Síndrome de Cushing Flashcards
Es la causa más común de síndrome de cushing
Administración exógena de esteroides
Es la causa más común de síndrome de cushing endógeno
Adenoma pituitario
Son las tres capas que componen a la corteza adrenal
Zona glomerulosa, Zona Fasciculata, Zona reticularis
En relación al eje hipotálamo,hipófisis adrenal, los niveles elevados de cortisol generan el siguiente efecto:
Reducción en CRH y ACTH
En relación al eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, los niveles bajos de cortisol generan el siguiente efecto:
Incremento en CRH y ACT
Eventos fisiopatológicos correlacionados al hipercortisolismo
Hipertensión arterial Obesidad central Hiperglucemia Miopatía Inmunosupresión
Es una consecuencia patológica que ocurre por el uso crónico de glucocorticoides exógenos
Atrofia de la corteza adrenal
Es la clasificación etiológica general del síndrome de cushing de origen endógeno
ACTH dependiente y ACTH independiente
Son causas de síndrome de Cushing ACTH dependiente
Adenoma pituitario productor de ACTH, o secreción ectópica de ACTH por tumor
Es el tumor más comunmente asociado a la secreción ectópica de ACTH
SCLC
Son causas de síndrome de Cushing ACTH independiente
Adenoma adrenal productor de cortisol y Carcinoma adrenal
Manifestaciones clínicas de Síndrome de Cushing
- Plétora facial
- Almohadillas supraclaviculares
- Giba dorsal
- Ginecomastia
- Obesidad central
- Estrias abdominales
- Hematomas
- Amenorrea
- Perdida del libido
- Hipertensión arterial
- Hiperglucemia
- Inmunosupresión
- Osteoporosis y fracturas patológicas
- Alteraciones psiquiátricas
Medida para realizar el diagnóstico de Hipercortisolismo
Medición de cortisol en orina de 24 hrs
Medida para abordar un hipercortisolismo
- Realizar un test de supresión con dexametasona a dosis bajas para determinar si es un Cushing dependiente o independiente de ACTH
En un hipercortisolismo al que se le realiza un test de supresión con dexametasona y se obtiene un hipercortisolismo con ACTH elevada, como se interpretaria?
Es un síndrome de Cushing ACTH dependiente y por tanto las causas son adenoma productor de ACTH o tumor ectópico productor de ACTH
En un hipercortisolismo al que se le realiza un test de supresión con dexametasona y se obtiene un hipercortisolismo con ACTH baja o ausente, como se interpretaria?
Es un Síndrome de Cushing ACTH independiente y debemos considerar como causas Adenoma adrenal o Carcinoma adrenal
Una vez identificado un síndrome de Cushing ACTH dependiente, cual es el abordaje siguiente a realizar ?
Realizar un test de supresión con dosis altas de dexametasona
¿que resultados esperarias encontrar en un test de supresión a dosis altas de dexametasona en un paciente con un tumor ectópico productor de ACTH?
Los niveles de ACTH no serian reducidos a <50% del total, ya que suelen ser resistentes inclusive a dosis altas de dexametasoma
¿que resultados esperarias encontrar en un test de supresión a dosis altas de dexametasona en un paciente con un adenoma pituitario productor de ACTH?
Los niveles de ACTH disminuirian >50% de los niveles totales, ya que si responden a la dosis alta de dexametasona, a diferencia del tumor ectopico productor de ACTH
Es una complicación mortal secundaria al retiro abrupto de los glucocorticoides exógenos en un paciente que los utiliza de forma crónica
Crisis adrenal
Son medicamentos inhibidores de la sintesis de esteroides
Ketoconazol y metirapone
