Síndrome Disfágica

Question 1

1-Quais são os tipos de disfagia?

Answer 1

Transferência (engasgo)

Condução (entalo)

Question 2

2-Como é a clínica da disfagia de condução?

Answer 2

Disfagia (entalo)
Regurgitação
Halitose
Perda de peso

Question 3

3-Qual a conduta na abordagem inicial na disfagia de condução?

Answer 3

Esofagografia baritada

Question 4

4-Quais são as causas da disfagia de condução?

Answer 4

1-Obstrução mecânica:
•Divertículos (Zenker + comum)
•Anel de Schatzki
•Tumores 
•Estenose péptica 

2-Distúrbio motor:
•Acalasia
•Espasmo esofagiano difuso
•Esclerodermia

Question 5

5-Qual é o fator desencadeante do Divertículo de Zenker?

Answer 5

Hipertonia do esfíncter esofagiano superior

Question 6

6-Qual o local onde surge o divertículo de Zenker?

Answer 6

Triângulo de Killian

Question 7

7-Cite as principais características do divertículo de Zenker:

Answer 7

Formado por pulsão
Falso (constituído somente por mucosa e submucosa)
+ comum em idosos (7ª década)
+ comum à esquerda

Question 8

8-Qual a clínica do divertículo de Zenker?

Answer 8

Disfagia 
Halitose 
Regurgitação 
Massa palpável 
Pode haver perda de peso

Question 9

9-Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de divertículo de Zenker?

Answer 9

Esofagografia baritada

Question 10

10-Descreva o tratamento para divertículo de Zenker:

Answer 10

• <2cm: miotomia
• > =2cm: miotomia + pexia (até 5cm) ou diverticuloectomia
• > =3cm: miotomia + diverticulotomia via endoscópica

Question 11

11-Qual a principal complicação do divertículo de Zenker?

Answer 11

Perfuração (durante procedimentos) que pode acarretar mediastinite

Question 12

12-Cite o método diagnóstico e o tratamento do divertículo médio-esofágico e do divertículo epifrênico:

Answer 12

Diagnóstico: esofagografia baritada

Tratamento: sintomáticos (>2cm)

Question 13

13-Descreva a clínica da acalasia:

Answer 13

Disfagia
Regurgitação
Perda de peso

Question 14

14-Como é feito o diagnóstico de acalasia?

Answer 14

Esofagomanometria (padrão-ouro)
Esofagografia baritada (sinal do bico de pássaro)
EDA (afastar câncer)

Question 15

15-Descreva a classificação de Mascarenhas para acalasia:

Answer 15

I: até 4cm
II: 4-7cm
III: 7-10cm
IV: >10cm

Question 16

16-Como é o tratamento de acalasia conforme a classificação de Mascarenhas?

Answer 16

I: conservador (nitrato; antagonista do canal de cálcio; sildenafil/ botox)
II: dilatação endoscópica
III: cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura (evitar refluxo)
IV: esofagectomia (dolicomegaesôfago)

Question 17

17-Qual é a definição do anel de Schatzki?

Answer 17

Estreitamento laminar do corpo do esôfago

Question 18

18-Qual a clínica do anel de Schatzki?

Answer 18

Disfagia intermitente (grandes pedaços de alimentos)

Question 19

19-Cite o exame diagnóstico do anel de Schatzki:

Answer 19

Esofagografia baritada

Question 20

20-Cite o tratamento para o anel de Schatzki:

Answer 20

Dilatação endoscópica

Question 21

21-Descreva o espasmo esofagiano difuso:

Answer 21

Contrações simultâneas do corpo do esôfago

Question 22

22-Qual a clínica do espasmo esofagiano difuso?

Answer 22

Disfagia

Cólica esofágica (precordialgia)

Question 23

23-Qual o principal diagnóstico diferencial do espasmo esofagiano difuso?

Answer 23

IAM

Question 24

24-Como é feito o diagnóstico do espasmo esofagiano difuso?

Answer 24

Esofagomanometria: contrações simultâneas (padrão-ouro)

Esofagografia baritada: esôfago em saca-rolha

Question 25

25-Qual o tratamento para o espasmo esofagiano difuso?

Answer 25

Nitratos 
Antagonista do canal de cálcio 
Miotomia longitudinal (casos refratários)