Masas pituitarias Flashcards
Es el tratamiento quirúrgico de elección de un adenoma pituitario
Resección transesfenoidal
Estudio de imagen de elección de los adenomas pituitarios
MRI
La perdida de la visión asociado a masas en la silla turca se debe a …
compresión del quiasma óptico
El signo clínico clásico a nivel visual asociado a compresión del quiasma óptico es …
hemianopia bitemporal
¿cual es el adenoma pituitario más común?
Adenoma productor de prolactina
Cuales son los componentes de la MEN1
Adenoma paratiroideo (hiperparatiroidismo) Adenoma pituitario (hiperpituitarismo) Adenoma de islote pancreático (insulinoma)
¿cuales son los componentes clínicos del complejo de Carney?
- Pigmentación de la piel en punteo
- Tumores adrenales (Cushing), Pituitarios (prolactinoma, acromegalia), o testiculares.
- Mixomas
Componentes que caracterizan a esta enfermedad genética asociada a pubertad precoz
- Máculas pigmentadas (manchas café con leche)
- Displasia fibrosa poliostótica
- Pubertad precoz
Síndrome de McCune-Albright
Es el síndrome de hipersecreción hormonal pituitaria más común en hombres y mujeres
Adenoma secretor de prolactina (lactotropo)
Son causas fisiológicas de hiperporlactinemia (PRL >200 microgramos/L)
Embarazo y Lactancia
Fármacos que son una causa relativamente común de hiperprolactinemia, y ¿cual es el mecanismo fisiológico por el cual se produce esta elevación de PRL?
Antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos
Mediante la inhibición de la función del receptor dopaminérgico
Características clínicas de la hiperprolactinemia de un adenoma pituitario lactotropo
Mujeres: Galactorrea, Amenorrea, Infertilidad, Perdida del libido, Hirsutismo, Ganancia de peso.
Hombres: Perdida de la visión, Perdida del libido, Infertilidad, Impotencia sexual, y Oligoespermia
Método diagnóstico para hiperprolactinemia por adenoma pituitario
Medición de los niveles de PRL en ayuno por la mañana (normal = <20 µg/L)
Realizar MRI de silla turca
Son las metas del tratamiento de un microadenoma (<1 cm de diámetro) lactotropo o prolactinoma
- Normalizar los niveles de PRL
- Reducción del tamaño tumoral
- Restaurar las menstruaciones
- Restaurar la fertilidad
- Eliminar la galactorrea
Tratamiento médico del prolactinoma sintomático (micro/macroadenoma)
Agonistas del receptor de dopamina (cabergolina o bromocriptina)
Indicaciones para resección quirúrgica de un prolactinoma
- Resistencia al tratamiento con agonistas de dopamina
- Intolerancia al tratamiento
- Macroadenoma invasivo o compromiso de la visión no mejora apesar del tratamiento médico
Define Acromegalia
Es un desorden caracterizado por la hipersecreción de GH por un adenoma somatotropo
La imagen de la izquierda corresponde a una mujer de mediana edad, la imagen de la derecha corresponde a la misma mujer 11 años antes. ¿Cual es tu diagnóstico y que características clínicas lo compone?
Acromegalia
- Sobrecrecimiento de los huesos acrales, resultando en hueso frontal pronunciado e incremento en el tamaño de manos y pies.
- Agrandamiento mandibular con prognatismo (deformidad facial)
- Apariencia facial “tosca” y nariz engrosada (“fleshy nose”)
- Disfunción del sistema cardiovascular
- Riesgo alto de malignidad colónica por formación de polipos
- Diabetes Mellitus
¿Cuales son las manifestaciones clínicas cardiovasculares que pueden encontrarse en un paciente con acromegalia?
- Hipertrofia de ventrículo izquierdo
- Cardiomiopatia hipertrófica
- Arritmias
- Hipertensión arterial
- Disfunción diastólica
¿Es el estudio de cribado en pacientes con sospecha de Acromegalia?
Medición de los niveles de IGF-I, los cuales se encontraran elevados en acromegalia
Es el método diagnóstico gold standard para acromegalia
Test de supresión de GH con una COG75g
Esperando obtener una caída de los niveles de GH a <0.4 µg/L
La siguiente familia de medicamentos _________________ son implementados como __________ (terapia angular/ terapia adyuvante) en la acromegalia.
Análogos de la somatostatina; terapia adyuvante
Es el tratamiento inicial y de elección en la mayoría de pacientes con acromegalia
Es un medicamento que se utiliza en la acromegalia
Octreotide (análogo de la somatostatina) reduce los niveles de GH y de IGF-I
