Diabetes Mellitus

Question 1

¿que es la diabetes mellitus?

Answer 1

Es conjunto heterogéneo de síndromes de etiopatogenia multifactorial cuyo nexo en común es el trastorno metabólico, basado en hiperglucemia crónica, y alteraciones en el metabolismo de los lípidos y las proteínas.

Question 2

La diabetes mellitus se caracteriza por un ____________ relativo o absoluto de insulina, junto con alteraciones en su mecanismo de acción

Answer 2

déficit

Question 3

¿cual es el tipo de DM que representa cerca del 80-90% de todos los casos?

Answer 3

DM2

Question 4

¿cual es el tipo de DM que representa cerca del 5-10% de todos los casos?

Answer 4

DM1

Question 5

Definición de alteración de glucosa en ayuno

Answer 5

Glucosa plasmática en ayuno entre 100-125 mg/dL

Question 6

Definición de intolerancia a los carbohidratos

Answer 6

Glucosa plasmática en intervalo de 140-199 mg/dL obtenido a las 2 H de una carga oral de glucosa con 75 g

Question 7

¿como se define a prediabetes?

Answer 7

1. Glucosa plasmática en ayuno ≥100-125 mg/dL
2. Glucosa plasmática a las 2 hrs ≥140-199 mg/dL a partir de una prueba COG75g
3. HbA1c 5.7-6.4%

Question 8

Criterios diagnóstico de Diabetes Mellitus

Answer 8

1. • Glucemia al azar ≥200 mg/dL + síntomas
2. • Glucemia en ayuno ≥126 mg/dL en dos ocasiones
3. • Glucemia ≥200 mg/dL obtenida a las 2 H de una COG75G
4. • HbA1C ≥6.5%

Question 9

Parámetro de HbA1c de prediabetes

Answer 9

HbA1c 5.7-6.4%

Question 10

Menciona la clasificación de DM

Answer 10

• DM1
• DM2
• LADA (Latent autoimmune diabetes in adults)
• MODY (Maturity onset Diabetes of the Young)
• DM gestacional

Question 11

¿cuales son los dos tipos de DM1?

Answer 11

Tipo 1A (autoinmune) y tipo 1B (idiopática)

Question 12

¿cual es el principal anticuerpo utilizado en la práctica clínica para el diagnóstico de DM1?

Answer 12

Anticuerpo contra la carboxilasa del ácido glutámico (anti-GAD)

Question 13

¿cual es el anticuerpo que se encuentra presente en cerca del 85% de pacientes con DM1?

Answer 13

Anticuerpos contra los islotes pancreáticos (ICA)

Question 14

Menciona tres anticuerpos diagnósticos de la DM1

Answer 14

1. Anticuerpos contra la descarboxilasa del ácido glutámico (anti-GAD)
2. Anticuerpos contra los islotes pancreáticos (ICA)
3. Anticuerpos contra el canal de zinc (anti-ZnT8)

Question 15

Subtipos de HLA asociados a DM1

Answer 15

HLA-DR3-DQ2 y HLA-DR4-DQ8

Question 16

¿cual es el tipo de MODY más común en los adultos, y que tipo de gen esta afectado?

Answer 16

MODY-3

Gen del factor nuclear hepático 1-alfa

Question 17

¿cual es el tipo de MODY más común en los niños, y que tipo de gen esta afectado?

Answer 17

MODY-2

Gen de la glucocinasa

Question 18

Menciona los principales síntomas de DM descontrolada

Answer 18

Polidipsia Poliuria Polifagia Perdida de peso

Question 19

Describe las complicaciones microangiopáticas de la DM

Answer 19

1.- Retinopatía diabética 2.- Nefropatía diabética 3.- Neuropatía diabética

Question 20

Describe las complicaciones macroangiopáticas

Answer 20

1.- Cardiopatía isquémica 2.- EVC 3.- Enfermedad arterial periférica

Question 21

Principal método diagnóstico clínico para la enfermedad arterial periférica

Answer 21

Índice tobillo-brazo

Question 22

Describe la clasificación de Meggit-Warner

Answer 22

Evaluación de pie diabético Grado: 0 Sin lesión. Pie de riesgo. I Úlceras superficiales II Úlceras profundas III Úlcera profunda + absceso (osteomielitis) IV Grangrena limitada a pie V Gangrena extensa y sepsis

Question 23

¿Cuales son los 4 procesos infecciosos que suelen asociarse a DM de forma específica?

Answer 23

1.- Otitis externa maligna por pseudomona 2.- Mucormicosis rinocerebal por Zygomiceto 3.- Colecistitis enfisematosa 4.- Pielonefritis enfisematosa

Question 24

Definición de pie de Charcot

Answer 24

Síndrome asociado a neurópata diabética con fragmentación y destrucción ósea y articular que puede conllevar a severa deformidad del pie y amputación

Question 25

Describe las características de los tipos de insulina que existen

Answer 25

Basal: inicio 2H, no tiene pico, duración: 24 H NPH: inicio 2 H, pico 4-6 H, duración: 12 H Reg/ráp: inicio 30 min, pico 2 H, duración 6-8 H Lispro: inicio 10 min, pico 30 min, duración 2-3 H

Question 26

Describe el método de dosificación general del paciente candidato a insulina y principal objetivo de insulina ultrarrapida, y basal o NPH

Answer 26

Administración de 2/3 de la insulina total predesayuno y 1/3 precena Insulina ultrarrápida sirva para control posprandial Insulina NPH/Basal para control basal de la insulinemia

Question 27

Describe el fenómeno de Somogyi

Answer 27

Hiperglucemia de rebote por la mañana como resultado de una hipoglucemia durante la madrugada

Question 28

Describe el fenómeno del Alba

Answer 28

Hiperglicemia en ayunas como resultado de la acción de cortisol (sin hipoglucemia previa)

Question 29

Es el principal agente hipoglucemiante utilizado en la DM2

Answer 29

Metformina

Question 30

Menciona todos los agentes antidiabéticos orales

Answer 30

1.- Biguanidas: Metformina 2.- Sulfonilureas: Glimepirida 3.- Tiazolidinedionas: Rosiglitazona y pioglitazona 4.- Inhidores de la alfa-glucosidasa: impiden abs glucosa en enterocito 5.- Inhibidores DPP-IV: Sitagliptina, 6.- Análogos GLP-1: Exenatide y liraglutide 7.- Inhibidores SLGT-2 Dapagliflozina, canagliflozina

Question 31

Único fármaco hipoglucemiante que ha demostrado reducir la mortalidad cardiovascular por DM

Answer 31

iSGLT2

Question 32

Metas de tratamiento en paciente con DM2

Answer 32

HbA1C \<7% Glucosa preprandial 80-130 mg/dL Glucosa posprandial \<180 mg/dL

Question 33

Glucemia en paciente crítico:

Answer 33

Glucosa sérica \<180 mg/dL (140-180 mg/dL)

Question 34

Menciona los criterios diagnóstico de DM gestacional

Answer 34

Prueba de 1 paso obtenida entre las 24-28 sdg: CTOG con 75 g siendo (+) si: ayuno: ≥92 mg/dL 1 H: ≥180 mg/dL 2 H: ≥153 mg/dL

Question 35

Metas de tratamiento de la paciente con DM Gestacional

Answer 35

Glucosa preprandial \<95 mg/dL Glucosa posprandial \<120 mg/dL Glucosa posprandial a 1 H \<140 mg/dL

Question 36

Contraindicación del uso de metformina y complicación de mayor mortalidad

Answer 36

CKD Acidosis láctica

Question 37

Cuales son las características principales de una retinopatía diabética a la examinación de fondo de ojo

Answer 37

Hemorragia, exudado, microaneurismas y proliferación de vasos