Sérotonine et triptans dans le traitement de la migraine Flashcards

1
Q

Où sont principalement les neurones sérotoninergiques dans le SNC ?

A

Noyaux du raphé, d’où ils se projettent à la grandeur du cerveau et aussi vers la ME et noyaux du trijumeau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

le tryotophane est…

A

le précurseur métabolique de la sérotonine. Traverse la BHE via un transporteur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

V/F: la sérotonine traverse la BHE

A

faux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels enzymes sont responsables du métabolisme du 5-HT

A

MAO A et B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vrai ou faux? La sérotonine se retrouve en majorité au niveau du tractus gastro-intestinal.

A

Vrai
se trouve ds le TGI, plaquettes et SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les types de Rc à la sérotonine? où sont-ils situés

A
  • couplés à protéine G
  • canaux ioniques

Situés ds le TGI, plaquettes et muscles lisses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Associes le type de Rc au médicament

5HT1a
5HT1b,1d
5HT2A
5HT3
5HT4
transporteur de la sérotonine

A

5HT1a : Buspirone et certains antipsychotiques
5HT1b,1d: triptans
5HT2A : certains antipsychotiques
5HT3 : Ondansétron
5HT4: prucalopride
transporteur : ISRS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

V/F: le syndrome sérotoninergique est fréquent

A

faux, très rare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

La prévalence des migraines est-elle plus chez les femmes ou les hommes?

A

Les femmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est la durée d’une migraine?

A

Entre 4 et 72 heures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dans quel cas, la prophylaxie des migraines est indiquée?

A

Lorsque le patient présente des attaques répétées de migraines (seuil entre 4 et 10 par mois ou >2/semaine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou faux? Comme les traitements lors de crise aiguës, la prophylaxie est reliée à la sérotonine.

A

Faux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les 3 classes de médicaments de première ligne en prophylaxie des migraines?

A
  • Bêta-bloqueurs
  • Antidépresseurs tricycliques
  • topiramate
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dites lequel ou lesquels de ces énoncés est/sont faux:
a. Le CGRP est élevé dans le sang lors de crise de migraine.
b. Une perfusion IV de CGRP chez un patient migraineux ne peut pas déclencher les symptômes de migraines.
c. L’activation du complexe sensitif du trijumeau libère du CGRP.
d. Le CGRP provoque une vasodilatation.

A

B (une perfusion IV de CGRP peut déclencher les symptômes de migraine chez un patient migraineux)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Laquelle de ces molécules se lie au récepteur du CGRP et non au CGRP directement?
a. Érénumab
b. Galcanézumab
c. Frémanezumab
d. Eptinézumab

A

a. Érénumab

b,c et d se lie au CRGP en circulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vrai ou faux? L’atogépant a l’avantage de pouvoir être administré par voie orale et de manière uniquotidienne.

A

Vrai

17
Q

De quel type de récepteur est le récepteur du CGRP?

A

Récepteur couplé aux protéines G

18
Q

Dans quel cas, les anticorps contre CGRP sont-ils indiqués?

A

En prophylaxie

19
Q

quels sont les 3 cibles des triptans et le mécanisme d’action associé

A
  • **vasculaire (5HT1b) **: constriction sélective des vaisseaux intracraniens et extracérébraux
  • neurogénique (5HT1d/1f) : réduction de l’activation des nerfs sensoriels des trijumeaux + inhibition du relâchement de neuropeptides vasodilatateurs (ex. CGRP)
  • centrale (5HT1b/1d/1f) : inhibition relâchement de neurotransmetteurs provenant des trijumeaux ds le tronc cérébral
20
Q

Vrai ou faux? Les triptans doivent être donnés le plus tôt possible.

A

Vrai

21
Q

V/F: tous les triptans sont des agonistes des Rc 5HT 1b/1d

A

vrai

22
Q

Quel effet secondaire des triptans est important de mentionner aux patients ?

A

sensation de pression ou de douleur dans la poitrine

23
Q

Pour quel type de triptans, les effets indésirables sont-ils plus importants?

A

Triptans à action rapide

24
Q

Quelles sont les 3 contre-indications des triptans?

A
  • Patient recevant un inhibiteur de la monoamine oxydase (MAO)
  • Maladies cardiovasculaires
  • Ne pas utiliser dans le même 24h avec un dérivés de l’ergot
25
Q

Parmi les triptans, lequel a la durée d’action la plus longue (<24h)? Lequel a un risque moindre d’effets indésirables?

A
  • Durée d’action la plus longue: Frovatriptan
  • Risque moindre d’effets indésirables: Naratriptan
26
Q

Quels sont les triptans les moins efficaces

A

naratriptan et frovatriptan

27
Q

Vrai ou faux? Il y a une seule forme pharmaceutique pour tous les triptans, soit la forme orale.

A

Faux, il y a aussi la forme intranasale (sumatriptan et zolmitriptan) et la forme parentérale.

28
Q

Vrai ou faux? Il est possible de combiner les triptans aux AINS pour offrir un meilleur soulagement.

A

Vrai

29
Q

les gépants sont…

A

des molécules de synthèse PO qui se lient au rc du cgrp

30
Q

Chez qui les dérivés de l’ergot sont-ils une contre-indication?

A

Femmes en âge de procréer

31
Q

Vrai ou faux? Le butalbital est à éviter dans le traitement des migraines à cause d’une augmentation du risque de dépendance.

A

Vrai

32
Q

qu’est-ce qu’on peut recommander en MVL pour migraine

A
  • AINS

pas acet, pas codéine

33
Q

qu’est-ce qui peut causer des céphalées rebonds

A

analgésiques en vente libre, rx contenant butalbital ou codéine.
possible aussi avec triptans mais rare