Hipotiroidismo Flashcards
Es la causa más común a nivel global de hipotiroidismo
Deficiencia de yodo
Causa más común de hipotiroidismo en México
Tiroiditis de Hashimoto
Son síntomas de hipotiroidismo
- Debilidad
- Fatigabilidad
- Sensación de frío
- Pérdida del cabello
- Dificultad para la concentración
- Ganancia de peso
- Perdida del apetito
- Constipación
- Disnea
- Ronquera
- Perdida de la libido
- Hipoacusia
Son signos de hipotiroidismo
- Piel seca
- Extremidades frías
- Mixedema facial y pretibial
- Alopecia difusa
- Bradicardia
- Edema periférico
- Relajación retardada del reflejo cutáneo plantar
- Síndrome de tuner carpiano
- Derrames en serosa
- Oligomenorrea y Amenorrea
Tipo de sordera que se presenta en el hipotiroidismo
Sordera conductiva
Por que ocurre ronquera y habla torpe en el hipotiroidismo
Debido a la aculumación de fluido en las cuerdas vocales y en la lengua por los glucosaminoglucanos
Son los hallazgos histopatológicos de la tiroiditis de Hashimoto
- Infiltrado linfocítico
- Formación de centros germinales
- Atrofía de los folículos tiroideos
- Ausencia de coloide
- Fibrosis leve a moderada
Es el estadio final de la tiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis atrófica
Son los dos polimorfismos mejor documentados como factores de riesgo genéticos para tiroiditis autoinmune
HLA-DR y CTLA-4
¿Cuales son los dos anticuerpos más comunmente asociados a la tiroiditis autoinmune o enfermedad de Hashimoto?
Anti-TPO y Anti-Tg
¿Cual es el componente inmunológico que desencadena la destrucción de las células tiroideas foliculares?
Linfocitos T CD8 citotóxicos
Son las tres interleucinas que hacen vuelven a las células foliculares tiroideas más susceptibles a la apoptosis mediada por receptores de muerte celular
IL-1, IFN ¥ y TNF
En la tiroiditis de Hashimoto con aparición en el embarazo, los anticuerpos anti-TPO o anti-Tg de la madre son capaces de atravesar la membrana placentaria y atacar la tiroides fetal, verdadero o falso?
Falso
Son los anticuerpos predominantemente asociados a la tiroiditis atrófica y por que?
Anti-TSH-R, ya que no destruyen la tiroides, solo impiden la unión de la TSH al TSH-R
Son los únicos anticuerpos capaces de inducir un hipotiroidismo neonatal transitorio
Anti-TSH-R
Por que ocurre mixedema en los pacientes con hipotiroidismo
Hay atrapamiento de agua por la presencia de mayor cantidad de glucosaminoglucanos intradérmicos, dando la apariencia de un engrosamiento dérmico y edema con fóvea
Son enfermedades autoinmunes que pueden estar presentes en conjunto con tiroiditis de Hashimoto
- Alopecia areata
- Vitiligo
- DM1
- Sx de Addisón
- Anemia perniciosa
Menciona 8 causas importantes de hipotiroidismo
- Deficiencia de yodo
- Tiroiditis de Hashimoto
- Iatrogénica (tiroidectomía o RT a cuello)
- Farmacológica (Litio y contraste yodado)
- Enf. infiltrativas: Amiloidosis, Sarcoidosis, hemocromatosis, Tiroiditis de Riedel
- Hipopituitarismo
- Tiroiditis subaguda de Quervain
- Tiroiditis atrófica
En una paciente con sospecha clínica de hipotiroidismo, el primer parametro bioquímico a evaluar es…
TSH
Describe el perfil tiroideo de una paciente con tiroiditis de Hashimoto
- TSH elevada
- T4 baja
- anticuerpos TPO o Tg positivos
Perfil tiroideo de una paciente con hipotiroidismo secundario
- TSH baja
- T4 baja
Es el tratamiento del hipotiroidismo
Levotiroxina 1.6 µg/kg/d (100-150 µg) 30 min antes del desayuno o al despertarse
El tratamiento clínico del hipotiroidismo con levotiroxina mejora los síntomas de los pacientes en un promedio de tiempo de…
3-6 meses
Es el intervalo de tiempo en el que se da seguimiento al paciente con hipotiroidismo controlado con levotiroxina
Anual
En un paciente con hipotiroidismo bajo tratamiento con levotiroxina que no mejora clinicamente, como podemos saber si esta llevando una buena adherencia al tratamiento?
Un paciente refractario al manejo con levotiroxina a 200 µg es de alta sospecha de pobre adherencia al tratamiento
Cual es la principal diferencia entre un hipotiroidismo y un hipotiroidismo subclínico
En el subclínico el paciente no tiene síntomas o signos de enfermedad, a pesar de un perfil tiroideo que demuestre hipotiroidismo
¿Cuales son las indicaciones de inicio de tratamiento farmacológico de un hipotiroidismo subclínico?
Paciente que desea concebir o esta ya embarazada
¿Que porcentaje de aumento de dosis debe tener la paciente embarazada con diagnóstico de hipotiroidismo?
Un 45% de la dosis usual
Es la complicación con mayor mortalidad del hipotiroidismo
Coma mixedematoso
Rango de mortalidad del coma mixedematoso
20-40%
Es la triada clínica del coma mixedematoso
- Hipotiroidismo
- Alteración del estado de alerta
- Hipotermia
Son los factores precipitantes de un coma mixedematoso
- Drogas (sedantes, antidepresivos y anestésicos)
- Neumonía
- ICC
- IM
- EVC
Tratamiento del coma mixedematoso
- Levotiroxina 200-400 µg IV en bolo, seguido de dosis diaria a 1.6 µg/kg/d VO o 25% de la dosis oral si es IV
- Medidas de soporte ventilatorio, hemodinámico y electrolítico y termogénico
Es un análogo de la T3 que puede implementarse en el tratamiento del coma mixedematoso y cual es la razón de usarlo?
Liotironina, debido a que en el coma mixedematoso, hay un defecto significativo en la capacidad de conversión de T4 a T3 por las deiodinasas
