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ENARM Endocrinología > Hipotiroidismo > Flashcards

Hipotiroidismo Flashcards

1
Q

Es la causa más común a nivel global de hipotiroidismo

A

Deficiencia de yodo

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2
Q

Causa más común de hipotiroidismo en México

A

Tiroiditis de Hashimoto

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3
Q

Son síntomas de hipotiroidismo

A
  • Debilidad
  • Fatigabilidad
  • Sensación de frío
  • Pérdida del cabello
  • Dificultad para la concentración
  • Ganancia de peso
  • Perdida del apetito
  • Constipación
  • Disnea
  • Ronquera
  • Perdida de la libido
  • Hipoacusia
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4
Q

Son signos de hipotiroidismo

A
  • Piel seca
  • Extremidades frías
  • Mixedema facial y pretibial
  • Alopecia difusa
  • Bradicardia
  • Edema periférico
  • Relajación retardada del reflejo cutáneo plantar
  • Síndrome de tuner carpiano
  • Derrames en serosa
  • Oligomenorrea y Amenorrea
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5
Q

Tipo de sordera que se presenta en el hipotiroidismo

A

Sordera conductiva

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6
Q

Por que ocurre ronquera y habla torpe en el hipotiroidismo

A

Debido a la aculumación de fluido en las cuerdas vocales y en la lengua por los glucosaminoglucanos

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7
Q

Son los hallazgos histopatológicos de la tiroiditis de Hashimoto

A
  1. Infiltrado linfocítico
  2. Formación de centros germinales
  3. Atrofía de los folículos tiroideos
  4. Ausencia de coloide
  5. Fibrosis leve a moderada
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8
Q

Es el estadio final de la tiroiditis de Hashimoto

A

Tiroiditis atrófica

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9
Q

Son los dos polimorfismos mejor documentados como factores de riesgo genéticos para tiroiditis autoinmune

A

HLA-DR y CTLA-4

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10
Q

¿Cuales son los dos anticuerpos más comunmente asociados a la tiroiditis autoinmune o enfermedad de Hashimoto?

A

Anti-TPO y Anti-Tg

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11
Q

¿Cual es el componente inmunológico que desencadena la destrucción de las células tiroideas foliculares?

A

Linfocitos T CD8 citotóxicos

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12
Q

Son las tres interleucinas que hacen vuelven a las células foliculares tiroideas más susceptibles a la apoptosis mediada por receptores de muerte celular

A

IL-1, IFN ¥ y TNF

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13
Q

En la tiroiditis de Hashimoto con aparición en el embarazo, los anticuerpos anti-TPO o anti-Tg de la madre son capaces de atravesar la membrana placentaria y atacar la tiroides fetal, verdadero o falso?

A

Falso

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14
Q

Son los anticuerpos predominantemente asociados a la tiroiditis atrófica y por que?

A

Anti-TSH-R, ya que no destruyen la tiroides, solo impiden la unión de la TSH al TSH-R

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15
Q

Son los únicos anticuerpos capaces de inducir un hipotiroidismo neonatal transitorio

A

Anti-TSH-R

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16
Q

Por que ocurre mixedema en los pacientes con hipotiroidismo

A

Hay atrapamiento de agua por la presencia de mayor cantidad de glucosaminoglucanos intradérmicos, dando la apariencia de un engrosamiento dérmico y edema con fóvea

17
Q

Son enfermedades autoinmunes que pueden estar presentes en conjunto con tiroiditis de Hashimoto

A
  • Alopecia areata
  • Vitiligo
  • DM1
  • Sx de Addisón
  • Anemia perniciosa
18
Q

Menciona 8 causas importantes de hipotiroidismo

A
  1. Deficiencia de yodo
  2. Tiroiditis de Hashimoto
  3. Iatrogénica (tiroidectomía o RT a cuello)
  4. Farmacológica (Litio y contraste yodado)
  5. Enf. infiltrativas: Amiloidosis, Sarcoidosis, hemocromatosis, Tiroiditis de Riedel
  6. Hipopituitarismo
  7. Tiroiditis subaguda de Quervain
  8. Tiroiditis atrófica
19
Q

En una paciente con sospecha clínica de hipotiroidismo, el primer parametro bioquímico a evaluar es…

A

TSH

20
Q

Describe el perfil tiroideo de una paciente con tiroiditis de Hashimoto

A
  1. TSH elevada
  2. T4 baja
  3. anticuerpos TPO o Tg positivos
21
Q

Perfil tiroideo de una paciente con hipotiroidismo secundario

A
  1. TSH baja
  2. T4 baja
22
Q

Es el tratamiento del hipotiroidismo

A

Levotiroxina 1.6 µg/kg/d (100-150 µg) 30 min antes del desayuno o al despertarse

23
Q

El tratamiento clínico del hipotiroidismo con levotiroxina mejora los síntomas de los pacientes en un promedio de tiempo de…

A

3-6 meses

24
Q

Es el intervalo de tiempo en el que se da seguimiento al paciente con hipotiroidismo controlado con levotiroxina

A

Anual

25
Q

En un paciente con hipotiroidismo bajo tratamiento con levotiroxina que no mejora clinicamente, como podemos saber si esta llevando una buena adherencia al tratamiento?

A

Un paciente refractario al manejo con levotiroxina a 200 µg es de alta sospecha de pobre adherencia al tratamiento

26
Q

Cual es la principal diferencia entre un hipotiroidismo y un hipotiroidismo subclínico

A

En el subclínico el paciente no tiene síntomas o signos de enfermedad, a pesar de un perfil tiroideo que demuestre hipotiroidismo

27
Q

¿Cuales son las indicaciones de inicio de tratamiento farmacológico de un hipotiroidismo subclínico?

A

Paciente que desea concebir o esta ya embarazada

28
Q

¿Que porcentaje de aumento de dosis debe tener la paciente embarazada con diagnóstico de hipotiroidismo?

A

Un 45% de la dosis usual

29
Q

Es la complicación con mayor mortalidad del hipotiroidismo

A

Coma mixedematoso

30
Q

Rango de mortalidad del coma mixedematoso

A

20-40%

31
Q

Es la triada clínica del coma mixedematoso

A
  1. Hipotiroidismo
  2. Alteración del estado de alerta
  3. Hipotermia
32
Q

Son los factores precipitantes de un coma mixedematoso

A
  1. Drogas (sedantes, antidepresivos y anestésicos)
  2. Neumonía
  3. ICC
  4. IM
  5. EVC
33
Q

Tratamiento del coma mixedematoso

A
  1. Levotiroxina 200-400 µg IV en bolo, seguido de dosis diaria a 1.6 µg/kg/d VO o 25% de la dosis oral si es IV
  2. Medidas de soporte ventilatorio, hemodinámico y electrolítico y termogénico
34
Q

Es un análogo de la T3 que puede implementarse en el tratamiento del coma mixedematoso y cual es la razón de usarlo?

A

Liotironina, debido a que en el coma mixedematoso, hay un defecto significativo en la capacidad de conversión de T4 a T3 por las deiodinasas

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