Síndrome Álgica Flashcards
1-Descreva a clínica da osteoartrose:
Dor crônica que melhora com repouso Rigidez pós repouso < 30 minutos Dor uniarticular no início, progressivo Sem manifestações sistêmicas Exames normais (VHS normal e Fator reumatoide negativo)
2-Quais os locais mais acometidos pela osteoartrose (osteoartrite, artrose)?
Coluna vertebral
Quadril
Joelho
Interfalangianas (nódulos de Heberden e Bouchard)
3-Como é feito o diagnóstico da osteoartrose?
Radiografia (osteófitos, redução do espaço articular, esclerose subcondral)
4-Como é o tratamento da osteoartrose?
Fisioterapia (reforço muscular) Perder peso Sintomáticos: •AINE (oral e/ou tópico) •creme de capsaicina •duloxetina
5-Descreva a clínica da lombalgia idiopática (mecânica):
Dor lombar
Raramente irradia
Pode ser súbito
Dura em média 3 a 4 dias
6-Como é feito o diagnóstico da lombalgia idiopática?
Por exclusão
7-Como é feito o tratamento da lombalgia idiopática?
Repouso e sintomáticos
8-Quais os locais mais comuns de hérnia de disco?
L4-L5
L5-S1
9-Descreva a clínica da hérnia de disco:
Lombociatalgia
⬇️ da força, sensibilidade e reflexos
Sinal de Laségue positivo
10-Descreva a clínica específica da hérnia de disco correspondente a cada vértebra acometida:
C5:
•dor: ombro e face anterior do braço
•fraqueza: deltoide, bíceps
•reflexo: biceptal
C6:
•dor: face lateral do braço e antebraço
•fraqueza: bíceps e braquiorradial
•reflexo: braquiorradial
C7:
•dor: posterior do braço e antebraço
•fraqueza: tríceps
•reflexo: triceptal
L4:
•dor: face anterior da coxa e perna
•fraqueza: quadríceps
•reflexo: patelar
L5:
•dor: face lateral da coxa e perna
•fraqueza: tibial anterior (dorsiflexão do pé)
•reflexo: -
S1:
•dor: face posterior da coxa e perna
•fraqueza: gastrocnêmico (flexão plantar)
•refkexo: Aquileu
11-Como é feito o diagnóstico de hérnia de disco?
RM
12-Como é feito o tratamento da hérnia de disco?
Repouso
Analgésico/ AINE
Corticoide
Cirurgia
13-Quais as indicações de cirurgia em caso de hérnia de disco?
Refratário ao tratamento clínico
Piora sintomática
Síndrome da cauda equina (incontinência, anestesia em sela…)
14-Quais as características da espondilite anquilosante?
Entesite ascendente (coluna vertebral) Sempre começa de una sacroileíte Homem jovem (média 23 anos)
15-Descreva a clínica da espondilite anquilosante:
Lombalgia + rigidez matinal
Melhora com atividade física
Posição do esquiador (coluna rígida)
Uveíte anterior (extra-articular mais comum)
Sinovite / entesite de outras articulações
16-Como é feito o diagnóstico da espondilite anquilosante?
Clínica (>3 meses) + sacroileíte (imagem)
HLA-B27 positivo
Fator reumatoide e anti-CCP negativos
17-Como é feito o tratamento da espondilite anquilosante?
Parar de fumar
AINE
Anti-TNF alfa (ex: infliximabe)
Anti-IL-17 (ex: secuquinumabe)
18-Defina o mieloma múltiplo:
Tumor de plasmócito (linfócitos B modificados) que produz excesso de imunoglobulina (anticorpos - ganaglobulina)
19-Como se verifica o excesso de anticorpos no mieloma múltiplo?
Eletroforese de proteínas
20-Qual o perfil do paciente com mieloma múltiplo?
Homem, idoso, negro
21-Descreva a clínica do mieloma múltiplo:
Anemia
Lesão óssea lítica (fator reumatoide e cintilografia óssea normais)
Hipercalcemia
Insuficiência renal (Bence-Jones, ácido úrico, nefrocalcinose, amiloidose)
VHS aumentado (“rouleax”)
Compressão medular
Predisposição a infecções
22-Quais as características da amiloidose?
Macroglossia
ICC
Síndrome nefrótica
23-Como é feito o diagnóstico de mieloma múltiplo?
>=10% de plasmócitos na medula óssea ou plasmocitoma + um dos seguintes sintomas pré requisito: •anemia •lesão óssea lítica •insuficiência renal •hipercalcemia
24-Descreva o mieloma indolente:
> 10% de plasmócitos e componente M
Sem sintomas pré requisito
25-Descreva o mieloma não secretor:
> 10% de plasmócitos + um dos sintomas pré requisito
Sem componente M
26-Como é feito o estadiamento do mieloma múltiplo?
Através da beta2-microglobulina (principal fator prognóstico)
27-Como é feito o tratamento do mieloma múltiplo?
Quimioterapia:
•lenalinomida, bortezomib, dexametasona
Transporte autólogo de medula óssea:
•<76 anos com boa reposta à quimioterapia
28-Quais são os tipos de cálculo renal?
Oxalato de cálcio (70-80%):
•hipercalciuria idiopática
Estruvita-coraliforme (10-20%):
•fosfato amoníaco magnesino
•ITU por produtores de urease (pH>6,0)
Ácido úrico (5-10%):
•hiperuricosúria (pH<5)
29-Descreva a clínica da nefrolitíase:
Maioria assintomática
Hematúria (+ comum)
Cólica nefrítica
30-Como é feito o diagnóstico de nefrolitíase?
TC de abdome sem contraste (padrão ouro)
31-Descreva o tratamento agudo da nefrolitíase:
Analgesia (AINE)
Alfabloqueador (tansulosina)
Evitar desidratação
Avaliar intervenção urológica
32-Quais são as indicações de intervenção urológica não nefrolitíase?
>10mm Sintomas refratários Recorrentes Obstrução com insuficiência renal Coraliforme
33-Cite os tipos de intervenções urológicas e suas indicações:
LECO (litotripsia extracorpórea): •proximal •<2cm •densidade <1000 UH •rim/ ureter proximal
Nefrolitotomia percutânea: •proximal •>2 cm •densidade >1000 UH •rim/ ureter proximal •polo renal inferior •coraliforme
Uteroscopia:
•ureter médio e distal
34-Defina litíase complicada e sua conduta:
Associação com pielonefrite ou IR obstrutiva
Desobstrução imediata:
•nefrostomia percutânea ou cateter duplo J ureteral
35-Descreva o tratamento crônico da nefrolitíase:
Para todos:
•estimular ingestão hídrica
Oxalato de cálcio:
•restrição de sódio e proteína
•tiazídico se refratário
•não restringir cálcio
Estruvita:
•tratar infecção
•ácido aceto-hidroxâmico (inibidor de urease)
Ácido úrico;
•dieta com restrição de purinas
•citrato de potássio (alcalinizar urina)
•alopurinol
