Hemorragia Digestiva

Question 1

1-Qual a conduta em caso de hemorragia digestiva?

Answer 1

1º- Estabilização clínica
2º- Buscar a causa
3º- Tratar e prevenir novos sangramentos

Question 2

2-Como é feita a estabilização clínica na hemorragia digestiva?

Answer 2

Cristaloide
Hemácias (>30% de perda sanguínea)
Plasma (se INR > 1,5)
Plaquetas (se < 50.000)

Question 3

3-Como se manifesta a hemorragia alta (acima do ângulo de Treitz)?

Answer 3

Hematêmese
Melena
Hematoquezia
Cateter nasogástrico: sangue / borra de café

Question 4

4-Qual o exame para hemorragia alta?

Answer 4

EDA (nas primeiras 24 horas)

Question 5

5-Como se manifesta a hemorragia baixa (abaixo do ângulo de Treitz)?

Answer 5

Hematoquezia
Enterorragia
Cateter nasogástrico: bile sem sangue

Question 6

6-Qual o principal exame para hemorragia baixa?

Answer 6

Colonoscopia

Question 7

7-Quais as principais causas de hemorragia digestiva alta?

Answer 7

1º- úlcera péptica
2º- varizes esofágicas
3º- laceração (Mallory-Weiss)

Question 8

8-Descreva a classificação de Forrest para terapia endoscópica na úlcera péptica:

Answer 8

Classe I:
•A: “jato”
•B: “babando”
•Risco de sangramento: alto (90%)

Classe II:
•A: vaso visível (risco de sangramento: 50%)
•B: coágulo (risco de sangramento: 30%)
•C: hematina (risco de sangramento: 10%)

Classe III:
•Base Clara
•Risco de sangramento: baixo (<50%)

Classe I / IIA / IIB (?): IBP IV + endoscopia (epinefrina + eletrocoagulação)

Question 9

9-Quais as indicações de cirurgia em caso de hemorragia digestiva ocasionada por úlcera péptica?

Answer 9

Falha endoscópica (2 tentativas)
Choque: refratário (> 6U hemácias) ou hemorragia recorrente
Sangramento pequeno e contínuo: transfusão > 3U/dia

Question 10

10-Qual é a história da laceração de Mallory-Weiss?

Answer 10

Vômitos vigorosos
Etilista
Gestante

Question 11

11-Como é feito o diagnóstico da laceração de Mallory-Weiss?

Answer 11

EDA (laceração na junção esofagogástrica, pequena curvatura)

Question 12

12-Descreva o tratamento da laceração de Mallory-Weiss:

Answer 12

Suporte (90% autolimitados)

Question 13

13-Qual a história na hemobilia?

Answer 13

Trauma
Cirurgia hepatobiliar
Neo hepático

Question 14

14-Descreva a clínica da hemobilia:

Answer 14

Tríade de Sandblom:

•hemorragia digestiva alta + dor em hipocôndrio direito + icterícia

Question 15

15-Como é feito o diagnóstico e tratamento da hemobilia?

Answer 15

Arteriografia (angiografia)

Question 16

16-Qual é a história da ectasia vascular (estômago em melancia)?

Answer 16

Mulher
Cirrose
Colagenose

Question 17

17-Descreva a clínica da ectasia vascular:

Answer 17

Anemia ferropriva à esclarecer

Question 18

18-Como é feito o diagnóstico e tratamento da ectasia vascular?

Answer 18

Ferro
Transfusão
EDA com coagulação

Question 19

19-Descreva a doença de Dieulafoy:

Answer 19

Artéria dilatada na submucosa, pequena curvatura gástrica

Question 20

20-Qual a clínica da doença de Dieulafoy?

Answer 20

Homem
Sangramento maciço
Indolor
Recorrente

Question 21

21-Como é feito o diagnóstico e tratamento da doença de Dieulafoy?

Answer 21

EDA com coagulação

Question 22

22-Descreva a abordagem inicial na hemorragia digestiva baixa:

Answer 22

Toque / anuscopia

EDA

Question 23

23-O que deve ser feito se for visualizado sangramento na abordagem inicial de hemorragia digestiva baixa?

Answer 23

Sangramento leve a moderado: colonoscopia

Sangramento maciço: angiografia

Question 24

24-Qual o exame mais sensível para sangramento na hemorragia digestiva baixa?

Answer 24

Cintilografia (pode ser feita antes da angiografia)

Question 25

25-Quais são as principais causas de hemorragia digestiva baixa?

Answer 25

1º- diverticulite
2º- displasia
3º- câncer colorretal

Question 26

26-Qual o local mais frequente da doença diverticular?

Answer 26

Cólon esquerdo

Question 27

27-Quais as complicações da doença diverticular?

Answer 27

Diverticulite

Sangramento

Question 28

28-Qual o tratamento para a hemorragia por doença diverticular?

Answer 28

Colonoscopia / embolização / cirurgia

Question 29

29-Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa em jovens < 30 anos? Cite seu método diagnóstico e tratamento:

Answer 29

Divertículo de Meckel
Diagnóstico: cintilografia
Tratamento: ressecção

Question 30

30-Com que condições a angiodisplasia está associada?

Answer 30

Estenose aórtica
Doença renal
Doença de Won Willebrand

Question 31

31-Qual a localização mais comum de angiodisplasia intestinal?

Answer 31

Ceco

Question 32

32-Como é feito o tratamento para angiodisplasia?

Answer 32

Colonoscopia
Inibidor VEGF
Embolização
Cirurgia