Obstrução Intestinal Flashcards
1-Descreva a classificação da obstrução intestinal:
Mecanismo: •mecânica: agente físico •funcional: comprometimento da função motora Altura: •alta: até o jejuno •baixa: íleo e cólon Grau: •total •suboclusão: diarreia paradoxal Gravidade: •simples •complicada: isquemia (estrangulamento)
2-Qual a clínica da obstrução intestinal?
Parada de eliminação de fezes e gases Dor em cólica Distensão Vômitos Diarreia paradoxal Peristalse ⬆️ (luta, timbre metálico) Toque retal: •vazia: obstrução total •cheia: obstrução funcional
3-Como é feito o diagnóstico de obstrução intestinal?
Laboratório:
•alcalose metabólica hipoclorêmica (vômitos)
•hipocalemia (SRAA)
•acidose metabólica (se isquemia)
Radiografia:
•delgado: -distensão central (até 5 cm)
-pregas coniventes: empilhamento de moedas
•cólon: -distensão periférica (grosseira)
- haustrações
Se Raiox inconclusivo fazer TC
4-Qual é a rotina de abdômen agudo?
3 incidências:
•tórax AP
•abdome em pé
•abdome deitado
5-Qual o tratamento para obstrução intestinal?
Suporte: dieta zero, HV, SNG, DHE, tratar desequilíbrio ácido-base
Mecânica:
•parcial e não complicada: conservador (24-48 horas)
•total ou complicada: cirugia
Funcional:
•conservador
6-Cite as causas de obstrução intestinal mecânica:
Causas no delegado: •Brida ou aderências (+comum) •Neoplasias •hérnias •íleo biliar
Causas no cólon:
•câncer (+comum)
•volvo
Causas na infância: •intussusecpção (+ comum) •Bezoar •áscaris •hérnia
7-Qual o local mais comum de obstrução intestinal?
Delgado
8-Qual o tratamento de obstrução por brida?
Não complicada:
•suporte (48 horas) + gastrografin
•refratário ou complicado: lise das aderências (aberto ou vídeo)
9-Descreva as características do volvo:
+ comum no sigmoide
Torção sobre o próprio eixo
Obstrução em alça fechada (em 2 pontos simultâneos)
10-Como é feito o diagnóstico de volvo?
Raio x (grão de café, “U” invertido) Enema baritado (bico de pássaro)
11-Descreva o tratamento do volvo:
Não complicado:
•descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva
Complicado: cirugia de urgência
12-O que é o íleo biliar, e seu local mais comum?
Obstrução intestinal por um cálculo biliar
Local: íleo distal
13-Como é feito o diagnóstico de íleo biliar?
Tríade de Rigler: (raiox ou TC)
•pneumobilia
•cálculo ectópico
•distensão do delgado
14-Qual o tratamento para íleo biliar?
Suporte
Retirada do cálculo +- colecistectomia
15-Qual a clínica da intussupção intestinal?
Dor abdominal (paroxística e intermitente)
Massa em salsicha
Fezes em geleia de framboesa
16-Como é feito o diagnóstico de intussuscepção?
Clínico + imagem Raio X USG (+usado): •sinal do alvo/ sinal do pseudorim Enema (diagnóstico e terapêutico)
17-Descreva o tratamento da intussuscepção:
Redução com enema (bário, hidrossolúvel e ar)
Refratário ou adulto (cirugia)
18-Quais as causas de obstrução funcional?
Íleo paralítico
Pseudo obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie)
19-Quais as causas de íleo paralítico?
Pós operatória (fisiológica)
Drogas (opioide)
DHE
Processos inflamatórios
20-Qual a clínica de íleo paralítico?
Parada
Dor
Distensão
Peristalse ⬇️
21-Qual a conduta no íleo paralítico?
Excluir causas mecânicas + suporte
22-Descreva a clínica da pseudo obstrução colônica aguda (síndrome de ogilvie):
Só o cólon fica paralisado
Dor
Distensão colônica
Peristalse +
23- Qual a conduta na pseudo obstrução colônica aguda?
- Excluir causas mecânicas + suporte
- Neostigmina (se não houver resposta em 48-72 horas ou ceco >12 cm)
- Descompressão colonoscópica (se não houver resposta ou reposta parcial da neostigmina)
- Cecostomia percutânea ou cirúrgica (se não houver resposta ou resposta parcial da descompressão colonoscópica)
