Abordarea multifatetata a bolii din perspectiva psihologiei medicale Flashcards
Factori care conditioneaza starea de sanatate, respectiv de boala
- factori individuali-mostenire genetica, sex, trasaturi de personalitate, tipuri de comportamente, nivel de educatie
- factori de mediu fizic-poluat sau nu
- factori socio-familiali-statut socio-economic, venit financiar, loc de munca, stare civila, suport sociala
- factori culturali-traditii, obiceiuri
Modele explicative ale bolii
Elemente componente: denumirea bolii, etiologia bolii, simptome, afectarea functionarii normale a unui organ, diagnosticul bolii, natura acuta/cronica a bolii, prognosticul, tratamentul
Modelul biomedical
Boala reprezinta absenta sanatatii, este un proces exclusiv biologic, in care factorii psihologici si sociali sunt nerelevanti.
De ce este modelul biomedical considerat incomplet
Pentru ca nu include:
- factori psihosociali-cade determina oamenii sa actioneze in vederea prevenirii sau depistarii bolii in stadiile incipiente
- rolul personalitatii si al obiceiurilor-in pastrarea sanatatii sau in favorizarea aparitie bolii
Modelul psihosocial
Boala are o etiologie plurifactoriala si se caracterizeaza prin disfunctii biologice si psihologice care afecteaza relatiile interpersonale, viara familiala, profesionala si sociala a pacientului, fiind perceputa ca o stare sociala alterata.
Modelul biopsihosocial(Engel)
Cuprinde factori biologici, psihologici si sociali, acestia actioand in aparitia, evolutia si recuperarea dupa boala.
Oricare dintre acești factori pot conduce la un prognostic nefavorabil, via non-
complianţă
Modelul biopsihosocial aplicabilitate
In managementul bolilor cronice si al durerii, in hipotiroidism, fibromialgie, sindromul de colon iritabil, artrita reumatoida. Ajuta medicul sa inteleaga pacientul si sa aiba o abordare terapeutica holistica a pacientului.
Ipotezele suportului social
- factor ce intermediaza relatia stress-boala
- influenteaza si incurajeaza adoptarea unor comportamente benefice pentru sanatate
- factor strans legat de procese psihologice care la randul lor pot avea repercusiuni asupra comportamentului
- factor implicat in morbiditate
Concepţia psihosomatică
- abordează individul în manieră holistică (integrativă);
- evidenţiază rolul factorilor psihologici și sociali, pe lȃngă cei biologici, ȋn etiologia bolilor;
- consideră influenţa stressului psihic şi a mediului social asupra constituirii şi evoluţiei bolii;
- evidenţiază existenţa unei duble vulnerabilităţii stress: psihică şi de organ.
Factori care influenteaza vulnerabilitatea la boala
1) Stresul psihic
2) Personalitatea
3) Stilul de viaţă
4) Factori psihosociali
5) Factori de ordin biologic
Tulburarile psihosomatice(TPS)
Modificari intense si durabile ale proceselor fiziologice ca urmare a unei emotii sau unui stress psihic. Ex: lipotimie, hiper sau hipotensiune, cefalee, dispnee, inapetenta, diaree.
Au caracter reversibil
Tulburari somatopsihice
Reacţia pacientului, exprimată sub forma unor simptome psihice generate de simptomele somatice ale bolii. Ex: infarctul miocardic, bolile neoplazice, infectia HIV/SIDA
Bolile psihosomatice(BPS)
Boli organice care pot apare la un individ cu un anume tip de personalitate, determinate de o varietate de factori etiopatogenici (în care factorul psihic are rol important) şi condiţionate de preexistenţa unui teren de organ vulnerabil la acţiunea stressului psihic. Pot fi partial reversibile sau ireversibile. Ex: ulcerul duodenal, colita ulcero-hemoragica, astmul bronsic, cardiopatia ischemica
Factori psihosociali ce influenţează apariţia ulcerului gastric şi duodenal
- stresul psihic
- vulnerabilitate psihologică (anxietate, depresie)
- experienţe traumatizante de viaţă
- condiţii grele de muncă
- frustrări şi nemulţumiri privind veniturile salariale, nesiguranţa venitului material
- statutul socio-economic scăzut (+igiena precară, comportamente nocive)
- trăsături predispozante de personalitate (dependenţă şi ostilitate reprimată sau manifestă, personalitate nevrotică, impulsivitate, depresie)
Factori de risc psihosociali implicaţi în etiologia bolilor cardiovasculare:
- mediul social,
- trăsăturile de personalitate
- emoţiile negative fiind prezenţi concomitent cu diferiţi factori de risc „tradiţionali”
- a) factori ce pot fi controlaţi, modificaţi sau trataţi
- b) factori ce nu pot fi controlaţi
Factori de risc pentru tuberculoză
Ce favorizează expunerea la infecţie, progresia bolii,
diagnostic şi tratament tardiv, aderenţă scăzută.
-condiţiile socio-economice precare,
-igienă deficitară,
-comportamentele la risc
-„determinanţi sociali”
Transformarea TBS in BPS
- persistenta factorilor stressori, doua posibile mecanisme
- hormonal cu implicarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenaliene si descarcarea unor cantitati crescute de cortizol
- comportamental- adoptarea unor comportamente nocive - suprasolicitarea functionala a unor structuri cu ‘‘defecte’’ sau cu minima rezistenta.