Reanimacion Neonatal Flashcards
Ingresa a tocócirugía mujer en trabajo de parto en periodo expulsivo, sin control prenatal. Se obtiene vía vaginal a recién nacido masculino, aparentemente de término, flácido, sin esfuerzo respiratorio (jadeo), cianótico; se realiza pinzamiento inmediato de cordón umbilical y se coloca en cuna de calor radiante.
¿Cual es la acción inmediata a realizar?
- Proveer calor
- Posicionar vía aérea (posición de olfateo)
- Secar y estimular
¿Qué preguntas debe hacerse el reanimador antes de iniciar la reanimación neonatal?
- Es nacido de término (37 a 41 SDG)
- Tiene buen tono muscular
- Respira o llora
Pasos INICIALES en la reanimación neonatal:
- Proveer calor
- Posición de vías aérea (Posición de olfateo)
- Aspirar secreciones si es necesario
- Secar y estimular
Si después de los pasos iniciales de la reanimación neonatal, el RN presenta FC de 95 latidos por minuto (< 100), con respiración inadecuada
¿Cuál es el paso o conducta a seguir?
- Iniciar ventilación con presión positiva, por 30 segundos
- FiO2 al 21 %
- Frecuencia de 40 a 60 ventilaciones por minuto
¿Cuando se inicia ventilación con presión positiva inmediatamente después del nacimiento?
- RN con jadeo o boqueo o, FC < 100 latidos por minuto
Acción adecuada en RN con dificultad respiratoria pero con una FC > 100 latidos por minuto:
- Se coloca CPAP
¿Cuando se considera que una ventilación con presión positiva (VPP) fue exitosa?
- Cuando se logra aumento de FC > 100 latidos por minuto
Pasos correctivos de la VENTILACIÓN en la reanimación neonatal, MR. SOPA:
- M: Mascarilla, ajustar
- R: Reposición de vía aérea
- S: Secreciones (Aspiración)
- O: Open (Abrí Boca)
- P: Presión (Aumentar la presión)
- A: Alternativa (Mascarilla laringea o Tubo endotraqueal)
Se realizan pasos correctivos de vía aérea (MR. SOPA), y se intuba al paciente y se realiza un ciclo efectivo de ventilación con presión positiva (VPP), pero la FC es de 58 latidos por minuto (< 60)
¿Cual es el paso a seguir?
- Iniciar masaje cardiaco (Compresiones torácicas)
- Intubar al RN en caso de que no lo esté
¿Cuando se inicia masaje cardiaco dentro de la reanimación neonatal?
- Si después de un ciclo efectivo con Ventilación con Presión Positiva (VPP), la FC es < 60 latidos por minuto
Características de compresiones efectivas en la reanimación neonatal:
- Técnica de 2 pulgares
- Tercio inferior del esternón
- Frecuencia de 90 compresiones por minuto, en coordinación con la ventilación
- Se revalua cada 60 segundos
Usted aplica en un RN un ciclo de compresiones torácicas efectivas en coordinación con la ventilación. Se revalua y se encuentra una FC < 60 latidos por minuto
¿Cuál es la acción a seguir?
- Continuar compresiones + Acceso IV (Vena umbilical) + Administrar Epinefrina
¿Cual es la dosis de Epinefrina en Neonatos?
- De 0.01 a 0.03 mg/kg
Metas de saturación de oxígeno en la reanimación neonatal:
- 1 minuto: 60 - 65 %
- 5 minutos: 80 - 85 %
- 10 minutos: 85 - 95 %
Cambio más importante que determina el paso de sangre desoxigenada a los pulmones del RN para que se realice la hemarosis:
- Disminución de las resistencias vasculares pulmonares
