Cuidados em neonatologia

Question 1

Definir: baixo peso ao nascer, muito baixo peso e extremo baixo peso ao nascer

Answer 1

< 2,5 kg
< 1,5 kg
< 1 kg

Question 2

Definir: pré-termo (tardio e extremo), a termo e pós termo

Answer 2

Pré-termo < 37s
Pré-termo tardio: 34s - 36s6d
Pré-termo extremo: < 28s
Pré-termo moderado: 28 - 34
A termo: 37 - 41s6d
Pós-termo: > 42 semanas

Question 3

Classificação Peso x Idade ao nascer (PIG, AIG, GIG)

Answer 3

PIG: < P10
AIG: P10-P90
GIG: > P90

Question 4

Diferença visual entre um RN PIG constitucional e PIG por CIUR

Answer 4

O PIG constitucional ou com restrição de crescimento desde o primeiro trimestre, geralmente é simetricamente pequeno
O PIG por CIUR geralmente é assimetricamente pequeno, com PC maior em relação ao corpo

Question 5

Perguntas essenciais no parto, e conduta

Answer 5

Gestação a termo?
Respiração ou choro presente?
Tônus muscular em flexão?

Sim para as 3 → colo materno
Qualquer não → mesa de reanimação (se der, clampeamento tardio)

Question 6

Justificativa e tempo considerado para clampeamento tardio (oportuno) do cordão

Answer 6

O fluxo do cordão evita anemia entre 3-6 meses, pois melhora níveis hematimétricos.

Se boa vitalidade:
> 34sem: 1-3 minutos
< 34sem: > 30 segundos

Se má vitalidade ou há comprometimento da circulação placentária ou mãe HIV+: clampear imediatamente

Question 7

Fluxograma da reanimação

Answer 7

Até 30 seg: Prover calor, sexar, posicionar, aspirar (boca → narina) (S/N), reposicionar (ou não). Avaliar FC (6seg e x10) e respiração. Se tudo OK → colo materno

Se FC <100, apneia, respiração irregular → VPP por 30 seg → FC < 100 → checar técnica ventilação, se manter ruim → IOT → FC <60 → massagem cardíaca por 60 seg → FC <60 → epinefrina

Question 8

Detalhes sobre “prover calor” ao nascer

Answer 8

• sala de parto entre 23-26°C
• RN < 34s: saco plástico e touca dupla (não secar) + monitorização oximetria

Question 9

Como fazer a VPP

Answer 9

• 40-60 x/min (aperta-solta-solta)
• monitorização cardíaca e oximetria em MSD
• concentração de O2 (se > 34s: ar ambiente 21%, se < 34s: 30%)
• em caso de falha após 30 seg, checar técnica

Question 10

Como fazer a massagem cardíaca externa

Answer 10

• apenas após IOT
• técnica dos 2 dedos ou 2 polegares
• 3 compressões : 1 ventilação
• cateterismo umbilical
• reavaliar após 60 seg
• checar intubação

Question 11

Drogas usadas na reanimação neonatal

Answer 11

• Adrenalina (preferencialmente via umbilical; pode ser traqueal 1x) a cada 3-5 min
• SF 0,9% se suspeita de hipovolemia (10 ml/kg)

Question 11

O que fazer se RN banhado em mecônio (2 excessões)?

Answer 11

Aspirar vias aéreas S/N.
Depois da VPP com falha, intubar para aspirar traqueal

Question 12

Clínica e o que muda se hérnia diafragmática no neonato?

Answer 12

Clínica: abdome escavado, tórax expandido e RHA na ausculta torácica.
VPP apenas pela cânula traqueal, não usar máscara no fluzograma.

Question 13

O que é Golden Minute?

Answer 13

Instituição de VPP no primeiro minuto, se houver indicação

Question 14

O que é Golden Hour?

Answer 14

Amamentação na primeira hora (aumenta a chance de manter AME até 4 meses)

Question 15

Parâmetros do APGAR

Answer 15

Respiração (ausente, irregular, regular)
FC (ausente, < 100, > 100)
Tônus (flacidez, alguma flexão, movimentos ativos)
Irritabilidade (ausente, careta, choro)
Cor (cianose/palidez, cianose extremidades, róseo)

Question 16

Faixa de valor normal da saturação de oxigênio que um recém-nascido deve apresentar até 5, 10 e > 10 minutos de vida?

Answer 16

-Até 5 minutos: 70-80%
-Entre 5 e 10 minutos: 80-90%
-A partir de 10 minutos: 85-95%