Cancêr de Tireoide, Próstata, Bexiga Flashcards
1-Quais os tipos de câncer de tireoide?
Bem diferenciado:
•papilífero
•folicular
Pouco diferenciado:
•medular
•anaplásico
2-Descreva as características do tumor papilífero de tireoide:
\+ comum Mulheres 20-40 anos Excelente prognóstico Disseminação linfática Corpos psamomatosos Fatores de risco: irradiação/ gene: Onco RAS
3-Como é feito o diagnóstico do tumor papilífero de tireoide?
PAAF
4-Como é feito o tratamento de tumor papilífero de tireoide?
Tireoidectomia parcial:
•<1 cm
Tireoidectomia total:
•>=1 cm
•<15 anos
•radiação
5-Descreva as características do tumor folicular da tireoide:
2º mais comum Mulheres 40-60 anos Bom prognóstico Disseminação hematogênica ⬆️⬆️⬆️ células foliculares Fator de risco: carência de iodo
6-Como é feito o diagnóstico de tumor folicular de tireoide?
Histopatológico
7-Como é feito o tratamento do tumor folicular de tireoide?
=<2 cm:
•tireoidectomia parcial
•se adenoma: ok/ se câncer: totalizar
> 2 cm:
•tireoidectomia total
8-Como é feito o seguimento dos tumores bem diferenciados de tireoide?
Supressão TSH: levotiroxina USG: 6 meses Ablação com iodo radioativo se: •tireoglobulina > 1-2 ng/dL •cintilografia +
9-Como é feito o diagnóstico do carcinoma medular de tireoide?
PAAF
10-Quais são as apresentações do carcinoma medular de tireoide?
Esporádico (80%)
Familiar (20%):
•NEM2A: CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo
•NEM2B: CMT + feocromocitoma + neuromas
11-Qual o gene que está presente no carcoma medular de tireoide (CMT)?
Proto oncogene RET:
•pesquisar em parentes de 1º grau
•se positivo: tireoidectomia profilática
12-Qual o tratamento e o seguimento do carcinoma medular da tireoide?
Tratamento:
•tireoidectomia + linfoadenectomia
Seguimento:
•calcitonina
13-Quais as características do tumor anaplásico ou indiferenciado de tireoide?
Pior prognóstico \+raro \+agressivo Idoso Relacionado a deficiência de iodo
14-Como é feito o diagnóstico do tumor anaplásico ou indiferenciado de tireoide?
PAAF
Mutação no gene supressor tumoral p53
15-Qual o tratamento do tumor anaplásico ou indiferenciado da tireoide?
Traqueostomia + QT/RT
16-Descreva o carcinoma de células de Hurthle de tireoide:
Variante + agressiva e menos diferenciada do folicular
Grande tamanho e citoplasma eosinofílico e granular
17-Qual o tratamento do carcinoma de células de Hurthle de tireoide?
Tireoidectomia total + linfadenectomia
18-Descreva a conduta em caso de nódulo de tireoide:
Se TSH normal:
•<1cm (acompanhamento)
•>=1cm e ou suspeito: PAAF
Se TSH suprimido:
•cintilografia ➡️ “quente” ➡️ adenoma tóxico (cirurgia/ radioiodo)
19-Quais são as características de um nódulo suspeito de tireoide?
<30 ou >60 anos Irradiação História familiar + Rouquidão Crescimento USG: Chammas IV e V
20-Descreva a classificação de Bethesda:
1-insatisfatório: PAAF 2-benigno: seguimento 3-atipia indeterminada: PAAF, análise genética 4-folicular: cirurgia, análise genética 5-suspeito: cirurgia 6-maligno: cirurgia
21-Qual o tumor maligno mais comum no Brasil?
Câncer de próstata - adenocarcinoma (95%)
22-Quais são os fatores de risco?
Idade avançada História familiar + Negros Dieta gordurosa Carnes vermelhas defumadas
23-Descreva a clínica do câncer de próstata:
Assintomático (periférico)
Irritativos
Obstrutivos
Metástase óssea (dor)
24-Como é feito o diagnóstico do câncer de próstata?
Histopatológico
25-Como é feito o rastreio do câncer de próstata?
Toque retal (nodulações, irregularidades, endurecimento)
PSA
Feito em > 50 anos (se negros ou história familiar +: >45 anos)
Obs: não é consenso
•MS: não fazer
•SBU: fazer
26-Quais são as indicações de USG transretal com biópsia, em caso de câncer de próstata?
Toque +
PSA > 4 ng/ml (>2,5 ng/ml se 60 anos)
PSA entre 2,5 e 4 ng/ml
27-Descreva o tratamento do câncer de próstata:
Doença localizada:
•prostatectomia radical
•radioterapia
•vigilância: PSA < 10 ng/ml e gleason =< 6
Doença metastática:
•orquiectomia bilateral
•análogos do GnRH (leuprolide; goserelina)
28-Quais são as células mais frequentemente acometidas no câncer de bexiga?
Células transicionais (95%)
29-Quais são os fatores de risco para o câncer de bexiga?
Tabagismo
Sexo masculino > 40 anos
Exposição a hidrocarbonetos (ocupacional: pintor, frentista, sapateiro)
30-Como é feito o diagnóstico do câncer de bexiga?
Citologia
Citoscopia com biópsia (retirar o músculo adjacente)
31-Como é feito o tratamento do câncer de bexiga?
Superficial (T1 N0 M0):
•RTU-B + seguimento 3/3 meses
•adjuvância com BCG intra-vesical se: risco alto ou intermediário (recorrência, grandes, multifocais, T1, >3cm)
Invasivo (>=T2):
•QT neo (3 ciclos)
•cirurgia radical (cistectomia + linfadenectomia)
•QT adjuvante (3 ciclos)
Metástase:
•QT +- ressecção da doença residual
