Shock e hipovolemia Flashcards
Qué es SHOCK
Es un sx caracterizado por la inadecuada perfusión sanguínea a nivel tisular
Qué puede ocurrir si el shock es marcado y sostenido
Lleva al daño progresivo de la célula al afectar su necesidades metabólicas debido a la hipoxia e isquemia
¿Qué es hipotensión?
Presión arterial sistólica menor de 90 mmHg y diastólica menor de 60 mmHg, o una presión arterial media (PAM) menor de 60 mmHg, a expensas de uso de Líquidos de reanimación e incluso medicamentos vasoactivos
Signo clínico más eficaces para monitorear shock
DIURESIS
Cuáles son las etapas del shock
Compensado
Progresivo
Irreversible
Que ocurre en un shock compensado
-Hay una perdida de sangre
-Reducción de la precarga
-Caída en el volumen minuto cardíaco.
-Sistema simpático estimula la glándula suprrarenal: incremento de la secreción de Adrenalina y Noradrenalina
-Interacción con receptores alfa y beta localizados en las membranas de órganos como el corazón, los pulmones, vasos sanguíneos y glándulas
Que ocurre en un shock progresivo
Riñones detectan la caída en la presión de filtración, liberando
renina.
*La renina estimula la Angiotensina I que se metaboliza en el
pulmón a Angiotensina II (potente vasoconstrictor)
*Estimulación del sistema simpático y producción de aldosterona.
*La aldosterona actúa directamente sobre los riñones reteniendo
sodio y agua.
*Combinación de vasoconstricción y conservación de agua
corporal mantiene la precarga y por lo tanto el volumen
sistólico y el volumen minuto
Qué ocurre en un shock irreversible
La acumulación de dióxido de carbono y metabolitos ácidos
lleva a un grave daño celular.
* La sangre circulante se vuelve tóxica para las células vecinas.
* Las membranas celulares se rompen y liberan enzimas
lisosómicas.
* Los esfínteres precapilares se tornan inefectivos, liberando
sangre acumulada, sumamente tóxica en un torrente circulatorio
demasiado acidificado.
* La acidificación promueve la agrupación de eritrocitos formando
microémbolosque contribuyen a formar hipo perfusión tisular.
* Las enzimas circulantes, los ácidos y los micro émbolos conducen a
la falla de los órganos.
Cuáles son los tipos/clase de shock
Distributivo
Cardiogénico
Hipovolémico
Obstructivo
Definición de shock obstructivo
Originado en una obstrucción (generalmente mecánica), que impide un retorno venoso adecuado (Taponamiento cardiaco, tromboembolismo pulmonar, neumotórax a tensión)
Defina shock Hipovolémico
Es provocado por una cantidad de sangre o agua corporal insuficiente
Clasificación de shock hipovolemico
HEMORRAGICO Y NO HEMORRAGICO
Defina shock distributivo
Ocasionado por una distribución anormal de sangre y un retorno insuficiente al corazón, resultado de una vasodilatación descontrolada, extrema permeabilidad o una combinación de ambas.
Defina shock Cardiogénico
Producido por una falla en la función de la bomba cardiaca.
Etiologías de shock distributivo
Choque séptico
Choque neurogénico
Choque anafiláctico
Choque endocrino
Choque tóxico
Etiologías de Shock cardiogénico
Infarto al miocardio (MAS COMÚN)
Arritmias auriculares y ventriculares
Ruptura valvular o ventricualar
Shock obstructivo etiologías
Embolia Pulmonar
Hipertensión pulmonar
Pericarditis Constrictiva
Miocardiopatía restrictiva
Etiológias de Shock hipovolémico
Hemorrágico
Quemaduras
Poliuria (Cetoacidosis diabética y diabetes insípida)
Qué me puede causar un shock hemorrágico
Traumatismos
Hemorragias de tubo digestivo
Embarazo ectópico roto
Defina CHOQUE NEURÓGENO
Una lesión cerebral traumática grave y con lesiones de la médula espinal, y se cree que se debe a la interrupción de las vías autonómicas que controlan el tono vascular.
Se observa en pacientes con alergias graves a alergenos ambientales o alimentarios
Choque ANAFILÁTICO
Se observa en pacientes con deficiencia mineralocorticoide
Choque endocrino
Qué puede causar un shock hipovolémico no hemorrágico
Vómitos, diarrea o deshidratación graves
Manifestaciones clínicas del shock
Hipotensión
Taquicardia
Taquipnea
Oliguria
Piel Fría
