Signes cliniques et symptômes Flashcards
Qu’est-ce qu’un signe clinique?
Cela correspond à la manifestation d’une maladie constatée objectivement ou mesurée au cours de l’examen.
Qu’est-ce qu’un symptôme?
- Perception ou sensation subjective
- Ne peut théoriquement pas être observée de l’extérieur
- Ressenti ou décrit par le patient.
La cyanose est-elle un signe clinique ou un symptôme?
Un signe clinique, car il peut être observé et est la manifestation d’une maladie constatée objectivement.
L’hippocratisme digital est-il un signe clinique ou un symptôme?
Un signe clinique, car il peut être observé et est la manifestation d’une maladie constatée objectivement.
Qu’est-ce que l’hippocratisme digital?
Élargissement non douloureux de la dernière phalange des doigts et des orteils.
Dans quelles maladies l’hippocratisme digital peut-il s’observer?
- Maladies cardiaques congénitales
- Fibrose Kystique
- Pneumopathies interstitielles
- Cancers pulmonaires
- Bronchiectasies
La dyspnée est-elle un signe clinique ou un symptôme?
Un symptôme, puisque qu’elle est subjective au patient et est souvent ressentie et décrite par le patient.
La toux est-elle un signe clinique ou un symptôme?
Un symptômes, puisqu’elle est subjective au patient et est souvent ressentie et décrite par le patient.
Quelle est la différence entre une toux aiguë et chronique?
- Aiguë: quelques jours à quelques semaines
- Chronique: 3 à 4 semaines jusqu’à plusieurs années
Quelle est la différence entre une toux grasse (productive, humide) et une toux sèche (ou non productive)?
- Grasse: produit des sécrétions par la gorge
- Non-productive: n’est pas accompagnée de sécrétions
ex: sinusite, cancers, allergies
Qu’est-ce qu’une toux ayant des sécrétions émétisante? Quand est-elle souvent présente?
Toux quintante et qui provoque des vomissements. Souvent dans la coqueluche
Qu’est-ce qu’une toux bitonale? Quand est-elle souvent présente?
Toux musciale qui a un double timbre; aigu et grave. Souvent dans la bronchite chronique.
Qu’est-ce qu’une toux rauque? Quand est-elle souvent présente?
Toux ayant une tonalité étouffée. Souvent présente lors de processus inflammatoire comme la laryngite.
Qu’est-ce qu’une toux quinteuse? Quand est-elle souvent présente?
Toux ayant de fréquents épisodes de salves de toux persistantes de durée variable. Souvent présente lors d’allergie, coqueluche ou bronchiolite.
Quelle est la différence entre des expectorations courantes et infectieuses?
- Courantes: expectorations visqueuses et mucoïdes
- Infectieuses: expectorations purulentes et mucopurulentes
Dans la catégorie des expectorations courantes, qu’est-ce qu’une expectoration visqueuse?
Expecto transparente, visqueuse et filante
Dans la catégorie des expectorations courantes, qu’est-ce qu’une expectoration mucoïde?
Expecto inodore, transparente et blanche-grisâtre. Surtout chez les fumeurs.
Dans la catégorie des expectorations infectieuses, qu’est-ce qu’une expectoration purulente?
Expecto faite de pus franc, homogène ou non
Dans la catégorie des expectorations infectieuses, qu’est-ce qu’une expectoration mucopurulente?
Expecto à caractère mixte des crachats réunis. Réunit toutes les affections bronchiques et bronchopulmonaires.
Dans la catégorie des expectorations hémoptysiques, qu’est-ce qu’une expectoration hémoptysique?
a) Expecto rougeâtre, sanguinolente ou spumeuse.
b) Caillots
c) Expecto mucopurulente, teintée de sang
d) Expecto brun foncé, mucopurulente et ayant une odeur nauséabonde.
a) Expecto rougeâtre, sanguinolente ou spumeuse.
Dans la catégorie des expectorations hémoptysiques, qu’est-ce qu’une expectoration gelée de groseille?
a) Expecto rougeâtre, sanguinolente ou spumeuse.
b) Expecto mucopurulente, teintée de sang
c) Caillots
d) Expecto brun foncé, mucopurulente et ayant une odeur nauséabonde.
c) Caillots
Dans la catégorie des expectorations hémoptysiques, qu’est-ce qu’une expectoration rouillée?
a) Expecto rougeâtre, sanguinolente ou spumeuse.
b) Expecto mucopurulente, teintée de sang
c) Caillots
d) Expecto brun foncé, mucopurulente et ayant une odeur nauséabonde.
b) Expecto mucopurulente, teintée de sang
Dans la catégorie des expectorations hémoptysiques, qu’est-ce qu’une expectoration hémoptoïque noirâtre?
a) Expecto rougeâtre, sanguinolente ou spumeuse.
b) Expecto mucopurulente, teintée de sang
c) Caillots
d) Expecto brun foncé, mucopurulente et ayant une odeur nauséabonde.
d) Expecto brun foncé, mucopurulente et ayant une odeur nauséabonde.
Complétez les expectorations de type hémoptysique. Il y a: -Hémoptysique -Gelée de groseille -Rouillée -Hémoptoïque noirâtre -? -?
- Striée de sang
- Rosée spumeuse
Quels sont les 2 types d’expectorations qui sont plutôt rares?
- Perlée de Laennec
- Vomique
Qu’est-ce qu’une expectoration en perlée de Laennec et chez qui est-elle souvent présente?
Expecto transparente avec présence de petites perles blanches. Souvent présente chez les asthmatiques.
Qu’est-ce qu’une expectoration vomique?
Expecto abondante qui a une apparition brutale
Qu’est-ce que la dypsnée?
Sensation pénible, subjective qui est décrite par le patient. C’est une difficulté à respirer, respiration laborieuse.
Expliquez la différence entre l’échelle du CRM (CRMm GOLD 2017) et l’échelle de Borg.
- CRM: s’adresse aux personnes MPOC, elle est objective. Points allant de 0 à 4
- Borg: S’adresse à tout type de patient. Elle est subjective (perception de l’effort selon le patient). Points allant de 0 à 10)–> 0 = rien et 10 = très très difficile
Donnez la description des grades du CRM GOLD 2017. 0: 1: 2: 3: 4:
0: patient pas essoufflé du tout, sauf en cas d’effort vigoureux
1: Patient manque de souffle quand il marche vite sur une surface plane ou monte une pente légère
2: Patient marche plus lentement que les gens de son âge sur une surface plane, car il manque de souffle ou s’arrête pour reprendre son souffle quand il marche à son rythme sur une surface plane
3: Patient s’arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100m ou qq min sur surface plane
4: Patient trop essoufflé pour quitter la maison ou s’essouffle quand s’habille ou déshabille
Le tirage est-il un signe clinique ou un symptôme?
Un signe clinique puisqu’il est observable
Qu’est-ce que le tirage?
Respiration nécessitant l’utilisation des muscles accessoires de la respiration.
À quels endroits est-il possible d’observer du tirage?
- Sus-claviculaire
- Intercostal
- Sous-sternal
- Sus-sternal
- Sous-costal
VRAI OU FAUX?
Le tirage sus-claviculaire est fréquent chez les patients MPOC?
VRAI!
L’oedème est-il un signe clinique ou un symptôme?
Un signe clinique, car il est observable.
Qu’est-ce que de l’oedème?
Accumulation anormale des liquides dans les tissus
Quels sont les 2 types d’oedème?
- Odème alvéolaire
- Odème périphérique
Par quoi est causé l’odème alvéolaire?
Par une insuffisance cardiaque gauche
Par quoi est causé l’oedème périphérique?
Insuffisance cardiaque droite
VRAI OU FAUX?
L’oedème des membres inférieurs est la même chose que l’oedème périphérique.
VRAI!
VRAI OU FAUX?
La distension des jugulaires est un symptôme.
FAUX!
C’est un signe clinique
Quelles peuvent être les 3 causes de la distension des jugulaires?
- Insuffisance cardiaque droite
- Augmentation de la pression veineuse dans la VCI (compression de la veine cave inférieure)
- Diminution de la PAO2 (coeur pulmonaire)
Où se trouvent les jugulaires?
Dans le cou
Quelle est la cause principale de la distension des jugulaires?
Augmentation de la pression veineuse
Comment vérifier la présence de distension des jugulaires?
Proéminence des artères du cou lors de la toux ou lorsque le patient tourne la tête.
Que veut dire BAN?
a) Battements anormal
b) Battements des ailes du nez
c) Battement arythmique neutre
b) Battements des ailes du nez
Qu’est-ce que le BAN?
Dilatation des narines pendant l’inspiration due à la contraction des muscles dilatateurs des narines.
Qu’indique un BAN chez un patient?
C’est un signe d’augmentation du travail respiratoire
VRAI OU FAUX?
Le BAN est plus fréquent chez l’enfant et témoigne d’une détresse respiratoire importante.
VRAI!
Qu’est-ce qu’un temps expiratoire augmenté?
Une expiration qui prend plus de temps et qui est plus longue que l’inspiration.
Quels sont les 2 types de douleur thoracique?
Douleur reliée à la respiration
Douleur non-reliée à la respiration
Comment est-il possible de préciser quel type de douleur thoracique le patient a?
Dire au patient de prendre une grande inspiration lente et profonde. Si la douleur augmente c’est que c’est reliés à la respiration. Sinon, ce n’est pas relié.
La douleur thoracique est-elle un signe clinique ou un symptôme?
Un symptôme, car elle est décrite par le patient
Quels sont les 3 types de douleur reliée à la respiration?
- Atteinte pleurale
- Lésions aux côtes
- Tensions au niveau des muscles intercostaux
Quelles peuvent être les cause d’une atteinte pleurale pouvant donner de la douleur à la respiration?
- Infection pulmonaire
- Embolie pulmonaire
- Pneumothorax
Quelles peuvent être les causes d’une lésion aux côtes pouvant donner de la douleur à la respiration?
- Fracture
- Nodules pulmonaires
Quelles peuvent être les causes de tensions au niveau des muscles intercostaux?
- Toux sévère et persistante
- Fatigue respiratoire (asthme, MPOC en phase aiguë)
Quels sont les 5 types de douleur non reliée à la respiration?
- Inflammation des voies respiratoires
- Médiastinite
- Inflammation des articulations de la cage thoracique
- Origine digestive
- Origine cardiaque
Quelle peut être la cause d’une inflammation des voies respiratoires?
-Trachéobronchite
Quelles peuvent être les causes d’une douleur non reliée à la respiration d’origine digestive?
- Spasme oesophagien
- Ulcère gastrique
- Reflux gastro-oesophagien
Quelles peuvent être les causes d’une douleur non reliée à la respiration d’origine cardiaque?
- Angine
- Infarctus
Qu’est-ce que la cyanose?
Coloration bleuâtre, parfois violacée:
- Des téguments
- Des muqueuses
- De la peau
Quel est le minimum de désoxyhémoglobine qu’il faut avoir pour avoir de la cyanose?
a) 5 g/100 mL
b) 5 mg/ 100 mL
c) 100 g/ 5 mL
d) 100 mg / 5 mL
a) 5 g/ 100 mL
Qu’est-ce que de la cyanose périphérique?
Coloration bleuâtre des extrémités: -Doigts -Orteils -Lobes d'oreille PaO2 normale, mais présence de stase
Qu’est-ce que la cyanose centrale?
Coloration bleuâtre: -Des lèvres -De la langue -Du tronc PaO2 diminuée attribuable à une maladie pulmonaire ou cardiaque
VRAI OU FAUX? EXPLIQUEZ
Chez un patient anémique, celui-ci risque de ne pas cyanoser s’il désature.
VRAI!
Pour avoir de la cyanose, le pt doit avoir au minimum 5g/100mL de désoxyhémoglobine. Pour en avoir une si grande quantité, le pt doit avoir une bonne quantité d’Hb. Comme le pt anémique en a moins, il y a donc moins de désoxyhémoglobine, ce qui fait que c’est nettement plus long avant de voir le pt cyanoser puisque le désoxyhémoglobine prend plus de temps à se former.
VRAI OU FAUX? EXPLIQUEZ
Un patient qui présente une polyglobulie risque d’être cyanosé même si sa saturation est adéquate.
VRAI!
Le pt a plus d’hémoglobine que la normale, donc une plus grande quantité d’Hb peut se dégrader en désoxyHb, donc le pt atteint un taux 5g/100mL beaucoup plus vite, ce qui le fait cyanoser plus vite.
Décrivez l’échelle de douleur.
POUR ENFANTS
0: aucune douleur
10: pire douleur
Échelle créée avec des visages
ÉCHELLE VERBALE SIMPLE
0: aucune douleur
4: extrêmement intense
Chez quel type de patient utilisons-nous l’échelle de Glasgow?
Chez le patient traumatisé (atteinte du cerveau) ou un patient avec atteinte neurologique.
Quels sont les 3 critères d’évaluation du score de Glasgow?
- Réponse visuelle
- Réponse verbale
- Réponse motrice
Un score de 12 à l’échelle de Glasgow indique quoi?
Trauma léger à aucun
Un score de 6 à l’échelle de Glasgow indique quoi?
Trauma sévère. Nécessite la protection des voies respiratoires
À partir de quel score à l’échelle de Glasgow faut-il intuber?
< 8
Un score de 3 à l’échelle de Glasgow indique quoi?
Coma profond
