Simptome critice dpdv psihologic. Durerea

Question 1

Definitia durerii

Answer 1

• “o experienţă senzitivă şi emoţională neplăcută, asociată cu o leziune tisulară evidentă sau nu, sau este descrisă ca fiind o astfel de leziune” (IASP);
• „percepţie a unui stimul fiziologic sau psihologic care, în anumite condiţii de mediu, determină o acţiune nocivă, dăunătoare sau dezagreabilă asupra
  organismului”.

Question 2

Importanță, prevalență

Answer 2

• unul dintre cele mai frecvente simptome de prezentare la medic.
• se constată o „epidemie” de durere cronică (se raportează prevalențe între 11% și 40%).
• într-un singur an, 20,4% dintre adulții din S.U.A. au raportat durere cronică.

Question 3

Durere somatică

Answer 3

apare prin acțiunea stimulului nociv asupra nociceptorilor.
Reflectă disfuncția unui organ sau sistem
Durere referită: durere somatică, având particularitatea că apare când impulsuri senzoriale de la un organ intern și piele au aceeasi cale nervoasă cu originea în măduva spinării. Exemplu: durerea în membrul superior stâng în timpul infarctului miocardic.

Question 4

Durere psihogenă

Answer 4

durerea fără o cauză obiectivă.
Tulburarea somatoformă: sindrom de durere cronică cu mai multe sedii, fără o cauză organică subiacentă. Se însoțește de stări emoționale precum anxietatea, depresia.

Question 5

Durere neuropată

Answer 5

apare în leziuni SNC sau de nervi periferice sau radăcini ale nervilor periferici.

Question 6

Exemple de durere neuropata

Answer 6

• Nevralgia: episoade recurente de durere intensă de-a lungul traiectului unui nerv;
• Cauzalgia: episoade recurente de durere severă cu caracter de arsură care pot fi inițiate de stimuli minori, cum ar fi îmbrăcămintea;
• Durerea membrului-fantomă: pacientul simte durerea într-un membru care a fost amputat sau nu mai are nervi funcționali;
• Dizestezia: senzație spontană de arsură sau durere;
• Allodinia: percepția unor stimuli neutri ca fiind dureroși;
• Hiperalgia: răspuns dureros exagerat.

Question 7

Teorii timpurii

Answer 7

Teoria dualismului cartezian postulată de Rene Descartes: afirmă că durerea are origine fizică sau psihică, fiind primul om de știință care a postulat localizarea cerebrală a durerii, afirmând că durerea „vine din creier”, ulterior studiilor asupra durerii „membrului-fantomă”

Question 8

Teoria bio-psiho-socială a durerii

Answer 8

Modelul BPS ia în considerare nu numai componentele biologice ale durerii, ci recunoaște şi modul în care comportamentele și mentalitatea individului influențează durerea pe care acesta o resimte. Dintre toate teoriile durerii, aceasta a fost prima care a explicat fenomenul durerii cronice.

Question 9

Cele 4 elemente ale durerii postulate de teoria BPS

Answer 9

1. semnalul trimis către creier numit nocicepție;
2. răspunsul de la creier care este definit ca durere;
3. comportamentul de durere („pain behavior”) (se referă la modul în care acționează o persoană atunci când suferă);
4. suferința, sau răspunsul emoțional și mental la durere.

Question 10

Teoria porții de control (Melzack și Wall)

Answer 10

La nivelul măduvei spinării se poate realiza inhibiția transmiterii informației nociceptive (se poate închide poarta de transmitere a durerii spre cortex), dar percepția durerii se modulează și la nivel SNC
prin controlul descendent. Această teorie sugerează că stimulii mecanici, cum ar fi frecarea sau vibrația ușoară, închid poarta, în timp ce o stimulare intensă deschide,
în general, poarta, care este influențată de controlul descendent din creier. Autorii acestui model au mai precizat că intrarea senzorială este modulată de sinapsele succesive de la măduva spinării către creier. Durerea apare atunci când numărul impulsurilor nervoase care ajung în aceste zone depășește un anumit nivel critic.

Question 11

Update Teoria porții de control (Melzack și Casey)

Answer 11

Modelul percepției durerii conține trei componente: sistemul senzorial, sistemul motivațional / afectiv și
sistemul cognitiv / evaluativ. Aceste trei componente interacționează determinând comportamentul motor în durere.

Question 12

Interventii psihologice in managementul durerii

Answer 12

• educatia
• psihoterapia cognitiv-comportamentala
• hipnoza
• relaxarea si imageria dirijata

Question 13

Avantajele psihoterapiei in tratarea durerii

Answer 13

• opereaza cu resursele interioare preexistente ale bolnavului
• nu au toxicitate sau efecte secundare notabile
• sunt aplicabile dincolo de momentul acut, in alte situatii generatoare de durere fizica

Question 14

Psihoterapia cognitiv-comportamentală

Answer 14

Tehnică de succes la suferinzii de toate vârstele, modifică semnificativ comportamentul şi reacţiile pacienţilor la durere.
–Scăderea intensităţii durerii
–Creşterea motivaţiei
–Recuperare socială precoce

Question 15

Terapiile prin relaxare şi imagerie dirijată

Answer 15

Imageria ghidată: construirea unei scene mentale care nu este legată de durere sau care este compatibilă cu durerea.
• Relaxarea: Ajută la controlul tonusului muscular care contribuie la apariția și menținerea unor tipuri de durere.
• Beneficiile relaxării:
• Scăderea sau menţinerea în limite rezonabile a anxietăţii
• Scăderea semnificativă a consumului de analgetice
• Creşterea pragului de sensibilitate la durere ( plus
muzicoterapie).

Question 16

Terapia prin hipnoză

Answer 16

Terapeutul ,,sădește” în mintea pacientului diverse sugestii pozitive legate de percepția durerii într-o stare specială de conștiență numită ,,transă”.
• Tipul de hipnoză poate fi corelat cu tipul de durere căreia i se adresează.
– Durerile acute – sugestii centrate pe minimizarea importanţei durerii şi pe scăderea anxietăţii produse de durere.
– Durerile cronice – sugestii centrate pe întărirea resurselor Eu-lui în confruntarea cu durerea.
• Rezultatele depind de:
• Gradul de hipnotizabilitate a pacientului
• Calitatea imaginilor/senzaţiilor sugerate prin hipnoză
(gradul de adecvare)

Question 17

Biofeedback

Answer 17

Tehnică prin care pacientul primește informații despre un aspect al stării corporale care este măsurat (de exemplu frecvența cardiacă) și apoi încearcă să schimbe această stare.
– Este folosit cel mai frecvent pentru a controla probleme legate de circulație sangvina, cefaleea, hipertensiunea arterială și tulburările de somn.