Complicaciones de DM

Question 1

Menciona las complicaciones de DM

Answer 1

DKA
HHS
Hipoglucemia

Question 2

Criterios bioquímicos de DKA

Answer 2

Glucemia ≥250 mg/dL
pH ≤7.3 & anion gap ≥10 (acidosis metabólica)
HCO3 ≤18 mEq/L
Cetonas positivas (ß-hidroxibutirato o Acetoacetato)

Question 3

Explica la fisiopatología de DKA

Answer 3

Desequilibrio en la regulación de glucemia: 
Evento agudo (fisiopatológico) que desencadena un incremento en la acción del sistema nervioso simpático (catecolaminas) que estumilan la gluceoneogénesis y glucogenólisis hepática produciendo un estado de hiperglicemia y agotamiento de los almacenes de glucógeno, con reducción del uso de glucosa por tejidos periféricos y incremento en cetogénesis por uso de acidos grasos como método de obtención de energía

Question 4

Principales eventos desencadenantes de DKA

Answer 4

Neumonía e infecciones
Trauma (policontundido)
Abandono del uso de insulina
Transgresión dietética
Enfermedad de graves
Síndrome de Cushing

Question 5

Es el cuerpo cetónico medible de mayor especificidad para diagnóstico de DKA

Answer 5

ß-hidroxibutirato

Question 6

Tratamiento de DKA

Answer 6

En presencia de K >3.5 mEq/L:

1. • Insulina regular o ultrarrápida a dosis de .1 U/Kg en bolo, seguido de infusión contínua de .1 U/Kg/H
2. • Hidratación IV agresiva (sol. salina 0.9%)
3. • Vigilancia exhaustiva de K+ sérico
4. • Al llegar a glucemia ≤200 mg/dL, cambiar solución a sol. hipotónica al 0.45%
5. • Administrar HCOR solo si pH<7.0

Question 7

¿cual es el rango de reducción de glucemia en paciente con DKA?

Answer 7

Reducción de 50-75 mg/dL/H

Question 8

Criterios bioquímicos de HHS

Answer 8

1. • Glucemia >600 mg/dL
2. • Osmolaridad sérica >320 mOsm/kg
3. • HCO3 >18 mEq/L
4. • pH >7.3

Question 9

Explica la fisiopatología de HHS

Answer 9

Respuesta insuficiente a la acción de insulina
INcremento en hormonas contrainsulares producido por un factor desencadenante, aqui la cetogénesis no es tan significativa por que la deficiencia de insulina es parcial y no ABSOLUTA.

Question 10

Manifestaciones clínicas de HHS

Answer 10

Estupor o coma
Deshidratación profunda
Convulsiones o hemiplejia transitoria
lesión renal aguda
CID

Question 11

Tratamiento de HHS

Answer 11

1. • Hidratación agresiva con solución salina 0.9%
2. • Insulina IV .1 U/KG/H
3. • Reposición de K+ en caso necesario
4. • Al obtener reducción de glucemia a 250-300 mg/dL , cambiar solución a D5%

Question 12

Déficit de Agua en DKA y en HHS

Answer 12

2-3 L en DKA

10-12 L en HHS

Question 13

Criterios clínicos de hipoglucemia y tratamiento

Answer 13

Nivel de glucosa <70 mg/dL en diabéticos y <55 mg/dL en no diabéticos.

Tratamiento: ingesta oral de 20 g de glucosa

inconcsciente: Adm de glucagon o Adm IV de sol glucosada al 50% 50 mL.