Doenças Respiratórias Em Neonatologia

Question 1

Fatores de risco p/ Síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)

Answer 1

Prematuridade (deficiência de surfactante)
Asfixia (ex: 2° gemelar)
Mãe diabética (insulina retarda produção de surfactante)
Sexo masculino

Question 2

Clínica, imagem e lab da Sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)

Answer 2

Taquipnéia e dispneia
Nasce dispneico que piora
Imagem com infiltrado reticulogranular (vidro fosco) e broncograma aéreo
Gasometria com aumento de PCO2 (acid resp), hipoxemia

Question 3

Tratamento da Sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)

Answer 3

CPAP nasal (pressão positivo Jô final da expiração). Se manter quadro, ventilação mecânica.
Surfactante

Question 4

Prevenção da síndrome do desconforto respiratório

Answer 4

Prevenção da prematuridade
Corticoide antenatal

Question 5

Definir sepse precoce, etiologias e fatores de risco

Answer 5

• Primeiras 48h/72h
• GBS
• corioamnionite, RMO > 18h, colonização materna por GBS, parto prematuro sem causa

Question 6

Definir sepse tardia, formas de transmissão, etiologia

Answer 6

• acontece > 48/72h de vida
• transmissão horizontal, nosocomial, comunitária
• nasocomial: staphylococcus, klebsiella (ou outros gram-), fungos

Question 7

Fatores de risco para sepse neonatal fúngica

Answer 7

• Nascidos de extremo baixo peso (< 1kg)
• uso de NPT
• cateter de longa duração

Question 8

Quadro clínico da sepse neonatal

Answer 8

• instabilidade térmica (prematuros: ?mais hipotermia)
• dificuldade respiratória
• ## manifestações gastrointestinais

Question 9

Laboratório e imagem da sepse neonatal

Answer 9

Leucocitose ou neutropenia
Relação I/T (neutof imaturos/totais) >= 0,2
Plaquetopenia
PCR ou Procalcitonina (pra acompanhamento)
Raio-x tórax: parecido com sd desconforto respiratório
Hemocultura, cultura de liquor (obrigatório na sepse tardia, na precoce é questionável), urocultura (sempre na tardia; na precoce só se hoyver malformação)

Question 10

Tratamento da sepse neonatal precoce e tardia

Answer 10

Precoce: Ampicilina (pega GBS) + Gentamicina (pega Gram-)

Tardia: oxa ou vanco (p/ staphylo)

Question 11

Fisiopatologia, fatores de risco da Taquipnéia transitória do RN (síndrome do pulmão úmido)

Answer 11

• dificuldade de reabsorção do líquido pulmonar
• FR: cesariana eletiva sem trabalho de parto, diabetes materno e asma materna

Question 12

Clínica e imagem na Taquipnéia transitória do RN

Answer 12

Desconforto respiratório em RN a termo ou prematuro tardio
Autolimitado (até 24-72h)
Rx com congestão peri-hilar, cisuras espessadas, hiperinsuflação; pode ter cardiomegalia pela drenagem do líquido pulmonar

Question 13

Tratamento na Taquipnéia transitória do RN

Answer 13

Suporte geral, suporte ventilatório (até fio2 40%). Não há indicação de farmácos (nem diurético)

Question 14

Síndrome de aspiração meconial: fatores de risco, clínica, imagem

Answer 14

Asfixia neonatal (libera esfíncter -> aspiração)
Hiperinsuflação (mecônio obstrui via aérea e dificulta expiração - pode levar a barotrauma), pneumonite química pelo mecônio, predisposição a infecção bacteriana secundária
RN termo/pós-termo, sinais de impregnação meconial, sinais de desconforto respiratório mais grave
Rx com infiltrado grosseiro e hiperinsuflação

Question 15

Tratamento para síndrome de aspiração meconial

Answer 15

Suporte geral, suporte respiratório, atb? (pelo risco de ter infecção bacteriana secundária), surfactante pra ajudar