Sífilis Congênita

Question 1

Etiologia da sífilis

Answer 1

Treponema pallidum

Question 2

Clínica da sífilis congênita precoce

Answer 2

Até 2 anos de vida
Pele: máculopapulas, pênfigo sifilítico, placa mucosa, condiloma plano,
Nariz: rinite sifilítica (pode ser sanguinolenta),
Ossos: periostite (duplo contorno), osteocondrite, sinal de Wimberger (rarefação do bordo medial da tíbia proximal), pseudoparalisia de Parrot
Alterações hematológicas, neurossífilis, coriorretinite (sal e pimenta)

Question 3

Testes diagnósticos e outros exames complementares de sífilis

Answer 3

Avaliação sorológico
- treponêmico: FTABS, teste rápido
- não treponêmico: VDRL (dx e seguimento)

Raio-x ossos longos
Avaliação de líquor
Hmg, perfil hepático, eletrólitos
Avaliação audiológica e oftalmológica

Question 4

LCR na sífilis

Answer 4

VDRL +
Células > 25
Proteínas > 150

Question 5

Tratamento na sifilis congênita, quando a mãe foi tratada adequadamente

Answer 5

Tratamento materno adequado (completo, iniciado até 30 dias antes do parto)

Coletar VDRL materno e fetal e comparar.
Se VDRL fetal > 2 diluições da mãe = solicitar todos os exames e conduzir conforme mãe não tratada

VDRL não maior que o materno, e exame físico normal = seguimento ambulatorial

VDRL não maior, exame físico alterado e VDRL - = pesquisar STORCHS

VDRL +, mas não maior, exame físico alterado: tratar sífilis congênita

Question 6

Melhor penicilina para tratar LCR alterado na sífilis

Answer 6

Penicilina cristalina IV, 10 dias

Question 7

Conduta pro RN quando a mãe não foi tratada adequadamente

Answer 7

Colher todos os exames complementares.

Tudo normal (VDRL -) -> 1 dose de penicilina benzatina IM

LCR alterado -> penicilina cristalina IV 10 dias

LCR normal e algo alterado -> penicilina cristalina IV ou procraina IM 10 dias