Crise Convulsiva

Question 1

Definição de clonia, mioclonia, tonia e atonia

Answer 1

Clonia: abalos musculares (contrações e relaxamentos) repetitivos
Mioclonia: contrações musculares curtas (semelhante a choque)
Tonia: contração muscular mantida
Atonia: ausência de tônus

Question 2

Abordagem inicial no paciente com crise convulsiva febril

Answer 2

ABCDE + HGT + intervenção medicamentosa se > 5 minutos

Question 3

Tempo para tentativa de acesso venoso na crise convulsiva e qual a alternativa

Answer 3

90 segundos
Intraósseo

Question 4

Medicamento de escolha na crise convulsiva e qual cuidado devemos ter na administração

Answer 4

Midazolam 0,2-0,5 mg/kg IM ou EV ou nasal (pode repetir até 3x). Dose máxima: 5mg/dose.

Diluição: 1 amp (5mg/ml = 150 mg/30 ml) + 120 ml SF ou SG = 1 mg/ml.

Cuidado: deixar material de IOT pronto

Question 5

Segunda e terceira opção caso paciente não responda ao benzodiazepínico

Answer 5

Fenitoína 50 mg/ml, se > 1 ano. 15-20 mg/kg em 1h.
Diluição: não precisa diluir. Se for diluir, 1 amp (250mg/5ml) + SF 20 ml = 10 mg/ml. Dose máxima: 40 mg/kg.

Se < 1 ano, fenobarbital 100 mg/ml. 15-20 mg/kg (1 mg/kg/min)
Diluição: 1 amp (200mg/2ml) + 48ml SG = 4 mg/ml, correr até 60 mg/min.

Terceira opção: fenobarbital

Question 6

Caso a crise convulsiva seja refratária ao benzo e barbitúricos, qual a opção?

Answer 6

IOT + uso de tiopental, neuroimagem, EEG, UTI pediátrica

Question 7

Diluição do fenobarbital: evitar qual soro?

Answer 7

Contraindicada a diluição em SG