La radiographie pulmonaire Flashcards
Les radiographies pulmonaires permettent de déterminer quoi?
- Position du tube endotrachéal
- Voir l’évolution pulmonaire du patient
- Faire des vérifications suite à certaines manoeuvres
- Vérification du positionnement des cathéters
- Comprendre les changements dans l’état clinique du patient
- Déterminer si le patient est bien ventilé
Qu’est-ce que la radiographie pulmonaire?
Méthode utilisée pour obtenir une image d’une partie du corps à des fins de diagnostic.
Dans une radiographie pulmonaire, le tube émet un faisceau de rayons X qui pénètrent le patient. Expliquez ce qu’on verra sur la radio selon les différentes structures du thorax.
- Rayons X qui traversent les tissus de faible densité (air/tissus mous) = noir foncé
- Rayons X qui frappent les structures denses (os, dents, tumeurs) = coloration blanche pâle
Dans quelles positions prenons-nous les radiographies pulmonaires?
- Postéro-antérieure (PA)
- Latéral
- Antéro-postérieur (AP)
VRAI OU FAUX?
Quand on prend une radiographie en position postéro-antérieur, il est normal qu’on observe que le coeur est plus gros que d’habitude sur la radiographie.
FAUX!
Le coeur sera plus gros en position antéro-postérieure (AP)
Nommez 3 avantages de la radiographie pulmonaire
- Peu couteux
- Facile à effectuer
- Non effractif
- Peut se faire au chevet du patient
- Peu ou pas d’attente avant de voir le fichier
- Possibilité de comparer des radiographies antérieures
Nommez 3 inconvénients de la radiographie pulmonaire.
- Interprétation des images parfois difficile puisque les organes se chevauchent.
- Ne révèle pas toujours les légères différences de densité entre les tissus
- Irradiation par Rayon X
De quelle couleur sont les os sur une radiographie pulmonaire?
Blanc pâle
De quelle couleur est l’air sur la radiographie pulmonaire?
Noir ou foncé
De quelle couleur sont les liquides sur une radiographie pulmonaire?
Blanc
De quelle couleur est le coeur sur une radiographie pulmonaire?
Blanc
Quel est le nombre de côtes ventilées que nous devrions trouver chez un sujet sain?
8 à 10 côtes
Lorsqu’un patient est intubé, à quel endroit devrait se trouver la pointe du tube endotrachéal?
Mi-chemin entre les clavicules et les omoplates
Un cliché pulmonaire devrait être fait à quel moment du cycle respiratoire?
Pendant l’inspiration, après avoir bloqué sa respiration.
Comment déterminer que le patient est bien placé sur une radiographie pulmonaire?
Clavicules sont égales
Vertèbres bien centrées entre les clavicules
Colonne bien droite
Que devez-vous regarder lorsque vous faites l’examen des contours de la plèvre?
S’il y a de l’air ou du liquide dans la plèvre. Nous devons regarder au pourtout du thorax, les culs de sac et le diapragme.
Qu’est-ce qu’un bronchogramme aérien?
Bronche très visible sur la radiographie. Contraste important entre la bronche qui contient trop d’air et le parenchyme (alvéoles) qui sont remplies de liquides ou atélectasiées.
Qu’est-ce que le signe de silhouette?
La perte de contraste entre 2 structures contiguës.
C’est quand 2 opacités de même densité sont en contact l’une avec l’autre et que leurs contours s’effacent.
Comment est placé le patient lors d’une radiographie en PA?
- Position debout
- Tube en position postérieure et cassette en position antérieure.
Comment est placé le patient pour une radiographie en AP?
- Position couchée
- Tube en position antérieure et cassette en position postérieure.
Comment savoir s’il y a surexposition de la radiographie?
C’est très noir et les os très blanc.
Comment savoir que la radiographie est sous-exposée?
La radiographie sera très pâle.
Comment savoir si l’effort inspiratoire du patient était suffisant?
Idéal: on peut compter 10 côtes.
Si diaphragme très rond = patient en expiration
VRAI OU FAUX?
Il est normal que le diaphragme soit plus élevé du côté droit que gauche sur une radiographie pulmonaire.
VRAI!
C’est à cause du foie.
Trouvez sur l’image suivante où est positionné le tube endotrachéal.
Lorsqu’on examine le parenchyme pulmonaire, il peut y avoir 2 types d’atteintes. Quels sont-ils?
- Atteinte alvéolaire
- Atteinte interstitielle
Décrivez de quoi aurait l’air une atteinte du parenchyme pulmonaire de type alvéolaire?
- Floconneux
- Irrégulier
- Coalescent
- Grossier
Décrivez de quoi aurait l’air une atteinte du parenchyme pulmonaire de type interstitielle?
- Lignes définies en périphéries
- Lignes fines
Identifiez la trachée et la carène sur cette image.
Trachée: 1
Carène: 11
Identifiez sur cette image la bronche souche droite, la bronche souche gauche et le ventricule gauche.
Bronche souche droite: 2
Bronche souche gauche: 3
Ventricule gauche: 14
Identifiez sur cette image l’oreillette droite, la colonne vertébrale et la crosse aortique.
Oreillette droite: 12
Colonne vertébrale: 13
Crosse aortique: 8
Identifiez sur cette image le diaphragme, les hiles pulmonaires et la veine cave supérieure.
Diaphragme: 17
Hiles pulmonaires: 4
Veine cave supérieure: 10
Dans une radiographie AP, on tolère que le coeur occupe quel % du thorax?
60%
Dans une radiographie PA, on tolère que le coeur occupe quel % du thorax?
50%
