Dislipidemias Flashcards
¿que son las dislipidemias?
Son un conjunto de enfermedades que resultan a partir de concentraciones anormales de colesterol HDL, LDL, y triglicéridos.
¿como se clasifican las dislipidemias?
En primarias y secundarias
¿cual es la dislipidemia primaria más común?
La hipercolesterolemia familiar
Mencona las dislipidemias primarias
- Hipercolesterolemia familiar
- Hiperlipidemia familiar combinada
- Disbetalipoproteinemia
- Hipertrigliceridemia familiar
¿cuales son los componentes bioquímicos que se evaluan en un perfil de lípidos?
- C-Total
- C-LDL
- C-HDL
- Triglicéridos
Menciona los niveles normales de cada uno de los componentes del perfil de lípidos
- C-Total = <200 mg/dL
- C-LDL = <115mg/dL (bajo riesgo CV)
- C-HDL = >40 mg/dL
- Triglicéridos = <150 mg/dL
¿cual es el marcador principal para evaluar el riesgo aterogénico y cardiovascular en un paciente con dislipidemias?
C-LDL
¿cual es la principal complicación de la dislipidemia no tratada?
Ateroesclerosis
¿cuales son las dislipidemias más frecuentes en México?
Hipertrigliceridemia y la hipoalfalipoproteinemia
¿cual es la dislipidemia primaria que se asocia con mayor frecuencia a enfermedad coronaria prematura?
Hipercolesterolemia familiar
Que mecanismo de transmisión genética presenta la hipercolesterolemia familiar
Autosómico dominante
¿cuales son las dos principales mutaciones asociadas a hipercolesterolemia familiar?
Mutación en gen del receptor LDL y gen de la apoB
¿cuales son los dos indicadores que hacen sospechar de una hipercolesterolemia familiar?
Enfermedad coronaria prematura en familiares de primer grado, y c-LDL ≥190 mg/dL en el paciente.
Menciona las 5 principales causas de hipercolesterolemia secundaria
- Diabetes mellitus tipo 2
- Consumo excesivo de alcohol
- Obesidad
- ERC
- Síndrome nefrótico
Son los datos clínicos que pueden presentarse en un paciente con dislipidemia
- Xantomas
- Soplo carotídeo
- Disminución de los pulsos poplíteos, pedios y tibiales
- Anormalidades en fondo de ojo
- Hipertensión arterial
- IMC ≥25 Kg/m2
- Perímetro de cintura incrementado
¿como se define a una enfermedad coronaria prematura? A) Hombre <40 años y mujer <50 años B) Hombre <45 años y mujer <55 años C) Hombre <50 años y mujer <60 años D) Hombre <55 años y mujer <65 años
Enfermedad coronaria en hombre <55 años y mujer <65 años
¿cuales son los hallazgos clínicos a a la exploración física que son altamente sugestivos de una hipercolesterolemia familiar?
- Xantomas tendinosos
- Arco corneal
- Xantomas tuberosos
- Xantelasma
Que tipo de lesión es la siguiente
Xantomas tendinosos
Que tipo de lesión es la siguiente
Arco corneal
¿Que son los arcos corneales?
Depósitos de ésteres alrededor de la cornea
¿que tipo de lesión es la siguiente?
Xantelasma
¿cual es el método de cribado recomendado y a partir de que edad se inicia para las dislipidemias en el adulto sin factores de riesgo? A) Perfil de lípidos cada 5 años a partir de los 20 años de edad B) Perfil de lípidos cada 5 años a partir de los 40 años de edad C) Perfil de lípidos cada 5 años a partir de los 45 años de edad D) Perfil de lípidos cada anual a partir de los 40 años de edad
A partir de los 20 años de edad con perfil de lípidos cada 5 años.
Menciona tres métodos para el estudio de daño vascular por ateroesclerosis
- Score de Calcio por CT
- Grosor de la íntima-media carotidea evaluada con USG bidimensional
- Índice tobillo-brazo
¿Cual es el parámetro del índice tobillo-brazo que indica con una sensibilidad del 79% y especificidad del 90% una estenosis ≥50% entre la aorta y las arterias distales de miembros pélvicos?
Índice tobillo-brazo <0.9
¿A partir de que edad se recomienda realizar la evaluación sistemática de riesgo cardiovascular ?
A partir de los 40 años
¿Es el porcentaje de riesgo estimado a desarrolar un evento cardiovascular a 10 años en el paciente de alto riesgo cardiovascular?
>10 % a 10 años
¿Es el porcentaje de riesgo estimado a desarrolar un evento cardiovascular a 10 años en el paciente de bajo riesgo cardiovascular?
<1% a 10 años
Define a la prevención primaria
Conjunto de actividades realizadas por personal de salud para impedir o retrasar la aparición de una enfermedad
Define prevención secundaria
Conjunto de intervenciones realizadas por el personal de salud sobre los pacientes para evitar la recurrencia o exacerbación de una enfermedad o complicación con el uso de terapia específica.
¿cuales son las medidas de tratamiento no farmacológico implementadas en el paciente con dislipidemia?
- Actividad fisica aeróbica
- Dieta baja en grasas trans y saturadas
- Evitar el consumo de tabaco
- Manejo del estrés
¿Comos se clasifica la actividad física?
Leve, moderada e intensa
¿cual es la recomendación sobre ejercicio en un paciente con bajo riesgo cardiovascular?
Realizar 150 min de ejercicio de intensidad moderada/semana o 75 min de ejercicio aeróbico intenso /semana
¿cuales son los tipos de grasas recomendadas en el paciente con dislipidemia?
Grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas
¿cual es el tratamiento farmacológico inicial de elección para dislipidemia?
Estatinas
¿cual es mecanismo de acción de las estatinas?
Inhibidores de la HMCoA reductasa
¿cuales son los efectos clínicos a corto, mediano y largo plazo en el paciente bajo manejo con estatina?
- Reduce la concentración total de colesterol (C-LDL)
- Disminuye la progresión de ateroesclerosis
- Reduce el riesgo cardiovascular
¿como se clasifican las estatinas?
Se clasifican en base a la capacidad de reducción del C-LDL:
- Estatinas de alta intensidad
- Estatinas de moderada intensidad
- Estatinas de baja intensidad
Menciona dos estatinas de alta intensidad
Atorvastatina 40-80 mg/d y Rosuvastatina 40 mg/d
¿cual es el porcentaje promedio de reducción de C-LDL a partir de una estatina de alta intensidad?
50%
Menciona dos estatinas de moderada intensidad
Atorvastatina 10-20 mg/d y pravastatina 20-80 mg/d
¿cual es el porcentaje promedio de reducción de C-LDL a partir de una estatina de moderada intensidad?
30-50%
Menciona dos estatinas de baja intensidad
Simvastatina 10 mg/d y Pravastatina 10-20 mg/d
¿cual es el porcentaje promedio de reducción de C-LDL a partir de una estatina de baja intensidad?
<30%
¿cual es el criterio a tomar en consideración para decidir que tipo de estatina utilizar?
El riesgo cardiovascular estimado a 10 años
¿cual es el fármaco indicado anexar al manejo de dislipidemia cuando el paciente no logra alcanzar las metas terapéuticas de C-LDL con monoterapia a base de estatinas?
Ezetimiba
¿cual es el fármaco indicado a anexar al manejo con estatinas si el paciente es intolerante a la ezetimiba?
Colestiramina (secuestradores de ácidos biliares)
¿cuando esta indicado el uso de fibratos en el paciente con dislipidemia?
Cuando existe una concentración de Tg ≥204 mg/dL
¿cuales son las metas terapéuticas sobre el C-LDL en el paciente con un riesgo cardiovascular muy alto?
C-LDL ≤70 mg/dL
¿cuales son las metas terapéuticas sobre el C-LDL en el paciente con un riesgo cardiovascular alto?
C-LDL ≤100 mg/dL
¿cuales son las metas terapéuticas sobre el C-LDL en el paciente con un riesgo cardiovascular moderado?
≤115 mg/dL
¿cual es el intervalo de tiempo en el cual se debe solicitar un nuevo perfil de lípidos para evaluar la eficacia del tratamiento con estatinas?
12 semanas posterior al inicio del tratamiento
¿clase de fármacos antirretrovirales indicados en el manejo de HIV, que predisponen a hipertrigliceridemia?
Inhibidores de proteasa
Es el evento adverso más común secundario al uso de estatinas
Miopatia
Incidencia de miopatía secundaria al uso de estatinas
5-10%
