grados)
• Se debe iniciar lo más pronto posible, preferentemente dentro de las primeras 6 horas

Question 10

Indicaciones para hipotermia terapéutica:

Answer 10

• RN > 35 SDG
• Peso > 1,800 gr
• Menos de 6 horas de vida