Hipertiroidismo

Question 1

Es la definición de tirotoxicosis

Answer 1

La presencia de niveles elevados de hormonas tiroideas en plasma

Question 2

Es la definición de hipertiroidismo

Answer 2

Resultado clínico del exceso de hormonas en plasma

Question 3

Es la condición clínicas que compone el 60% de todas las causas de hipertiroidismo

Answer 3

Enfermedad de Graves

Question 4

Son polimorfismos y mutaciones en genes inmunorreguladores que promueven la aparición de GRaves

Answer 4

HLA-DR, CTLA-4

Question 5

Es un factor de riesgo mayor para el desarrollo de oftalmopatía en la enfermedad de Graves

Answer 5

Tabaquismo

Question 6

¿Que tan frecuente es la enfermedad de Graves en la mujer comparado con el hombre?

Answer 6

10;1

Question 7

Es la causa del hipertiroidismo en la enfermedad de Graves

Answer 7

La hiperestimulación del TSH-R por la TSI

Question 8

Son los sitios de síntesis de la TSI

Answer 8

Glándula tiroidea, médula ósea y ganglios linfáticos

Question 9

¿Cual es el origen del exoftalmos en la enfermedad de Graves?

Answer 9

Ocurre por un infiltrado de células T activadas a los músculos extraoculares, y liberación de citocinas como IFN-y, TNF e IL-1. que promueven la activación de los fibroblastos e incremento de la síntesis de glucosaminoglucanos que atrapan agua

Question 10

¿Cuales son las manifestaciones clínicas del exoftalmos u oftalmopatía asociada a Graves?

Answer 10

Diplopía, Proptosis, y neuropatía óptica

Question 11

Son síntomas de tirotoxicosis

Answer 11

1. Hiperactividad
2. Irritabilidad
3. Insomnio
4. Intolerancia al calor
5. Sudoración
6. Palpitaciones
7. Fatiga y debilidad
8. Perdida de peso
9. Incremento en el apetito
10. Diarrea
11. Poliuria
12. Oligomenorrea
13. Perdida del líbido

Question 12

Son signos clínicos de tirotoxicosis

Answer 12

1. Taquicardia
2. Temblor
3. Bocio
4. Piel húmeda y caliente
5. Miopatía proximal
6. Hiperreflexia
7. Ginecomastia

Question 13

Es la manifestación cardiovascular más común en la tirotoxicosis

Answer 13

Taquicardia sinusal

Question 14

El siguiente tipo de arritmia ocurre en la tirotoxicosis y es más común en pacientes >50 años

Answer 14

Fibrilacióon auricular

Question 15

Son las características de la tiroides en la EF en la enfermedad de Graves

Answer 15

Bocio difuso no nodular.

Question 16

Es la complicación más seria de la oftamopatía por enfmerdad de graves

Answer 16

Ceguera secundario a la compresión del nervio óptico

Question 17

Es la manifestación dermatológica que ocurre en la enfermedad de Graves

Answer 17

Mixedema pretibial: placas induradas no inflamadas con apariencia en “piel de naranja”

Question 18

Son causas de hipertiroidismo primario

Answer 18

1. Enfermedad de Graves
2. Bocio multinodular tóxico
3. Adenoma tóxico
4. Exceso de Yodo (fenómeno de Jod-Basedow)

Question 19

Son causas de hipertiroidismo secundario

Answer 19

1. Adenoma pituitario secretor de TSH
2. Tumor secretor de HCG-ß
3. Tirotoxicosis gestacional

Question 20

Describe el abordaje diagnóstico para un paciente con sospecha alta de enfermedad de Graves

Answer 20

1. Medición de TSH y T4 (baja;alta)
2. Medir anticuerpo TSI (positivo)

Question 21

Describe el abordaje diagnóstico de bocio multinodular tóxico

Answer 21

1. TSH y T4 (baja;alta)
2. Anticuerpo TSI negativo
3. Gammagrafía tiroidea con zonas de hipercaptación y zonas de hipocaptación

Question 22

Describe el abordaje diagnóstico de un adenoma tóxico (nódulo tiroideo solitario caliente)

Answer 22

1. TSH y T4 (baja; alta)
2. Anti-TSI negativos
3. Gammagrafía con zona única de hipercaptación y el resto con hipocaptación del radionúclido

Question 23

Describe el abordaje diagnóstico de un adenoma pituitario secretor de TSH

Answer 23

1. TSH y T4 (alta;alta)
2. MRI de cráneo

Question 24

Síndrome genético asociado a hipertiroidismo primario debido a una mutación en la proteína Gs-a

Answer 24

Síndrome de McCune-Albright

Question 25

Es el mecanismo de acción de metimazol

Answer 25

Inhibe a la TPO, impidiendo la organificación del yodo y así, la síntesis de hormonas tiroideas.

Question 26

Medicamento antitiroideo que se encarga de inhibir la deiodinación de T4 a T3

Answer 26

Propiltiuracio (PTU)

Question 27

Cuandoo se vuelven a solicitar perfil tiroideo una vez iniciado el tratamiento con metimazol

Answer 27

4-6 semanas despues

Question 28

Son los efectos adversos más comunes por metimazol

Answer 28

Rash, Urticaria, Artralgias y fiebre

Question 29

Es el efecto adverso más importante producido por metimazol

Answer 29

Agranulocitosis

Question 30

Es uno de los tratamientos sintomáticos para el hipertiroidismo

Answer 30

Propranolol

Question 31

Son contraindicaciones del uso de radio yodo para el control de bociomultinodular tóxico o hipertiroidismo refractario a manejo farmacológico

Answer 31

Embarazo y la lactancia

Question 32

Son las manifestaciones clínicas de una tormenta tiroidea

Answer 32

• Delirio
• Convulsiones
• Hipertermia
• Vómitos
• Diarrea
• Ictericia

Question 33

Son desencadenantes de una tormenta tiroidea

Answer 33

• Estados críticos (EVC, Trauma, DKA, Infecciones)
• Cirugía mayor
• Tratamiento con radioyodo (fenómeno de Jod-Basedow)

Question 34

Son causas de muerte en un paciente con tormenta tiroidea

Answer 34

• Hipertermia
• Arritmias
• Insuficencia cardíaca

Question 35

Es el porcentaje de mortalidad de un paciente con tormenta tiroidea

Answer 35

30%

Question 36

Es el tratamiento de la tormenta tiroidea

Answer 36

PTU oral o vía nasogástrica 500-1000 mg dosis carga, seguido de 200 mg c/4 hrs

o

Metimazol 20 mg c/6 hrs

Añadir propranolol para control de síntomas beta adrenérgicos

Question 37

Es el tratamiento integral de una oftalmopatia asociada a tirotoxicosis

Answer 37

1. Lagrimas artificiales
2. Parches para dormir (cierre del párpado)
3. Diurético para reducir edema periorbital
4. Metilprednisolona semanal IV en casos severos