Síndrome de Cushing

Question 1

Es la causa más común de síndrome de cushing

Answer 1

Administración exógena de esteroides

Question 2

Es la causa más común de síndrome de cushing endógeno

Answer 2

Adenoma pituitario

Question 3

Son las tres capas que componen a la corteza adrenal

Answer 3

Zona glomerulosa, Zona Fasciculata, Zona reticularis

Question 4

En relación al eje hipotálamo,hipófisis adrenal, los niveles elevados de cortisol generan el siguiente efecto:

Answer 4

Reducción en CRH y ACTH

Question 5

En relación al eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, los niveles bajos de cortisol generan el siguiente efecto:

Answer 5

Incremento en CRH y ACT

Question 6

Eventos fisiopatológicos correlacionados al hipercortisolismo

Answer 6

Hipertensión arterial Obesidad central Hiperglucemia Miopatía Inmunosupresión

Question 7

Es una consecuencia patológica que ocurre por el uso crónico de glucocorticoides exógenos

Answer 7

Atrofia de la corteza adrenal

Question 8

Es la clasificación etiológica general del síndrome de cushing de origen endógeno

Answer 8

ACTH dependiente y ACTH independiente

Question 9

Son causas de síndrome de Cushing ACTH dependiente

Answer 9

Adenoma pituitario productor de ACTH, o secreción ectópica de ACTH por tumor

Question 10

Es el tumor más comunmente asociado a la secreción ectópica de ACTH

Answer 10

SCLC

Question 11

Son causas de síndrome de Cushing ACTH independiente

Answer 11

Adenoma adrenal productor de cortisol y Carcinoma adrenal

Question 12

Manifestaciones clínicas de Síndrome de Cushing

Answer 12

• Plétora facial
• Almohadillas supraclaviculares
• Giba dorsal
• Ginecomastia
• Obesidad central
• Estrias abdominales
• Hematomas
• Amenorrea
• Perdida del libido
• Hipertensión arterial
• Hiperglucemia
• Inmunosupresión
• Osteoporosis y fracturas patológicas
• Alteraciones psiquiátricas

Question 13

Medida para realizar el diagnóstico de Hipercortisolismo

Answer 13

Medición de cortisol en orina de 24 hrs

Question 14

Medida para abordar un hipercortisolismo

Answer 14

• Realizar un test de supresión con dexametasona a dosis bajas para determinar si es un Cushing dependiente o independiente de ACTH

Question 15

En un hipercortisolismo al que se le realiza un test de supresión con dexametasona y se obtiene un hipercortisolismo con ACTH elevada, como se interpretaria?

Answer 15

Es un síndrome de Cushing ACTH dependiente y por tanto las causas son adenoma productor de ACTH o tumor ectópico productor de ACTH

Question 16

En un hipercortisolismo al que se le realiza un test de supresión con dexametasona y se obtiene un hipercortisolismo con ACTH baja o ausente, como se interpretaria?

Answer 16

Es un Síndrome de Cushing ACTH independiente y debemos considerar como causas Adenoma adrenal o Carcinoma adrenal

Question 17

Una vez identificado un síndrome de Cushing ACTH dependiente, cual es el abordaje siguiente a realizar ?

Answer 17

Realizar un test de supresión con dosis altas de dexametasona

Question 18

¿que resultados esperarias encontrar en un test de supresión a dosis altas de dexametasona en un paciente con un tumor ectópico productor de ACTH?

Answer 18

Los niveles de ACTH no serian reducidos a <50% del total, ya que suelen ser resistentes inclusive a dosis altas de dexametasoma

Question 19

¿que resultados esperarias encontrar en un test de supresión a dosis altas de dexametasona en un paciente con un adenoma pituitario productor de ACTH?

Answer 19

Los niveles de ACTH disminuirian >50% de los niveles totales, ya que si responden a la dosis alta de dexametasona, a diferencia del tumor ectopico productor de ACTH

Question 20

Es una complicación mortal secundaria al retiro abrupto de los glucocorticoides exógenos en un paciente que los utiliza de forma crónica

Answer 20

Crisis adrenal

Question 21

Son medicamentos inhibidores de la sintesis de esteroides

Answer 21

Ketoconazol y metirapone