Parkinson

Question 1

Quels types de symptômes sont présents chez les parkinsonniens?

Answer 1

moteurs et non-moteurs

Question 2

Nommes 3 facteurs de risque du Parkinson et 3 facteurs protecteurs

Answer 2

• de risque : âge, sexe (homme>femme), polluants environnementaux
• protecteurs: fumeur (wtf), caféine, exercice physique

Question 3

Quels sont les sous-types de parkinson

Answer 3

• début précoce vs tardif
• akinéto-rigide vs tremblement dominant vs mixte
• génétique

Question 4

Quels sont les 2 processus majeurs de la pathologie de parkinson?

Answer 4

1. Dégénérescence neuronale de la substance noire (perte de 30-70% des neurones dopaminergiques lors de l’apparition des sx moteurs)
2. Accumulation de corps de Lewy

Question 5

Quelle est la voie dopaminergique problématique dans le parkinson?

Answer 5

voie nigro-striée
C’est cette voie qui gère l’activité motrice via Rc D1 RcD2 et RcD3

Question 6

Où sont situés les récepteurs dopaminergiques ?

Answer 6

SNC et SNpériphérique (dont le coeur, rein, tractus digestif, vaisseaux sanguins)

Question 7

Que comprennent les synucléinopathies ?

Answer 7

• parkinson (2 sous-type: body first ou brain first)
• démence à corps de Lewy
• atrophie multisystématisée

Question 8

Comment le diagnostic est fait en parkinson ?

Answer 8

dx clinique basé sur histoire et examen neurologique

Question 9

V/F: L’imagerie est une bonne option pour confirmer un diagnostic de parkinson

Answer 9

faux, pas recommandée, mais parfois utilisée pour éliminer d’autres causes.

Question 10

Quels sont les symptômes cardinaux du parkinson?

Answer 10

• Bradykinésie (critère essentiel)
• rigidité ET/OU tremblements au repos

Question 11

Qu’est-ce que la bradykinésie?

Answer 11

lenteur du mvnt et déclin de l’amplitude ou de la rapidité dans la continuité des mouvements

Question 12

Quels sont les caractéristiques des troubles de marche en MP

Answer 12

instabilité posturale
festination
blocage à la marche

Question 13

Par quoi peuvent être aggravés les tremblements ?

Answer 13

stress

Question 14

Le parkinsonnisme médicamenteux se développe après cb de temps de prise de rx

Answer 14

3 mois

Question 15

caractéristiques du parkinsonnisme médicamenteux

Answer 15

plus symétrique
potentiellement réversible (4-18mois)

Question 16

Classes de médicaments qui peuvent causer le parkinsonnisme médicamenteux ?

Answer 16

antipsychotiques classiques, atypiques et agents prokinétiques etc

Question 17

Quels sont les principaux sx non moteurs du prodrome de la MP

Answer 17

• trouble du comportement en sommeil paradoxal
• hyposmie
• constipation
• dépression
• anxiété

Question 18

Quels sont les indicateurs moteurs de la MP en stade avancé?

Answer 18

sx moteurs (5-2-1) : >5 doses de levodopa/jour, >2h de OFF et/ou >1h/jr de dyskinésie gênante

Question 19

Que signifie la phase ON avec dyskinésie

Answer 19

surtraité

Question 20

Quelles sont les complications motrices les plus fréquentes

Answer 20

• épuisement de fin de dose
• réponse tardive
• fluctuation imprévisible de la réponse
• dyskinésie

Question 21

Quel est le type de dyskinésie la plus fréquente

Answer 21

reliée au pic de dose ( mvnt involontaires non-rythmiques choréiformes qui aug le risque de chute)

Question 22

V/F: Les traitements chirurgicaux sont fréquents.

Answer 22

faux, pour pt précis

Question 23

MNP pour parkinson

Answer 23

• exercices continus dès le diagnostic (aérobie , résistance, balance, intervalle)
• réadapt (ergo, physio, nut, orthophonie)

Question 24

Pourquoi (2) la maladie de Parkinson entraîne aussi des symptômes non-moteurs?

Answer 24

• Parce qu’elle n’implique pas seulement le système dopaminergique (aussi cholinergique, adrénergique, sérotoninergique, etc.)
• Dopamine n’agit pas seulement sur le système moteur, mais aussi sur les systèmes limbiques et pré-frontaux.

Question 25

Vrai ou faux? Lors de la progression de la maladie de Parkinson, une diminution de la fenêtre thérapeutique se produit et peut causer des complications motrices (fluctuations motrices, dyskinésie)

Answer 25

Vrai

Question 26

Vrai ou faux? Un patient qui ne répond pas bien à la L-dopa peut recevoir le traitement de stimulation cérébrale profonde.

Answer 26

Faux

Question 27

Qu’est-ce que le tremblement essentiel ?

Answer 27

• syndrome de tremblement isolé
• bilatéral des MS depuis au moins 3 ans sans autre signe neuro
• évolution lente (vs parkinson qui est rapide)
• fréquence diminue mais amplitude augm avec le temps

Question 28

Dis si c’est MP ou tremblements essentiels :
a. début après 50 ans
b. début 20taine ou 60taine
c. tremblements au mouvement
d. asymétrique

Answer 28

a. MP
b.TE
c. TE
d. MP

Question 29

Quelle est l’incidence des tremblements essentiels?

Answer 29

trouble du mouvement le plus fréquent chez l’adulte

Question 30

MNP tremblements essentiels

Answer 30

• éducation et rassurance
• ROH en petite qté
• éviter ou mieux controler anxiété, fatigue, tabagisme, caféine, sevrage alcool
• psychothérapie
• ergo pour AVQ

Question 31

V/F: les médicaments peuvent causer des tremblements cinétiques et posturaux.

Answer 31

vrai