Câncer De Esôfago e Estômago

Question 1

1-Cite os fatores de risco para o câncer de esôfago:

Answer 1

Escamoso: (médio-proximal)
•tabagismo, etilismo 
•acalásia
•estenose cáustica 
•tilose palmo-plantar 

Adenocarcinoma: (distal)
•DRGE (Barret, obesidade)

Question 2

2-Qual a clínica do câncer de esôfago?

Answer 2

Disfagia e emagrecimento (meses)

Question 3

3-Como é feito o diagnóstico de câncer de esôfago?

Answer 3

EDA com biópsia

Question 4

4-Descreva o estadiamento do câncer de esôfago:

Answer 4

T1a: mucosa 
T1b: submucosa
T2: muscular 
T3: adventícia 
T4a: adjacentes ressecáveis 
T4b: adjacentes irressecáveis

Question 5

5-Quais os exames feitos para estadiamento do câncer de esôfago?

Answer 5

T: USG endoscópico +- broncoscopia
N: USG endoscópica com PAAF + TC de tórax
M: TC de tórax e abdome

Question 6

6-Como é feito o tratamento do câncer de esôfago?

Answer 6

Inicial:
•T1a: mucosectomia EDA

Padrão (“o resto”):
•cirurgia (Esofagectomia + linfadenectomia)
•QT/RT neoadjuvante

Avançada:
•T4b ou M1: paliação

Question 7

7-Qual o tipo histológico do câncer de estômago?

Answer 7

Adenocarcinoma

Question 8

8-Cite os fatores de risco do câncer de estômago:

Answer 8

Dieta (nitrogenados, defumados)
Tabagismo
H.pylori (gastrite atrófica) + homem idoso

Question 9

9-Qual a clínica do câncer de estômago?

Answer 9

Dispepsia

Sinais de alarme

Question 10

10-Como é feito o diagnóstico de câncer de estômago?

Answer 10

Exame físico completo + EDA + biópsia

Question 11

11-Quais os achados no exame físico podemos encontrar no câncer de estômago?

Answer 11

Virchow (supraclavicular)
Irish (axilar)
S. Mary Joseph (umbilical)
Blumer (fundo de saco)
Krukemberg (ovário)

Question 12

12-Descreva a classificação de Bormann do câncer de estômago:

Answer 12

Tipo I: polipoide (não ulcerado)
Tipo II: ulcerado (bordos nítidos)
Tipo III: ulceroinfiltrativo (bordos não nítidos)
Tipo IV: infiltrante (linite plástica)

Question 13

13-Descreva a classificação de Laurem para câncer de estômago:

Answer 13

Intestinal:
•homem 
•esporádico 
•idoso 
•gastrite atrófica 
•diferenciado 
•bom prognóstico 

Difuso:
•mulher 
•hereditário 
•jovem 
•sangue tipo A 
•indiferenciado (célula anel de sinete)
•mau prognóstico

Question 14

14-O que importa saber no estadiamento do câncer de estômago?

Answer 14

T1-submucoso (câncer gástrico precoce):
•T1a: mucoso
•T1b: submucoso

N3-metástase em >= 7 linfonodos:
•N3a: 7 a 15 linfonodos
•N3b: >= 16 linfonodos

Question 15

15-Quais são os exames para fazer o estadiamento de câncer de estômago?

Answer 15

T: USG endoscópica
N: USG endoscópica com PAAF + TC de abdome
M: TC de tórax e abdome + laparoscopia

Question 16

16-Como é feito o tratamento do câncer de estômago?

Answer 16

Inicial:
•T1a: mucosectomia EDA (não ulcerado, tipo intestinal, <2cm e sem linfonodos)

Padrão:
•gastrectomia + linfadenectomia D2 (extendida)
•total: proximal e médio / subtotal: distal

Avançada:
•M1: paliação