Laudos eletrocardiográficos Flashcards
Parâmetros de calibração do eletrocardiográfo?
i. Voltagem: 1mV (10mm)
ii. Velocidade: 25mm/seg
iii. Filtros: 0,05 a 150Hz
Como identificar que os eletrodos do MMSS estão trocados?
D1 negativa e aVR positiva
Como identificar que houve troca do eletrodo do braço esquerdo pelo da perna esquerda?
i. Onda P, QRS e T invertida em D3
ii. D1 e D2 trocam de posição
iii. aVL e aVF trocam de posição
Como identificar eletrodos V1 e V2 mal posicionados?
Padrão rSr’, simulando atraso final de condução ou morfologia rS de V1 a V3.
Definição do ritmo sinusal?
Onda P positiva em D1, D2, aVF e plus minus ou minus em V1.
Definição normais da onda P?
i. Amplitude: 2,5mm
ii: Duração: 110ms
Frequência cardíaca normal?
50 a 99 bpm
O que é arritmia sinusal?
- Geralmente fisiológica;
- Depende do sistema nervoso autônomo
- Variação dos intervalos PP entre 160 e 220 ms
- Fásica: relacionada a respiração
- Não fásica: Não possui essa relação
Bradicardia sinusal?
Ritmo sinusal com frequência FC < 50 bpm
Bloqueio sinoatrial?
- Primeiro grau: PP progressivamente mais curto até que ocorra o bloqueio
- Segundo grau: Sem diferença entre os ciclos PP e a pausa corresponde a 2 ciclos PP prévios.
- Terceiro grau: ritmo de escape atrial e juncional
Bloqueio interatriais?
Atraso de condução entre o AD e o AE:
i. Primeiro grau: P ≥ 120ms
ii. Terceiro grau: P ≥ 120ms, bifásica ou “plus-minus” em parede inferior.
Taquicardia sinusal?
Ritmo sinusal com frequência ≥ a 100 bpm
Origem mais comum do flutter atrial, denominado de comum?
Istmo carvotricuspídeo
Características da “onda F” no flutter atrial comum reverso?
Positivas em parede inferior com aspecto em dente de serrote.
Quais os sentidos do flutter atrial comum?
Anti-horário (90%)
Horário (10%)
Características da “onda F” no flutter atrial comum?
Negativas em parede inferior e positiva em V1 com aspecto em dente de serrote.
O que é ritmo juncional?
Trata-se de ritmo de suplência ou de substituição originado na junção AV, com QRS iguais ou ligeiramente diferentes aos de origem sinusal.
Ritmo juncional ativo?
FC entre 50 e 100 bpm
Ritmo juncional de escape?
FC < 50 bpm
Taquicardia juncional?
FC > 100 bpm
Extrassístole juncional?
Batimento ectópico precoce originado na junção AV. São três as possíveis apresentações eletrocardiográficas:
i. Onda P negativa nas derivações inferiores com intervalo PR curto;
ii. Ausência de atividade atrial pregressa ao QRS (onda P dentro do QRS);
iii. Onda P negativa nas derivações inferiores após o complexo
QRS.
QRS com duração e duração similar ao do ritmo sinusal.
RP da Taquicardia por reentrada nodal comum?
RP < 80 ms
Taquicardia por reentrada atrioventricular ortodrômica?
Utiliza o sistema de condução normal no sentido anterógrado e uma via acessória no sentido retrógrado.
Duração do QRS, RP e onda P na TRAV?
QRS estreito
RP > 80 ms
P com morfologias diversas
Como a TRN comum se propaga pelo nó AV?
Desce pela via lenta e sobe pela via rápida.
Como a TRN incomum se propaga pelo nó AV?
Desce pela via rápida e sobe pela via lenta
Como é a relação RP e PR na TRN incomum?
RP > PR
O que é a taquicardia de coumel?
Taquicardia supraventricular mediada por uma via anômala com condução retrógrada exclusiva e decremental.
Taquicardia por Reentrada Atrioventricular antidrômica?
Utiliza a via acessória no sentido anterógrado e o sistema de condução no sentido retrógrado.
Característica do QRS da TRAV antidrômica?
QRS aberrante e presença de pré-excitação
Intervalo PR normal?
120 a 200ms
O que é a propriedade do nó AV denominada de condução decremental?
Refere-se a redução da velocidade de condução do estímulo elétrico no nó AV e pode ser estimada por meio do intervalo PR.
Pode ocorrer BAV de 1º grau ou BAV 2º tipo I em pacientes normais?
Sim, pois há grande influência do sistema nervoso autônomo (sono, atletas).
Características do BAV de 1º Grau?
Intervalo PR > 200ms, fixo, com todas as ondas P conduzindo um QRS.
Características do BAV de 2º grau Mobitz I?
Alentecimento gradual da condução AV.
Aumento progressivo do PR até bloqeio de uma condução AV.
Como é denominado o fenômeno do alentecimento gradual da condução AV no bloqueio de 2º grau Mobitz I?
Fenômeno de Wenckebach
Características do BAV de 2º grau Mobitz II?
Interrupção súbita da condução AV.
Condução AV 1:1 com intervalo PR fixo e bloqueio repentino da onda P, seguida de nova condução AV 1:1.
Localização do BAV de 2º grau Mobitz II?
Região infra/infra His-Purkinje.
Característica do bloqueio AV 2:1?
Alternância de uma Onda P conduzida e outra bloqueada de origem sinusal.
Localização do bloqueio AV 2:1?
Região infra/infra His-Purkinje.
Diagnóstico diferencial do bloqueio AV 2:1?
Extrassístoles atrial não conduzidas.
Definição de BAV avançado ou de Alto Grau?
Quando a condução AV ocorre em menos de 50% dos batimentos sinusais, sendo em proporção 3:1, 4:1 ou maior.
Localização do BAV avançado ou de Alto Grau?
Região infra/infra His-Purkinje.
Características do bloqueio atrioventricular total?
Ondas P dissociadas do QRS.
Bloqueio com origem supra-hissiana podem apresentar escapes com morfologia semelhante ao do ECG basal.
Escapes de origem infra-hissiana evidencia complexos QRS largos
Características eletrocardiográficas da pré-excitação?
i. PR < 120ms (adultos) e < 90ms (crianças)
ii. Entalhe na porção inicial do complexo QRS (onda delta)
iii. QRS > 120ms (adultos) e > 90ms (crianças)
iv. Alterações secundárias de ST e T
Causa da pré-excitação?
Presença de feixes musculares de permeio ao tecido fibroso que servem como vias acessórias.
Síndrome caracterizada por achados no ECG de pré-excitação + taquicardia paroxística supraventricular sintomática?
Síndrome de wolff-Parkinson-White
Quais as localizações das vias acessórias na Síndrome de WPW, em ordem da mais para a menos, ?
Laterais esquerda (50%)
Posterosseptais (25%)
Laterais direita (15%)
Anterosseptais (10%)
Como saber se a via acessória está a direita ou à esquerda?
Avaliando a onda delta:
- Delta positiva em V1 => Esquerda
- Delta negativa em V1 => Direita
Localização da via acessória na região lateral esquerda comunicam quais cavidades?
AE-VE
Localização da via acessória na região posterosseptais comunicam quais cavidades?
AD-VE
Localização da via acessória na região lateral direita comunicam quais cavidades?
AD-VD