Parkinson Flashcards
Quels types de symptômes sont présents chez les parkinsonniens?
moteurs et non-moteurs
Nommes 3 facteurs de risque du Parkinson et 3 facteurs protecteurs
- de risque : âge, sexe (homme>femme), polluants environnementaux
- protecteurs: fumeur (wtf), caféine, exercice physique
Quels sont les sous-types de parkinson
- début précoce vs tardif
- akinéto-rigide vs tremblement dominant vs mixte
- génétique
Quels sont les 2 processus majeurs de la pathologie de parkinson?
- Dégénérescence neuronale de la substance noire (perte de 30-70% des neurones dopaminergiques lors de l’apparition des sx moteurs)
- Accumulation de corps de Lewy
Quelle est la voie dopaminergique problématique dans le parkinson?
voie nigro-striée
C’est cette voie qui gère l’activité motrice via Rc D1 RcD2 et RcD3
Où sont situés les récepteurs dopaminergiques ?
SNC et SNpériphérique (dont le coeur, rein, tractus digestif, vaisseaux sanguins)
Que comprennent les synucléinopathies ?
- parkinson (2 sous-type: body first ou brain first)
- démence à corps de Lewy
- atrophie multisystématisée
Comment le diagnostic est fait en parkinson ?
dx clinique basé sur histoire et examen neurologique
V/F: L’imagerie est une bonne option pour confirmer un diagnostic de parkinson
faux, pas recommandée, mais parfois utilisée pour éliminer d’autres causes.
Quels sont les symptômes cardinaux du parkinson?
- Bradykinésie (critère essentiel)
- rigidité ET/OU tremblements au repos
Qu’est-ce que la bradykinésie?
lenteur du mvnt et déclin de l’amplitude ou de la rapidité dans la continuité des mouvements
Quels sont les caractéristiques des troubles de marche en MP
instabilité posturale
festination
blocage à la marche
Par quoi peuvent être aggravés les tremblements ?
stress
Le parkinsonnisme médicamenteux se développe après cb de temps de prise de rx
3 mois
caractéristiques du parkinsonnisme médicamenteux
plus symétrique
potentiellement réversible (4-18mois)
Classes de médicaments qui peuvent causer le parkinsonnisme médicamenteux ?
antipsychotiques classiques, atypiques et agents prokinétiques etc
Quels sont les principaux sx non moteurs du prodrome de la MP
- trouble du comportement en sommeil paradoxal
- hyposmie
- constipation
- dépression
- anxiété
Quels sont les indicateurs moteurs de la MP en stade avancé?
sx moteurs (5-2-1) : >5 doses de levodopa/jour, >2h de OFF et/ou >1h/jr de dyskinésie gênante
Que signifie la phase ON avec dyskinésie
surtraité
Quelles sont les complications motrices les plus fréquentes
- épuisement de fin de dose
- réponse tardive
- fluctuation imprévisible de la réponse
- dyskinésie
Quel est le type de dyskinésie la plus fréquente
reliée au pic de dose ( mvnt involontaires non-rythmiques choréiformes qui aug le risque de chute)
V/F: Les traitements chirurgicaux sont fréquents.
faux, pour pt précis
MNP pour parkinson
- exercices continus dès le diagnostic (aérobie , résistance, balance, intervalle)
- réadapt (ergo, physio, nut, orthophonie)
Pourquoi (2) la maladie de Parkinson entraîne aussi des symptômes non-moteurs?
- Parce qu’elle n’implique pas seulement le système dopaminergique (aussi cholinergique, adrénergique, sérotoninergique, etc.)
- Dopamine n’agit pas seulement sur le système moteur, mais aussi sur les systèmes limbiques et pré-frontaux.
Vrai ou faux? Lors de la progression de la maladie de Parkinson, une diminution de la fenêtre thérapeutique se produit et peut causer des complications motrices (fluctuations motrices, dyskinésie)
Vrai
Vrai ou faux? Un patient qui ne répond pas bien à la L-dopa peut recevoir le traitement de stimulation cérébrale profonde.
Faux
Qu’est-ce que le tremblement essentiel ?
- syndrome de tremblement isolé
- bilatéral des MS depuis au moins 3 ans sans autre signe neuro
- évolution lente (vs parkinson qui est rapide)
- fréquence diminue mais amplitude augm avec le temps
Dis si c’est MP ou tremblements essentiels :
a. début après 50 ans
b. début 20taine ou 60taine
c. tremblements au mouvement
d. asymétrique
a. MP
b.TE
c. TE
d. MP
Quelle est l’incidence des tremblements essentiels?
trouble du mouvement le plus fréquent chez l’adulte
MNP tremblements essentiels
- éducation et rassurance
- ROH en petite qté
- éviter ou mieux controler anxiété, fatigue, tabagisme, caféine, sevrage alcool
- psychothérapie
- ergo pour AVQ
V/F: les médicaments peuvent causer des tremblements cinétiques et posturaux.
vrai
