Hemorragia Digestiva Flashcards
1-Qual a conduta em caso de hemorragia digestiva?
1º- Estabilização clínica
2º- Buscar a causa
3º- Tratar e prevenir novos sangramentos
2-Como é feita a estabilização clínica na hemorragia digestiva?
Cristaloide
Hemácias (>30% de perda sanguínea)
Plasma (se INR > 1,5)
Plaquetas (se < 50.000)
3-Como se manifesta a hemorragia alta (acima do ângulo de Treitz)?
Hematêmese
Melena
Hematoquezia
Cateter nasogástrico: sangue / borra de café
4-Qual o exame para hemorragia alta?
EDA (nas primeiras 24 horas)
5-Como se manifesta a hemorragia baixa (abaixo do ângulo de Treitz)?
Hematoquezia
Enterorragia
Cateter nasogástrico: bile sem sangue
6-Qual o principal exame para hemorragia baixa?
Colonoscopia
7-Quais as principais causas de hemorragia digestiva alta?
1º- úlcera péptica
2º- varizes esofágicas
3º- laceração (Mallory-Weiss)
8-Descreva a classificação de Forrest para terapia endoscópica na úlcera péptica:
Classe I:
•A: “jato”
•B: “babando”
•Risco de sangramento: alto (90%)
Classe II:
•A: vaso visível (risco de sangramento: 50%)
•B: coágulo (risco de sangramento: 30%)
•C: hematina (risco de sangramento: 10%)
Classe III:
•Base Clara
•Risco de sangramento: baixo (<50%)
Classe I / IIA / IIB (?): IBP IV + endoscopia (epinefrina + eletrocoagulação)
9-Quais as indicações de cirurgia em caso de hemorragia digestiva ocasionada por úlcera péptica?
Falha endoscópica (2 tentativas)
Choque: refratário (> 6U hemácias) ou hemorragia recorrente
Sangramento pequeno e contínuo: transfusão > 3U/dia
10-Qual é a história da laceração de Mallory-Weiss?
Vômitos vigorosos
Etilista
Gestante
11-Como é feito o diagnóstico da laceração de Mallory-Weiss?
EDA (laceração na junção esofagogástrica, pequena curvatura)
12-Descreva o tratamento da laceração de Mallory-Weiss:
Suporte (90% autolimitados)
13-Qual a história na hemobilia?
Trauma
Cirurgia hepatobiliar
Neo hepático
14-Descreva a clínica da hemobilia:
Tríade de Sandblom:
•hemorragia digestiva alta + dor em hipocôndrio direito + icterícia
15-Como é feito o diagnóstico e tratamento da hemobilia?
Arteriografia (angiografia)
16-Qual é a história da ectasia vascular (estômago em melancia)?
Mulher
Cirrose
Colagenose
17-Descreva a clínica da ectasia vascular:
Anemia ferropriva à esclarecer
18-Como é feito o diagnóstico e tratamento da ectasia vascular?
Ferro
Transfusão
EDA com coagulação
19-Descreva a doença de Dieulafoy:
Artéria dilatada na submucosa, pequena curvatura gástrica
20-Qual a clínica da doença de Dieulafoy?
Homem
Sangramento maciço
Indolor
Recorrente
21-Como é feito o diagnóstico e tratamento da doença de Dieulafoy?
EDA com coagulação
22-Descreva a abordagem inicial na hemorragia digestiva baixa:
Toque / anuscopia
EDA
23-O que deve ser feito se for visualizado sangramento na abordagem inicial de hemorragia digestiva baixa?
Sangramento leve a moderado: colonoscopia
Sangramento maciço: angiografia
24-Qual o exame mais sensível para sangramento na hemorragia digestiva baixa?
Cintilografia (pode ser feita antes da angiografia)
25-Quais são as principais causas de hemorragia digestiva baixa?
1º- diverticulite
2º- displasia
3º- câncer colorretal
26-Qual o local mais frequente da doença diverticular?
Cólon esquerdo
27-Quais as complicações da doença diverticular?
Diverticulite
Sangramento
28-Qual o tratamento para a hemorragia por doença diverticular?
Colonoscopia / embolização / cirurgia
29-Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa em jovens < 30 anos? Cite seu método diagnóstico e tratamento:
Divertículo de Meckel
Diagnóstico: cintilografia
Tratamento: ressecção
30-Com que condições a angiodisplasia está associada?
Estenose aórtica
Doença renal
Doença de Won Willebrand
31-Qual a localização mais comum de angiodisplasia intestinal?
Ceco
32-Como é feito o tratamento para angiodisplasia?
Colonoscopia
Inibidor VEGF
Embolização
Cirurgia
