SIADH Flashcards
Causas de SIADH
SNC: infecciones, EVC, hemorragia, tumores, traumatismos, Guillain Barré, Psicosis, Cirugía hipofisiaria
Neoplasias: principalmente pulmonares (microcítico), orofaringe, pancreático, linfomas, timoma, sarcomas, estesioneuroblastoma
Respiratorios: Asma, EPOC, ventilación no invasiva, infecciones, fibrosis quistica, insuficiencia aguda,
Farmacos: carbamazepina, IMAO, ISRS, vincristina, oxitocina, clofibrato, ciclofosfamida, desmopresina
Otros: VIH, dolor postoperatorio, ejercicio prolongado atrofia senil
¿Cuadro clínico de SIADH?
Agudo o grave: edema cerebral, convulsiones, agitación, coma, irritabilidad, confusión.
Crónico o leve-moderado: anorexia, nauseas, vómito, cefalea, sensación de inestabilidad
Criterios diagnósticos de SIADH
Debe tener todos los mayores: hipoosmolaridad sérica <270mOsm, hiponatremia <135mEq, no edema, hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal descartadas, TA normal, osmolaridad urinaria >100mOsm
criterios menores, son opcionales: sobrecarga hídrica patológica, AVP sérica y urinaria alta.
Factores pronósticos de falta de respuesta a tratamiento del SIADH
Osmolaridad urinaria >500mOsm, reposición de <2mEq de Na en 24-48 horas, volumen urinario <1.5L
Tratamiento de SIADH en casos graves, agudos, convulsiones o hemorragia subaracnoidea
Reposición de Na son SS3%, corregir de 1-2 mEq hora hasta aumentar 4-6, con un máximo de 8 en 12 horas, 12 en 24 horas y 18 en 48 horas.
se suspende la reposición cuando se logra >120 o desaparecen los síntomas
Tratamiento de SIADH en casos leves-moderados, asintomáticos
Restricción de agua 500-800mL o 500mL menos del volumen urinario, aporte de sal y dosis bajas de furosemida.
Fármaco indicado en caso de falta de respuesta a la hidroterapia en SIADH
Demeclociclina > litio
Indicación y mecanismo de acción de los vaptanos en SIADH
Antagonistas de los receptores de vasopresina, indicados en el SIADH refractario a otras terapias y que requiere internamiento, son el tolvaptan y conivaptan.
¿Qué es el SIADH?
Conjunto de procesos patológicos con hiponatremia secundaria a retención de agua por secreción elevada de ADH en relación a la osmolaridad plasmática.
¿Qué es la prueba de sobrecarga hídrica?
Se puede hacer la prueba de sobrecarga hídrica con 1.5L de agua en 15-20 minutos, es normal si a las 5 horas se elimina el 80% de la carga. Contraindicada en hiponatremia <125mEq/L.
