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ENARM Endocrinología > Dislipidemias > Flashcards

Dislipidemias Flashcards

1
Q

¿que son las dislipidemias?

A

Son un conjunto de enfermedades que resultan a partir de concentraciones anormales de colesterol HDL, LDL, y triglicéridos.

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2
Q

¿como se clasifican las dislipidemias?

A

En primarias y secundarias

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3
Q

¿cual es la dislipidemia primaria más común?

A

La hipercolesterolemia familiar

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4
Q

Mencona las dislipidemias primarias

A
  1. Hipercolesterolemia familiar
  2. Hiperlipidemia familiar combinada
  3. Disbetalipoproteinemia
  4. Hipertrigliceridemia familiar
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5
Q

¿cuales son los componentes bioquímicos que se evaluan en un perfil de lípidos?

A
  1. C-Total
  2. C-LDL
  3. C-HDL
  4. Triglicéridos
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6
Q

Menciona los niveles normales de cada uno de los componentes del perfil de lípidos

A
  1. C-Total = <200 mg/dL
  2. C-LDL = <115mg/dL (bajo riesgo CV)
  3. C-HDL = >40 mg/dL
  4. Triglicéridos = <150 mg/dL
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7
Q

¿cual es el marcador principal para evaluar el riesgo aterogénico y cardiovascular en un paciente con dislipidemias?

A

C-LDL

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8
Q

¿cual es la principal complicación de la dislipidemia no tratada?

A

Ateroesclerosis

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9
Q

¿cuales son las dislipidemias más frecuentes en México?

A

Hipertrigliceridemia y la hipoalfalipoproteinemia

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10
Q

¿cual es la dislipidemia primaria que se asocia con mayor frecuencia a enfermedad coronaria prematura?

A

Hipercolesterolemia familiar

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11
Q

Que mecanismo de transmisión genética presenta la hipercolesterolemia familiar

A

Autosómico dominante

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12
Q

¿cuales son las dos principales mutaciones asociadas a hipercolesterolemia familiar?

A

Mutación en gen del receptor LDL y gen de la apoB

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13
Q

¿cuales son los dos indicadores que hacen sospechar de una hipercolesterolemia familiar?

A

Enfermedad coronaria prematura en familiares de primer grado, y c-LDL ≥190 mg/dL en el paciente.

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14
Q

Menciona las 5 principales causas de hipercolesterolemia secundaria

A
  1. Diabetes mellitus tipo 2
  2. Consumo excesivo de alcohol
  3. Obesidad
  4. ERC
  5. Síndrome nefrótico
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15
Q

Son los datos clínicos que pueden presentarse en un paciente con dislipidemia

A
  1. Xantomas
  2. Soplo carotídeo
  3. Disminución de los pulsos poplíteos, pedios y tibiales
  4. Anormalidades en fondo de ojo
  5. Hipertensión arterial
  6. IMC ≥25 Kg/m2
  7. Perímetro de cintura incrementado
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16
Q

¿como se define a una enfermedad coronaria prematura? A) Hombre <40 años y mujer <50 años B) Hombre <45 años y mujer <55 años C) Hombre <50 años y mujer <60 años D) Hombre <55 años y mujer <65 años

A

Enfermedad coronaria en hombre <55 años y mujer <65 años

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17
Q

¿cuales son los hallazgos clínicos a a la exploración física que son altamente sugestivos de una hipercolesterolemia familiar?

A
  1. Xantomas tendinosos
  2. Arco corneal
  3. Xantomas tuberosos
  4. Xantelasma
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18
Q

Que tipo de lesión es la siguiente

A

Xantomas tendinosos

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19
Q

Que tipo de lesión es la siguiente

A

Arco corneal

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20
Q

¿Que son los arcos corneales?

A

Depósitos de ésteres alrededor de la cornea

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21
Q

¿que tipo de lesión es la siguiente?

A

Xantelasma

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22
Q

¿cual es el método de cribado recomendado y a partir de que edad se inicia para las dislipidemias en el adulto sin factores de riesgo? A) Perfil de lípidos cada 5 años a partir de los 20 años de edad B) Perfil de lípidos cada 5 años a partir de los 40 años de edad C) Perfil de lípidos cada 5 años a partir de los 45 años de edad D) Perfil de lípidos cada anual a partir de los 40 años de edad

A

A partir de los 20 años de edad con perfil de lípidos cada 5 años.

23
Q

Menciona tres métodos para el estudio de daño vascular por ateroesclerosis

A
  1. Score de Calcio por CT
  2. Grosor de la íntima-media carotidea evaluada con USG bidimensional
  3. Índice tobillo-brazo
24
Q

¿Cual es el parámetro del índice tobillo-brazo que indica con una sensibilidad del 79% y especificidad del 90% una estenosis ≥50% entre la aorta y las arterias distales de miembros pélvicos?

A

Índice tobillo-brazo <0.9

25
Q

¿A partir de que edad se recomienda realizar la evaluación sistemática de riesgo cardiovascular ?

A

A partir de los 40 años

26
Q

¿Es el porcentaje de riesgo estimado a desarrolar un evento cardiovascular a 10 años en el paciente de alto riesgo cardiovascular?

A

>10 % a 10 años

27
Q

¿Es el porcentaje de riesgo estimado a desarrolar un evento cardiovascular a 10 años en el paciente de bajo riesgo cardiovascular?

A

<1% a 10 años

28
Q

Define a la prevención primaria

A

Conjunto de actividades realizadas por personal de salud para impedir o retrasar la aparición de una enfermedad

29
Q

Define prevención secundaria

A

Conjunto de intervenciones realizadas por el personal de salud sobre los pacientes para evitar la recurrencia o exacerbación de una enfermedad o complicación con el uso de terapia específica.

30
Q

¿cuales son las medidas de tratamiento no farmacológico implementadas en el paciente con dislipidemia?

A
  1. Actividad fisica aeróbica
  2. Dieta baja en grasas trans y saturadas
  3. Evitar el consumo de tabaco
  4. Manejo del estrés
31
Q

¿Comos se clasifica la actividad física?

A

Leve, moderada e intensa

32
Q

¿cual es la recomendación sobre ejercicio en un paciente con bajo riesgo cardiovascular?

A

Realizar 150 min de ejercicio de intensidad moderada/semana o 75 min de ejercicio aeróbico intenso /semana

33
Q

¿cuales son los tipos de grasas recomendadas en el paciente con dislipidemia?

A

Grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas

34
Q

¿cual es el tratamiento farmacológico inicial de elección para dislipidemia?

A

Estatinas

35
Q

¿cual es mecanismo de acción de las estatinas?

A

Inhibidores de la HMCoA reductasa

36
Q

¿cuales son los efectos clínicos a corto, mediano y largo plazo en el paciente bajo manejo con estatina?

A
  1. Reduce la concentración total de colesterol (C-LDL)
  2. Disminuye la progresión de ateroesclerosis
  3. Reduce el riesgo cardiovascular
37
Q

¿como se clasifican las estatinas?

A

Se clasifican en base a la capacidad de reducción del C-LDL:

  • Estatinas de alta intensidad
  • Estatinas de moderada intensidad
  • Estatinas de baja intensidad
38
Q

Menciona dos estatinas de alta intensidad

A

Atorvastatina 40-80 mg/d y Rosuvastatina 40 mg/d

39
Q

¿cual es el porcentaje promedio de reducción de C-LDL a partir de una estatina de alta intensidad?

A

50%

40
Q

Menciona dos estatinas de moderada intensidad

A

Atorvastatina 10-20 mg/d y pravastatina 20-80 mg/d

41
Q

¿cual es el porcentaje promedio de reducción de C-LDL a partir de una estatina de moderada intensidad?

A

30-50%

42
Q

Menciona dos estatinas de baja intensidad

A

Simvastatina 10 mg/d y Pravastatina 10-20 mg/d

43
Q

¿cual es el porcentaje promedio de reducción de C-LDL a partir de una estatina de baja intensidad?

A

<30%

44
Q

¿cual es el criterio a tomar en consideración para decidir que tipo de estatina utilizar?

A

El riesgo cardiovascular estimado a 10 años

45
Q

¿cual es el fármaco indicado anexar al manejo de dislipidemia cuando el paciente no logra alcanzar las metas terapéuticas de C-LDL con monoterapia a base de estatinas?

A

Ezetimiba

46
Q

¿cual es el fármaco indicado a anexar al manejo con estatinas si el paciente es intolerante a la ezetimiba?

A

Colestiramina (secuestradores de ácidos biliares)

47
Q

¿cuando esta indicado el uso de fibratos en el paciente con dislipidemia?

A

Cuando existe una concentración de Tg ≥204 mg/dL

48
Q

¿cuales son las metas terapéuticas sobre el C-LDL en el paciente con un riesgo cardiovascular muy alto?

A

C-LDL ≤70 mg/dL

49
Q

¿cuales son las metas terapéuticas sobre el C-LDL en el paciente con un riesgo cardiovascular alto?

A

C-LDL ≤100 mg/dL

50
Q

¿cuales son las metas terapéuticas sobre el C-LDL en el paciente con un riesgo cardiovascular moderado?

A

≤115 mg/dL

51
Q

¿cual es el intervalo de tiempo en el cual se debe solicitar un nuevo perfil de lípidos para evaluar la eficacia del tratamiento con estatinas?

A

12 semanas posterior al inicio del tratamiento

52
Q

¿clase de fármacos antirretrovirales indicados en el manejo de HIV, que predisponen a hipertrigliceridemia?

A

Inhibidores de proteasa

53
Q

Es el evento adverso más común secundario al uso de estatinas

A

Miopatia

54
Q

Incidencia de miopatía secundaria al uso de estatinas

A

5-10%

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