Síndrome Coronariana Aguda Flashcards
Quando a dosagem sérica de troponina ultrassensível deve ser realizada?
Na admissão e idealmente reavaliada em 1h ou até 2h
Troponina ultrassensível é uma forma mais sensível de detectar lesão miocárdica.
Qual é o intervalo de tempo recomendado para reavaliar a troponina convencional?
3 a 6h após a primeira dosagem
Esse intervalo é importante para monitorar a evolução da lesão miocárdica.
Qual exame complementar solicitar para paciente com suspeita de SCASSST e baixo risco (clínica e ECG?
Teste Ergométrico
Em quanto tempo encaminhar o paciente de baixo risco para realizar o TE?
9-12 horas
TE normal em paciente de baixo risco que deu entrada por quadro de dor torácica nos autoriza a dar alta?
Sim
Qual a recomendação para uso da morfina em com suspeita e SCASSST e a classe de recomendação?
Pacientes que mantêm dor contínua, apesar de terapia anti-isquêmica otimizada (IIb)
Quais pacientes têm maior risco de apresentação atípica de SCA?
- Idosos
- Mulheres
- Diabéticos
- Outros: DRC, IC, tx cardíaco, demência, MCP definitivo
Qual é a quarta definição de infarto?
Elevação de troponina (pelo menos um valor acima do percentil 99) ou queda com curva sugestiva
+ pelo menos 1
- Sintomas de isquemia miocárdica
- Alterações so segmento ST, onda T ou BRE novo
- Onda Q patológica
- Perda demúsculo miocárdico viável ou alt se motilidade segmentar em exame de imagem
- Identificação de trombo intracoronário por angioplastia ou autópsia
Quais as variáveis que compõe o escore TIMI?
- Troponina elevada
- Idade ≥ 65 anos
- Mais de um episódio de agin nas últimas 24 h
- Infra ST ≥ 0,5mm
- Fatores de risco (≥3)
- Aas no últimos 7 dias
- Cate com lesão > 50%
- I
- L
Valores de classificação do escore TIMI?
- 0 a 2: baixo risco
- 3 a 4: risco intermediário
- 5 a 7: alto risco
Quais as variáveis que compõe o escore HEART?
- Hsitória
2 => Típica
1 => Mais para atípica
0 => completamente atípica - ECG
2 => Infra ST ≥ 0,5mm
1 => Alterações de repolarização inespecíficas
0 => normal - Idade
2 => ≥ 65 anos
1 => 45 a 64 anos
0 => < 45 anos - Fatores de risco
2 => ≥ 3 fatores de risco para aterosclerose
1 => 1 ou 2 fatores de risco
0 => nenhum fator de risco - Troponina (inicial):
2 => ≥ 3x LSN
1 => 1-3x o LSN
0 => normal
Valores de classificação do escore HEART?
- ≤ 3 pontos - Baixo risco
- 4 a 6 pontos - Risco intermediário
- ≥7 pontos - alto risco
Valores de classificação do escore GRACE?
- ≤ 108 pontos - Baixo risco
- 109 a 140 pontos - Risco intermediário
- > 140 pontos - alto risco
Componentes do tratamento da SCASSST?
- M- morfina
- O - oxigênio
- N - nitrato
- A - aspirina
- B - betabloqueador
- C - clopidogrel e dupla antiagregação
- H - heparinas e anticoagulação
- E - esstatina
Quais as atuais recomendações para o uso da morfina na SCA? Grau de recomendação?
Para pacientes com dor contínua, apesar de terapia anti-isquêmica otimizada (IIb)
Quais as atuais recomendações para o uso do oxigênio na SCA?
- Saturação < 90%
- Desconforto respiratório
Quais as atuais recomendações para o uso do nitrato na SCA?
- Angina ativa
- Hipertensão arterial
- Congestão pulmonar
Quais as atuais recomendações para o início de BB na SCA? Grau de recomendação?
Administrar BB VO nas primeiras 24h em pacientes sem contraindicações (IIa)
Como fazer em pacientes alérgicos a AAS?
Está indicada monoterapia inicial com inibidor P2Y12 (uso preferencial de ticagrelor ou prasugrel).
Qual o tempo de anticoagulação de um paciente com SCASSST?
8 dias ou até abrir a artéria
Contraindicações ao uso da enoxaparina?
- ClCr < 15 ml/min
- Peso > 150kg
Dose normal e ajustadas da enoxaparina?
- 1mg/kg 12/12h
- 0,75mg/kg, 12/12h, ≥ 75 anos;
- 1mg/kg, 24/24h, se ClCr entre 15 e 30 mL/min/1,73m²
Dose máxima da enoxaparina?
Máximo de 150mg por dose.
Dose de ataque e manutenção do clopidogrel?
- Ataque: 300 a 600 mg
- Manuntenção 75 mg/dia
Dose de ataque e manutenção do Prasugrel?
- Ataque: 60 mg
- Manuntenção 10 mg/dia
Dose de ataque e manutenção do Ticagrelor?
- Ataque: 180 mg
- Manuntenção 90 mg 2x/dia
Em quanto tempo antes de cirurgia eletivas devemos retirar cada iP2Y12?
- Clopidogrel e ticagrelor - 5 dias
- Prasugrel - 7 dias
Quais dos iP2Y12 é um droga ativa?
Ticagrelor
Quais dos iP2Y12 tem ligação reverssível?
Ticagrelor
Quais as contraindicações ao uso do prasugrel?
- AVC ou AIT prévios
- Idosos > 75 anos ou peso < 60kg (benefício incerto - tratar apenas se alto risco de trombose)
