Saturométrie et courbe de dissociation de l'hémoglobine Flashcards
Qu’est-ce qu’un saturomètre?
Instrument qui utilise la lumière rouge infrarouge et rouge afin de calculer la saturation pulsée en oxygène dans le sang (% d’O2 sur l’Hb). Capte sur les capillaires.
Le saturomètre mesure la SpO2 ou la SaO2?
La SpO2
Quelle est la différence entre la SpO2 et la SaO2
- SaO2: saturation artérielle en O2. Invasif
- SpO2: saturation pulsée en O2. Non-Invasif
La SpO2 est très proche de la SaO2. Quelle est la différence entre elle?
a) SpO2 est 3 à 6% supérieure à la SaO2
b) SpO2 est 2 à 4% supérieure à la SaO2
c) SaO2 est 3 à 6% supérieure à la SpO2
d) SaO2 est 2 à 4% supérieure à la SpO2
b) SpO2 est 2 à 4% supérieure à la SaO2
Quels facteurs pourraient influencer la précision d’un saturomètre de pouls? Nommez en 4 relatives au patient et 4 relatives au personnel soignant.
RELATIVES AU PATIENT:
- Mouvement du bras ou agitation (diminue valeur donnée)
- Vernis à ongle ou doigts sales (pourrait tourner diode pour que capteur soit à l’envers)
- Intoxication au CO (CO 250x + propices de se lier que O2)
- Hypotension artérielle
- Arythmie cardiaque
- Vasoconstriction (hypothermie, choc)
- Anémie ou Hb anormale
RELATIVES AU PERSONNEL:
- Prise de la pression artérielle en même temps
- Pas d’attente de stabilisation du signal
- Appareil défectueux
- Capteur inadéquat ou défectueux
- Batteries faibles
VRAI OU FAUX?
On peut dire que l’arythmie cardiaque peut causer de l’hypotension artérielle
VRAI!
Qu’est-ce que de l’anémie falciforme?
Globules rouges qui n’ont pas la bonne forme.
Lorsqu’un patient a une SpO2 à 70% ou moins, est-ce que cette valeur que vous lisez sur votre saturomètre est fiable?
Un patient cyanose à 5g/100 mL de désohyHb. Avec une SpO2 de 70%, il serait fort probable qu’il aurait de la cyanose. S’il n’en a pas, il est possible qu’il fasse de l’hypotension artérielle. Donc ne pas toujours se fier au saturomètre
La PaO2 normale est entre quelles valeurs à l’air ambiant?
a) 90 et 100 mmHg
b) 60 et 120 mmHg
c) 80 et 100 mmHg
d) 100 et 120 mmHg
c) 80 et 100 mmHg
Le transport en O2 se fait via 2 moyens. Lesquels?
- Dissout dans le sang
- Lié à l’hémoglobine
Que permet la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?
- Connaître l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène
- La particularité de la relation entre l’hémoglobine-oxygène
VRAI OU FAUX?
La saturation de Hb en O2 varie selon les variations de la PO2
VRAI!
VRAI OU FAUX?
La saturation de Hb en O2 est reliée de façon linéaire avec la PO2.
FAUX!
Elle n’est pas reliée de façon linéaire
Si j’ai une SpO2 de 97%, de combien devrait être ma PaO2?
100 mmHg
Si j’ai une PaO2 de 80 mmHg, de combien devrait être ma SpO2?
95%
Si j’ai une SpO2 de 90%, de combien devrait être ma PaO2?
60 mmHg
Si j’ai une PaO2 de 55 mmHg, de combien devrait être ma SpO2?
88%
Si j’ai une SpO2 de 95%, de combien devrait être ma PaO2?
80 mmHg
Si j’ai une SpO2 de 70%, de combien devrait être ma PaO2?
40 mmHg
VRAI OU FAUX?
La courbe en S de la fixation par l’hémoglobine peut expliquer le maintien d’un transport important d’O2 même quand le fraction d’O2 diminue
VRAI!
Qu’est-ce que P50?
C’est la pression partielle en O2 lorsque l’Hb est saturée à 50%
Lorsqu’on compare à la P50 la PaO2 de la gauche et la droite, laquelle est plus élevée et laquelle est plus basse?
- Droite: PaO2 plus élevée (>30 mmHg)
- Gauche: PaO2 plus basse ( environ 20 mmHg)
À quelles causes est associée le déplacement de la courbe de dissociation de l’Hb vers la droite?
- ↑PCO2
- ↓ pH (plus acide)
- ↑ température corporelle (ex: exercice physique)
- ↑ 2,3-DPG (ex: haute altitude) (cette molécule ↓ affinité de Hb pour O2 en se fixant sur Hb non saturé)
Lorsque la courbe se déplace vers la droite, l’affinité de Hb pour l’O2 est-elle augmentée ou diminuée? Y a-t-il plus ou moins d’O2 délivré aux tissus?
- Affinité de Hb pour O2 est moins importante
- Augmentation d’O2 délivré aux tissus (car Hb retient moins bien O2)
À quelles causes est associée le déplacement de la courbe de dissociation de l’Hb vers la gauche?
- ↓ PCO2
- ↑ pH
- ↓Temperature corporelle
- ↓ production 2,3-DPG
Lorsque la courbe se déplace vers la gauche, l’affinité de Hb pour l’O2 est-elle augmentée ou diminuée? Y a-t-il plus ou moins d’O2 délivré aux tissus?
- Affinite de Hb pour O2 plus importante
- Diminution d O2 delivre aux tissus (car Hb retient mieux O2)
Qu’est-ce que l’hypoxie?
↓ de la quantité d’O2 distribuée aux tissus par le sang. Quantité disponible pour les tissus est inadéquate par rapport aux besoins tissulaires
Qu’est-ce que l’hypoxémie?
↓ de la quantité d’O2 contenu dans le sang. Oxygénation du sang artériel
Nommez les 5 stades d’hypoxémie.
- Normoxémie
- Hyperoxémie
- Hypoxémie légère
- Hypoxémie modérée
- Hypoxémie sévère
VRAI OU FAUX?
Pour quantitfier l’hypoxémie, il faut être à l’air ambiant.
VRAI!
Une hypoxémie de stade normoxémie présente une valeur de PaO2 de combien?
80-100 mmHg
Une hypoxémie de stade hyperoxémie présente une valeur de PaO2 de combien?
> 100 mmHg
Une hypoxémie de stade hypoxémie légère présente une valeur de PaO2 de combien?
60-79 mmHg (SpO2 environ = 90 à 95%)
Une hypoxémie de stade hypoxémie modérée présente une valeur de PaO2 de combien?
40-59 mmHg
Une hypoxémie de stade sévère présente une valeur de PaO2 de combien?
< 40 mmHg (SpO2< 70%)
Si mon patient est en hyperventilation, de quel côté se déplacera la courbe de dissociation de l’Hb?
↓ PCO2, donc du côté gauche
Est-ce que l’Hb libérera ou gardera l’O2 si mon patient hyperventile?
Elle va la garder.
Si ma patiente est en hypothermie, la courbe se déplacera de quel côté?
Gauche, car ↓ température corporelle
Si la saturation est à 90%, la PO2 sera plus _____ que si sa température était normale. (Hypothermie)
BASSE
Nathalie fait de la fièvre depuis 2 jours. Elle est aux soins intensifs, sa PaO2 est de 80 mmHg et sa saturation de 90%. Est-ce normal?
Non, puisque la fièvre fait augmenter la température, donc la courbe va vers la droite. La libération d’O2 dans le sang est donc augmentée, car l’Hb retient moins bien l’O2 que la normale, donc la patiente devrait saturer plus haut qu’elle ne le devrait.
Nathalie fait de la fièvre depuis 2 jours. Elle est aux soins intensifs, sa PaO2 est de 80 mmHg et sa saturation de 90%. Avec une PaO2 de 80 mmHg, est-ce que Nathalie fait de l’hypoxémie?
Non, elle est à la limite inférieure
Pourquoi est-ce important de maintenir une PaO2 > 60mmHg chez un patient?
Car sinon, la SaO2 chute drastiquement
Un patient a une PaCO2 à 55 mmHg (normale=40mmHg) et une PaO2 à 60 mmHg. Combien devrait être sa saturation?
95%. On se tasse à droite car PCO2 ↑, affinité de Hb pour O2 diminue, donc libère plus d’O2 aux tissus.
Si PaCO2 normale et PaO2 à 60 mmHg, de combien serait la saturation?
90%.
Quelle est la valeur d’une PaCO2 normale dans le sang?
Environ 40 mmHg
Jeanne a une LN à 4 LPM. Le pneumologue lui fait un gaz artériel. Sa PaO2 est de 60 mmHg. Quel est son stade d’hypoxémie?
On ne peut pas la qualifier, car la patiente a de l’oxygène
Janie est en alcalose, son pH est de 7,55. Sa PaO2 est à 60 mmHg, à combien devrait-elle saturer.
pH normal = 7,35 à 7,45
pH ↑, donc courbe va vers la gauche. ↑ affinité pour O2, donc ↓ O2 délivré aux tissus. Elle va donc saturer plus bas que la normale, donc environ 88%.
