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CARDIOLOGIA > Doença coronariana crônica > Flashcards

Doença coronariana crônica Flashcards

1
Q

Exames complementares iniciais na suspeita de DAC?

A

ECG
Bioquímica básica
Rx de tórax e teste de função pulmonar

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Q

Qual a bioquímica básica a ser solicitada na suspeita de DAC?

A

Hemograma
Perfil lipídico
Glicemia de jejum e HbA1c
Creatinina
PCR
Função tireoidiana
Ácido úrico

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Q

Para quais paciente devemos solicitar RX de tórax e teste de função pulmonar?

A

Quando a dispneia for o principal sintoma

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4
Q

Como avaliar a probabilidade pré teste de pacientes com suspeita de DAC?

A

Usando o modelo de “probabilidade clínica ponderada por fatores de risco”.

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5
Q

Quais as variáveis avaliadas na “probabilidade clínica ponderada por fatores de risco”

A

Idade
Sexo
Sintomas
Fatores de risco

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6
Q

Como é dividida a estratificação de risco e quais os percentuais?

A

Muito baixo risco: < 5%
Baixo risco: 5 a 15%
Risco intermediário: 15 a 50%
Alto risco: 50 a 85%
Muito auto risco: > 85%

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7
Q

Quais as recomendações para solicitar ecocardiograma na avaliação diagnóstica inicial de suspeita de DAC?

A
  1. Para medir LVEF, volumes e função diastólica;
  2. Identificar anormalidades regionais de movimento da parede;
  3. Identificar doença cardíaca não coronária (por exemplo, hipertrofia, cardiomiopatia, doença valvar, derrame pericárdico);
  4. Avaliar a função ventricular direita e estimar a pressão da artéria pulmonar sistólica;
  5. Para refinar a estratificação de risco e orientar o tratamento.
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8
Q

Situações em que não é recomendado realizar TE com o objetivo de avaliar DAC?

A
  1. Pacientes com infra de ST ≥ 0,1 mV no ECG de repouso;
  2. Bloqueio do ramo esquerdo
  3. Que estão sendo tratados com digitais.
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9
Q

Quando realizar Angio-TC de coronárias em paciente com suspeita de DAC?

A

Probabilidade pré-teste de baixa a moderada

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10
Q

Contraindicações para realização de angio-TC?

A
  1. Insuficiência renal grave (eGFR <30 mL/min/1,73 m2),
  2. IC descompensada
  3. Calcificação coronariana extensa
  4. FC irregular rápida
  5. Obesidade grave
  6. Incapacidade de cooperar com comandos de retenção da respiração
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11
Q

Quando realizar testes funcionais em paciente com suspeita de DAC?

A

Probabilidade pré-teste moderada a alta

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12
Q

Qual o sitio de punção preferencial no cate?

A

Radial

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13
Q

Quando realizar cateterismo em paciente com suspeita de DAC?

A
  1. Probabilidade clínica muito alta (>85%)
  2. Sintomas graves refratários à terapia médica
  3. Angina em um baixo nível de exercício e/ou alto risco de eventos
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14
Q

Quais são os cortes do FFR, iFR e QFR para definir uma lesão como funcionalmente importante?

A

FFR ≤ 0,8
iFR ≤ 0,89
QFR ≤ 0,8

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15
Q

Qual resultado no TE classifica o paciente como de alto risco de eventos adversos?

A

Pontuação da esteira Duke < −10;

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16
Q

Qual resultado na cintilografia classifica o paciente como de alto risco de eventos adversos?

A

Área de isquemia ≥10% do miocárdio do VE

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17
Q

Qual resultado no ecocardiograma com estresse classifica o paciente como de alto risco de eventos adversos?

A

⚬ ≥3 dos 16 segmentos com hipocinesia induzida por estresse ou acinesia;

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18
Q

Qual resultado na RM com estresse classifica o paciente como de alto risco de eventos adversos?

A

≥2 de 16 segmentos com defeitos de perfusão de estresse ou ≥3 segmentos disfuncionais induzidos por dobutamina;

19
Q

Qual resultado na Angio-TC de coronárias classifica o paciente como de alto risco de eventos adversos?

A
  1. Estenose ≥ 50% em TCE
  2. Três vasos com estenose ≥ 70%
  3. Dois vasos com estenose ≥ 70%, incluindo DA
  4. DA com estenose proximal ≥ 70% e FFR-CT < 0,8
20
Q

Quais as recomendações de tempo de atividade física semanais?

A

Pelo menos 150-300 minutos por semana de intensidade moderada ou 75-150 minutos por semana de intensidade vigorosa.

21
Q

Classes de antianginosos recomendados na DAC?

A
  1. BB
  2. BCC
  3. Trimetazidina
  4. Nitrados de ação prolongada
  5. Ranolizina
  6. Nicorandil
  7. Ivabradina
22
Q

Quando a ivabradina não é recomendada como antiaginoso?

A

Paciente sem IC clínica e FE > 40%

23
Q

Contraindicação ao uso conjunto com Ivabradina?

A

BCC não dihidropiridínicos
Inibidores do citocromo P3A4

24
Q

Contraindicação ao uso de nitratos?

A

Cardiomiopatia hipertrófica
Uso de inibidores da fosfodiesterase

25
Q

Contraindicação ao uso de BCC não dihidropiridínicos?

A

ICFEr
Doença do nó sinusal

26
Q

Monoterapia na DAC?

A

AAS 75 a 100mg/dia
Opção: clopidogrel 75mg/dia

27
Q

Quais as indicações de monoterapia com antiagregantes planetários na DAC?

A

DAC significativa
ICP prévia
CRVM prévia
SCA prévia

28
Q

Qual período mínimo e ideal de DAPT pós ICP na DAC?

A

Mínimo: 1 mês
IDeal: 6 meses

29
Q

Manejo de antiagregantes planetários para paciente com indicação de uso prolongado de ACO pós ICP?

A
  1. Uma a quatro semanas de terapia tripla
  2. Manter clopidogrel + ACO por seis meses nos de baixo risco isquêmico
  3. Manter clopidogrel + ACO por 1 ano no de alto risco isquêmico
  4. ACO sozinho após esse período
30
Q

Meta de LDL na DAC de acordo com a ESC?

A

LDL < 55mg/dl e redução > 50% em relação ao basal.

31
Q

Estatinas de alta potência?

A

Rosuvastarina 20 a 40mg/dia
Atorvastatina 40 a 80mg/dia

32
Q

Opções farmacológicas para controle do LDL na sequência de indicação

A
  1. Estatina
  2. Ezetimibe
  3. Ácido benpedóico
  4. Inibidores da PCSK9
33
Q

Indicações dos iSGLT2 na DAC?

A

Se DM, DRC ou IC

34
Q

Indicações dos GLP1 na DAC?

A

Se IMC > 27 ou DM2

35
Q

Indicações dos IECA ou BRA na DAC?

A

Se HAS, DM ou IC

36
Q

Qual a indicação de BB na DAC?

A

Se FE reduzida

37
Q

Pra qual perfil de paciente com FE > 35% está indicada revascularização?

A
  1. Estenose significativa de TCE
  2. Estenose significativa de DA proximal
  3. Estenose significativa de 3 ou mais vasos
38
Q

Pra qual perfil de paciente com FE ≤ 35% está indicada revascularização? Qual a técnica de escolha?

A

DAC multiarterial e FE ≤ 35%
CRVM

39
Q

Qual os corte do Syntax store que prediz melhores resultados com CRVM?

A

SYNTAX > 32

40
Q

Qual modalidade de revascularização de escolha em lesões de TCE?

A

CRVM

41
Q

Qual modalidade de revascularização de escolha em lesões multiarteriais?

A

CRVM

42
Q

Qual modalidade de revascularização de escolha em lesões de DA proximal?

A

CRVM x ICP são equivalentes

43
Q

Indicação primária de CDI na DAC?

A

Pacientes com ICFER (FR ≤ 35%), classe funcional II e III, sem IM nos últimos 40 dias, a despeito de pelo menos 3 meses de TMO

44
Q

Indicação de ressinc na DAC?

A

FE ≤ 35% a despeito da TMO e QRS ≥ 150ms com morfologia de BRE.
Pacientes que tem indicação de marcapasso

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